الأدوية الجلديةيُصرف بدون وصفة
فيتانيرف 20,4,2.267,2.20,2.10 mg
VITANERVE
فيتانيرف هو الاسم التجاري الذي تطرح به Tabuk Pharmaceutical Manufacturing Company مادة النياسيناميد بتركيز 20,4,2.267,2.20,2.10 mg. تحتوي العبوة على من أقراص، وهو متداول في السعودية. المادة الفعالة النياسيناميد — أشهر مكوّن عناية متعدّد الفوائد، وله دور مثبت في الوقاية من سرطانات الجلد.
- المادة الفعالة
- النياسيناميد
- التركيز
- 20,4,2.267,2.20,2.10 mg
- الشكل الدوائي
- أقراص
- العبوة
- الشركة المنتجة
- Tabuk Pharmaceutical Manufacturing Company
- بلد التسجيل
- السعودية
- سعر العبوة
- 22.8 ريال
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- Oral use
- الباركود
- 06285147005451
- رقم التسجيل
- 1501256624
تركيبة ثلاثية: فيتانيرف
فيتانيرف ليس مادة واحدة: ثلاثة مكوّنات فعالة في مستحضر واحد. قراءة الدواء تعني قراءة الثلاثة — فكل منها يضيف دواعيه ويضيف موانعه.
المكوّنات التي لها ملف علمي مستقل على الموقع: حمض البانتوثينيك (فيتامين B5) والريبوفلافين (فيتامين B2).
حمض البانتوثينيك (فيتامين B5) — سلف الإنزيم المساعد A ومحور استقلاب الطاقة، وشكله الموضعي مرمّم شهير للجلد.
ما يضيفه إلى التركيبة:
- التهاب الحفاض وتهيّج الجلد (بانثينول موضعياً)
- التئام الجروح والحروق السطحية وتشقّق الحلمة
- جفاف الأنف والعين (بخّاخ وقطرات)
- نقص حمض البانتوثينيك والتغذية الوريدية
كيف يشتغل هذا المكوّن: فيتامين ذائب في الماء واسمه من اليونانية «pantothen» أي «من كل مكان» — لأنه موجود في كل الأطعمة تقريباً، ولهذا فنقصه المعزول نادر جداً. دوره المحوري: هو السلف الأساسي لـ«الإنزيم المساعد A» (CoA) — وهو الجزيء الذي يحمل مجموعات الأسيتيل في «كل» مسارات الاستقلاب تقريباً: دخول نواتج السكّر إلى دورة كريبس (أسيتيل CoA)، وأكسدة الأحماض الدهنية، وتصنيع الدهون والكوليسترول والهرمونات الستيرويدية، وتصنيع الأستيل كولين، وتصنيع الهيم. وهو أيضاً جزء من «بروتين حامل الأسيل» (ACP) الضروري لتصنيع الأحماض الدهنية. وشكله الموضعي «ديكسبانثينول» هو الأشهر عملياً: كحول يتحوّل في الجلد إلى حمض بانتوثينيك، وآلياته: «ترطيب» قوي (جاذب للماء)، و«تحفيز تكاثر الخلايا الليفية وهجرة الخلايا الظهارية» فيسرّع التئام الجروح، و«مضادّ للالتهاب» يقلّل الاحمرار والحكّة، و«تقوية حاجز البشرة». ولهذا يُستخدَم في: التهاب الحفاض، وتشقّق الحلمة، والحروق السطحية والجروح، والوشم الجديد، وجفاف الأنف (بخّاخ)، وجفاف العين (قطرات)، وتقصّف الشعر. وأمانه واسع جداً في كل أشكاله.
تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى فيتانيرف:
- التهاب جلد تماسّي تحسّسي (نادر — لكنه موصوف مع البانثينول الموضعي)
- تفاعلات تحسّسية معمّمة (نادرة جداً)
- لا سمّية جهازية معروفة
موانع تخصّ هذا المكوّن:
- الجروح العميقة أو المصابة بلا تنظيف وتقييم
- استخدامه بديلاً عن مضادّ فطريات في التهاب الحفاض المستمرّ
- الجرعات الفموية الضخمة بلا داعٍ
الملف الكامل: حمض البانتوثينيك (فيتامين B5) — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.
الريبوفلافين (فيتامين B2) — حامل الإلكترونات في سلسلة الطاقة، وله دور مثبت في الوقاية من الشقيقة وتصليب القرنية.
ما يعالجه هذا الجزء من الدواء:
- نقص الريبوفلافين
- الوقاية من الشقيقة (جرعة 400 ملغ يومياً — أدلّة داعمة)
- تصليب القرنية في القرنية المخروطية (استخدام طبّي متخصّص)
- بعض اضطرابات الميتوكوندريا الوراثية
كيف يشتغل هذا المكوّن: فيتامين ذائب في الماء ذو لون أصفر مميّز — واسمه من «ريبوز» و«فلافين» (اللاتينية flavus أي أصفر). يتحوّل في الجسم إلى شكلين فعّالين: «FMN» و«FAD» — وهما «حاملان للإلكترونات» في تفاعلات الأكسدة والاختزال. وأدواره: (1) «سلسلة نقل الإلكترون» في الميتوكوندريا — FAD ركن أساسي في إنتاج ATP، ولهذا يرتبط نقصه بضعف الطاقة الخلوية؛ (2) «أكسدة الأحماض الدهنية» — إنزيماتها تعتمد على FAD؛ (3) «إعادة توليد الغلوتاثيون» — عبر إنزيم مختزل الغلوتاثيون المعتمد على FAD؛ فهو ركن في الدفاع المضادّ للأكسدة؛ (4) «تنشيط فيتامينات أخرى» — يحوّل B6 إلى شكله الفعّال، ويشارك في تحويل الفولات، وفي تصنيع النياسين من التربتوفان؛ ولهذا فنقصه «يخلق نقصاً في فيتامينات أخرى» حتى لو كان مدخولها كافياً؛ (5) «استقلاب الحديد» — نقصه يسهم في فقر الدم. وله استخدامان طبّيان لافتان: «الوقاية من الشقيقة» بجرعة عالية (400 ملغ يومياً) — بأدلّة من تجارب معشّاة تدعم تقليل تواتر النوبات، والآلية المرجّحة تحسين وظيفة الميتوكوندريا في العصبونات؛ و«تصليب القرنية» بالريبوفلافين مع الأشعّة فوق البنفسجية A لعلاج «القرنية المخروطية».
تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى فيتانيرف:
- لا سمّية معروفة
- تفاعلات تحسّسية (نادرة جداً)
- إخفاء لون البول قد يربك تفسير تحاليل أخرى
موانع تخصّ هذا المكوّن:
- توقّع أثر سريع في الشقيقة (يحتاج شهوراً)
- الاعتماد عليه وحده في الشقيقة الشديدة
- القلق من لون البول الأصفر
الملف الكامل: الريبوفلافين (فيتامين B2) — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.
تعدّد المواد الفعالة يرفع احتمال التداخل الدوائي والحساسية، ويجعل تعديل جرعة مكوّن واحد مستحيلاً. إن كنت تحتاج مكوّناً واحداً فقط فالمستحضر الأحادي أدقّ.
