سيلسينتري 150

كيف يعمل سيلسينتري؟

**فئة فريدة كلّياً في HIV: لا يستهدف الفيروس بل «خلية المريض» — يقفل الباب بدل مطاردة اللصّ**. **دخول HIV الخلية عملية رسوّ مزدوجة: يرسو أولاً على مستقبل CD4، ثم يحتاج «مستقبلاً مساعداً» ليكمل الاندماج — أحد بابين: CCR5 (تستعمله معظم الفيروسات في أطوار العدوى الأولى والمتوسطة) أو CXCR4 (يظهر التوجّه إليه لاحقاً لدى بعض المرضى). مارافيروك «مضادّ تفارغي» لمستقبل CCR5: يرتبط بجيب في المستقبل فيغيّر شكله الخارجي — فلا يعود بروتين الفيروس (gp120) يتعرّف عليه: الباب موجود لكنه «مشوّه» في عين الفيروس، فيفشل الدخول كلّياً**. **شرطه المطلق: «فحص التوجّه» (Tropism assay) قبل الوصف — يعمل فقط على الفيروسات CCR5-التوجّه حصراً: إن كان فيروس المريض يستعمل CXCR4 (أو مزدوجاً) فالدواء عديم الجدوى تماماً** — أوّل دواء يشترط فحص «باب الفيروس» قبل صرفه. والطريف: البشر الحاملون طفرة CCR5-delta32 (باب معطّل وراثياً) أصحّاء ومنيعون طبيعياً من هذه الفيروسات — وهم مصدر إلهام الدواء وقصص الشفاء بزرع النخاع الشهيرة. جرعته «متغيّرة جذرياً» حسب رفاق النظام (ركيزة CYP3A4 حسّاسة: 150 مع المثبّطات، 600 مع المحفّزات، 300 وحده).

دواعي استعمال سيلسينتري

يستخدم الأطباء سيلسينتري لعلاج الحالات الآتية:

• عدوى HIV بفيروس CCR5-التوجّه حصراً (بعد فحص التوجّه) ضمن توليفة
• أنظمة الإنقاذ متعدّدة المقاومة (موقعه التاريخي)
• حالات خاصّة بتقدير المختصّ (تحمّل، تداخلات)

جرعة سيلسينتري

قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة مارافيروك وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:

طريقة استخدام سيلسينتري (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

سيلسينتري: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول

ضمن توليفة: أسابيع

عمر النصف

~14-18 ساعة — مرتان يومياً

طريقة الإخراج

يُستقلَب كبدياً (CYP3A4 — جرعته تتبع رفاقه) ويُطرح برازياً

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـسيلسينتري

رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة مارافيروك:

موانع استعمال سيلسينتري

لا يُستخدم سيلسينتري في الحالات التالية:

• فيروس CXCR4 أو مزدوج التوجّه (عديم الجدوى — الفحص أولاً دائماً)
• إهمال تعديل الجرعة عند تغيير رفاق النظام (خطأ الجرعات الأشيع معه)
• القصور الكلوي الشديد مع مثبّطات قوية
• الاستمرار رغم طفح+حمّى+اصفرار (تسلسل التحسّس الكبدي)

تداخلات سيلسينتري الدوائية

قد يتفاعل سيلسينتري مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:

• ركيزة CYP3A4 «خالصة»: البروتياز المعزَّز يرفعه (جرعة 150)، إيفافيرينز/ريفامبيسين يخفضانه (جرعة 600)، ومعاً يتعادلان أحياناً (يُحسَب بدقّة)
• عشبة القدّيس: ممنوعة
• لا يغيّر هو أدوية الآخرين (لا يثبّط ولا يحفّز) — تداخله «أحادي الاتجاه»
• مضادات الحموضة: لا مشكلة (ليس مخلوباً)

سيلسينتري للحامل والمرضع

بيانات محدودة؛ يُقيّمه المختصّ (ليس خيار بدء نمطياً في الحمل).

تخزين سيلسينتري

حرارة الغرفة.

إذا نسيت جرعة من سيلسينتري فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.

بدائل سيلسينتري

يشترك سيلسينتري مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (مارافيروك):

سيلسينتري: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات سيلسينتري بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

ماذا لو نسيت جرعة سيلسينتري أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن سيلسينتري