أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية
مابثيرا 500 mg/50 ml
mabthera
يحتوي مابثيرا على ريتوكسيماب بتركيز 500 mg/50 ml، وهو من إنتاج F.hoffman La Roche ومسجّل في مصر. الشكل الدوائي المتاح منه هو حقن في عبوة 50 ml. المادة الفعالة ريتوكسيماب — جسم مضاد يستهدف الخلايا البائية، يُستخدم في اللمفوما وأمراض المناعة الذاتية.
- المادة الفعالة
- ريتوكسيماب
- التركيز
- 500 mg/50 ml
- الشكل الدوائي
- حقن
- العبوة
- 50 ml
- الشركة المنتجة
- F.hoffman La Roche
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 19525 جنيهارتفع 35% عن 14470 جنيه
- المنشأ
- مستورد
- طريق الإعطاء
- injection
- الباركود
- 6291069206708
مابثيرا وأسعار البدائل المتكافئة
بمقارنة 9 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن مابثيرا هو الأعلى سعراً بين البدائل المتاحة بنفس الشكل الدوائي.
- سعر مابثيرا
- 19525 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 102.2 جنيه
- أعلى سعر
- 41233 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 9 صنف
الأقل سعراً حالياً هو REDDITUX من DR.REDDY'S LABORATORIE S LTD--INDIA بسعر 102.20 ريال عماني. البدائل تحمل نفس المادة الفعالة وتختلف في الشركة والسعر، وتبديلها يكون بمشورة الصيدلي أو الطبيب.
هذه أرقام مرجعية لا عرض بيع، وقد تختلف من صيدلية لأخرى. ما يحدد الاختيار طبياً هو التركيز والشكل الدوائي لا السعر.
كيف يعمل مابثيرا؟
**جسم مضاد وحيد النسيلة خيمري** يرتبط بمستضد **CD20** الموجود حصراً على سطح **الخلايا اللمفاوية البائية** — من مرحلة ما قبل البائية حتى الناضجة. الارتباط يقتل الخلية بثلاث آليات: **تفعيل المتممة، والسمّية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة، وتحفيز الموت المبرمج**. **النقطة الذكية: CD20 غائب عن الخلايا الجذعية وعن خلايا البلازما الناضجة** — فيُستنزف مخزون الخلايا البائية دون تدمير القدرة على إعادة تكوينها ودون إلغاء الأجسام المضادة الموجودة أصلاً بالكامل.
دواعي استعمال مابثيرا
الاستخدامات المعتمدة لـمابثيرا هي:
- **اللمفوما اللاهودجكينية إيجابية CD20**
- **سرطان الدم اللمفاوي المزمن**
- **التهاب المفاصل الروماتويدي المقاوم**
- **التهاب الأوعية المرتبط بـANCA (فيجنر والتهاب الأوعية المجهري)**
- **الفرفرية القليلة الصفيحات المناعية وفقر الدم الانحلالي المناعي**
- الفقاع الشائع والتصلب المتعدد (استخدامات إضافية)
جرعة مابثيرا
الجدول التالي يوضح الجرعات المعتادة لمادة ريتوكسيماب في مابثيرا:
البالغون
375 ملغ/م² أسبوعياً في اللمفوما، أو 1000 ملغ مرتين بفاصل أسبوعين في الروماتويد
الأطفال
بقرار متخصص
الحد الأقصى
حسب البروتوكول والدواعي
طريقة استخدام مابثيرا (حقن)
- تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب.
- أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.