كيف يعمل فيتانيرف؟
الشكل «الأميدي» من فيتامين B3 — ويختلف عن «حمض النيكوتينيك» (النياسين) في أنه «لا يسبّب التوهّج» ولا يخفض الدهون. يتحوّل في الجسم إلى «NAD» و«NADP» — وهما حاملا الإلكترونات في مئات التفاعلات الاستقلابية وفي إصلاح الحمض النووي. وآلياته الجلدية — وهي سبب انتشاره الهائل في العناية بالبشرة: (1) «تقوية حاجز البشرة» — يحفّز تصنيع «السيراميدات» والأحماض الدهنية والكوليسترول في الطبقة القرنية، فيقلّ فقد الماء ويزداد تحمّل الجلد؛ (2) «تفتيح التصبّغات» — يمنع «نقل الميلانوسومات» من الخلايا الصبغية إلى الخلايا الكيراتينية (آلية مختلفة عن الهيدروكينون الذي يثبّط إنتاج الميلانين نفسه) — فيفيد في الكلف والتصبّغ بعد الالتهاب بأمان أعلى؛ (3) «مضادّ التهاب» — يفيد في حبّ الشباب والوردية والأكزيما؛ (4) «تنظيم إفراز الدهون» وتقليل مظهر المسام؛ (5) «مضادّ أكسدة» وتقليل الاحمرار. ودوره الأبرز طبّياً: «الوقاية من سرطانات الجلد غير الميلانومية» — تجربة ONTRACT الأسترالية المعشّاة أظهرت أن 500 ملغ مرّتين يومياً فموياً خفضت سرطانات الجلد الجديدة بنحو 23% لدى عالي الخطورة، عبر تعزيز إصلاح الحمض النووي ومنع كبت المناعة الناتج عن الأشعّة.
دواعي استعمال فيتانيرف
يُلجأ إلى فيتانيرف في الحالات التالية:
- تقوية حاجز البشرة والترطيب والاحمرار
- التصبّغ والكلف والتصبّغ بعد الالتهاب (موضعياً)
- حبّ الشباب والوردية (مساعداً)
- الوقاية من سرطانات الجلد غير الميلانومية (فموياً لعالي الخطورة)
جرعة فيتانيرف
الجرعات التالية إرشادية عامة لمادة النياسيناميد، ويحددها طبيبك نهائياً حسب حالتك:
البالغون
موضعياً 4-5% مرّة أو مرّتين يومياً؛ وفموياً للوقاية من سرطان الجلد 500 ملغ مرّتين يومياً
الأطفال
الموضعي بحذر؛ والفموي غير مُستطبّ عموماً
الحد الأقصى
الموضعي 10% (وما فوقها يزيد التهيّج بلا فائدة إضافية)
طريقة استخدام فيتانيرف (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
رحلة فيتانيرف داخل الجسم
- بداية المفعول
- الموضعي: 4-8 أسابيع للتصبّغ والحاجز
- عمر النصف
- قصير — يُقسَّم فموياً على جرعتين
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح كلوياً
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـفيتانيرف
كأي دواء، قد يسبب فيتانيرف آثاراً جانبية لا تصيب الجميع:
أعراض شائعة
- لسعة أو احمرار عابر (خاصة بالتركيزات العالية)
- جفاف أو تقشّر خفيف
- غثيان بالجرعات الفموية
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- التهاب جلد تماسّي (نادر — وغالباً من مكوّنات أخرى في التركيبة)
- ارتفاع إنزيمات الكبد (بالجرعات الفموية العالية المزمنة)
- ارتفاع سكر الدم (نظرياً بالجرعات العالية)
- تفاقم الوردية لدى بعض الحسّاسين
موانع استعمال فيتانيرف
هناك حالات لا يناسبها فيتانيرف إطلاقاً:
- البدء بتركيز عالٍ على بشرة حسّاسة
- الجمع مع أحماض قوية في نفس الطبقة عند البدء (تهيّج)
- توقّع أنه بديل عن الواقي الشمسي
- الجرعات الفموية العالية بلا استطباب ومتابعة
تداخلات فيتانيرف الدوائية
احذر الجمع بين فيتانيرف وبين ما يلي دون استشارة:
- الكاربامازيبين والبريميدون: قد يرفع مستواها بالجرعات الفموية العالية
- أدوية السكري: مراقبة السكر مع الجرعات العالية
- لا تداخلات موضعية مهمّة
فيتانيرف للحامل والمرضع
الموضعي آمن؛ والجرعات الفموية العالية تُناقَش مع الطبيبة.
تخزين فيتانيرف
مكان بارد بعيداً عن الضوء والحرارة.
احتفظ بالنشرة الداخلية لـفيتانيرف ولا تتخلص منها، فهي المرجع الرسمي لأي استفسار.
بدائل فيتانيرف
هذه الأصناف تعطي نفس مفعول فيتانيرف لأنها تحتوي النياسيناميد ذاتها:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| فيتانيرف (هذه الصفحة) | 20,4,2.267,2.20,2.10 mg | أقراص | Tabuk Pharmaceutical Manufacturing Company | السعودية |
| ادينوبلكس فورت | حقن | Company | مصر | |
| اسنشيال | 300 mg | كبسولات | Amriya | مصر |
| بوليفيتال نقط للفم | نقط بالفم | European Egyptian Pharm. Ind | مصر | |
| بيبي فيت نقط بالفم | نقط بالفم | Mup | مصر | |
| بيكورينز | حقن | Grand Pharma | مصر | |
| توين فيت نقط للفم | نقط بالفم | Bioriginal International Group Pharma Egypt | مصر | |
| دوزوفا ناد+ كبسولات جيلاتين صلبة | كبسولات | ZETA Pharma | مصر | |
| سيبوفيكس منظف للوجه جل كريم | جل موضعي | Smartec for Pharmaceuticals and Cosmetics | مصر | |
| كيباكو بلس كريم تفتيح | كريم | Healthy Group for Cosmetics | مصر | |
| كيدز فيت شراب | شراب | European Egyptian Pharm. Ind | مصر |
متى توقف فيتانيرف وتراجع فوراً
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- التهاب جلد تماسّي (نادر — وغالباً من مكوّنات أخرى في التركيبة)
- ارتفاع إنزيمات الكبد (بالجرعات الفموية العالية المزمنة)
- ارتفاع سكر الدم (نظرياً بالجرعات العالية)
- تفاقم الوردية لدى بعض الحسّاسين
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
فيتانيرف في رمضان: توزيع الجرعات
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـفيتانيرف
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدَم بحذر في القصور الكبدي مع الجرعات الفموية العالية (وترتفع إنزيمات الكبد أحياناً). وفي القصور الكلوي المتقدّم تُخفَّض الجرعة الفموية (يتراكم).
المتابعة والتحاليل المطلوبة
تحمّل الجلد عند البدء (يُبدأ بتركيز منخفض)، والتصبّغ والحاجز بعد 8 أسابيع، وإنزيمات الكبد وسكر الدم مع الجرعات الفموية العالية المطوّلة، وفحص الجلد الدوري لعالي الخطورة (فالمكمّل لا يغني عنه)
الجرعة الزائدة
غثيان وقيء وارتفاع إنزيمات الكبد بالجرعات الفموية الضخمة.
فيتانيرف ومرضى الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء فيتانيرف. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكبد
- ارتفاع إنزيمات الكبد (بالجرعات الفموية العالية المزمنة)
مرضى السكري
- أدوية السكري: مراقبة السكر مع الجرعات العالية
- ارتفاع سكر الدم (نظرياً بالجرعات العالية)
ماذا لو نسيت جرعة فيتانيرف أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: الموضعي 10% (وما فوقها يزيد التهيّج بلا فائدة إضافية)
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن فيتانيرف
ما هي المادة الفعالة في فيتانيرف؟
هل فيتانيرف محلي أم مستورد؟
كيف أستخدم فيتانيرف بشكل صحيح؟
هل فيتانيرف آمن أثناء الحمل؟
متى يبدأ مفعول فيتانيرف؟
المراجع المعتمدة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة النياسيناميد ←
عندك سؤال عن فيتانيرف؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.