مابثيرا: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- **استنزاف الخلايا البائية خلال أيام، والأثر السريري خلال أسابيع**
- عمر النصف
- **22 يوماً — والخلايا البائية تعود بعد 6-12 شهراً**
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبروتين
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـمابثيرا
معظم من يتناولون مابثيرا لا تظهر عليهم آثار جانبية. والأعراض المحتملة هي:
أعراض شائعة
- **تفاعل التسريب: حمى وقشعريرة وطفح وضيق تنفس — أشيع في أول جرعة**
- عدوى تنفسية
- إرهاق
- صداع
- **انخفاض الغلوبولينات المناعية**
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- **اشتعال التهاب الكبد ب المميت — تحذير محاط بإطار**
- **الاعتلال الدماغي متعدد البؤر التقدمي (PML) — تحذير محاط بإطار**
- **تفاعلات تسريب قاتلة**
- **متلازمة انحلال الورم**
- تفاعلات جلدية مخاطية شديدة
- نقص غاما غلوبولين مستمر وعدوى متكررة
موانع استعمال مابثيرا
يُمنع تناول مابثيرا إذا كنت تعاني من:
- **دون فحص التهاب الكبد ب أولاً**
- **العدوى النشطة الشديدة**
- **اللقاحات الحية أثناء العلاج ولأشهر بعده**
- قصور القلب الشديد أو اضطراب نظم غير مسيطر عليه
- الحمل والرضاعة
تداخلات مابثيرا الدوائية
التداخلات الدوائية المهمة مع مادة ريتوكسيماب:
- **مثبطات المناعة الأخرى: خطر عدوى مضاعف**
- **اللقاحات الحية: ممنوعة — واللقاحات المعطّلة تُعطى قبل البدء بأربعة أسابيع لأن الاستجابة تضعف بعده**
- **السيسبلاتين: خطر فشل كلوي**
- خافضات الضغط: تُوقَف 12 ساعة قبل التسريب لتقليل هبوط الضغط
مابثيرا للحامل والمرضع
**يُتجنّب** — يعبر المشيمة ويستنزف الخلايا البائية لدى الجنين. تلزم وسيلة منع حمل أثناء العلاج **و12 شهراً بعده**.
تخزين مابثيرا
**في الثلاجة من 2 إلى 8 درجات بعيداً عن الضوء — لا يُجمَّد**.
احفظ مابثيرا بعيداً عن متناول الأطفال، ويفضّل في خزانة مغلقة لا في الحمّام.
بدائل مابثيرا
بدائل مابثيرا المتاحة بنفس المادة الفعالة، مرتّبة بالأقرب في الشكل الدوائي:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| مابثيرا (هذه الصفحة) | 500 mg/50 ml | حقن | F.hoffman La Roche | مصر |
| MABTHERA SC | 1400 MG/11.7ML | حقن | WAEL PHARMACY | البحرين |
| MABTHERA SOLUTION FOR | 100 mg | حقن | ROCHE DIAGNOSTICS GMBH | عُمان |
| MABTHERA SOLUTION FOR | 500 mg | حقن | ROCHE DIAGNOSTICS GMBH | عُمان |
| MABTHERA SOLUTION FOR | 1400 mg | حقن | F.HOFFMANN- LA ROCHE LTD,KAISERAU | عُمان |
| MabThera | 1600 mg | حقن | F. Hoffmann-La Roche Ltd | الكويت |
| REDDITUX | 500 mg | حقن | DR. REDDY'S LABORATORIE S, INDIA | عُمان |
| REDDITUX | 100 mg | حقن | DR.REDDY'S LABORATORIE S LTD--INDIA | عُمان |
| أسيللبيا يف فيال | 100 mg | حقن | Anabion Pharma Egypt | مصر |
| أسيللبيا يف فيال | 500 mg | حقن | Anabion Pharma Egypt | مصر |
| مابثيرا | 1400 mg/11.7 ml | حقن | F.hoffman La Roche | مصر |
متى يصبح أثر مابثيرا حالة طارئة
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- **اشتعال التهاب الكبد ب المميت — تحذير محاط بإطار**
- **الاعتلال الدماغي متعدد البؤر التقدمي (PML) — تحذير محاط بإطار**
- **تفاعلات تسريب قاتلة**
- **متلازمة انحلال الورم**
- تفاعلات جلدية مخاطية شديدة
- نقص غاما غلوبولين مستمر وعدوى متكررة
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
هل يمكن الصيام مع مابثيرا؟
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـمابثيرا
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي — جسم مضاد وحيد النسيلة يُستقلَب كبروتين ولا يُطرح عبر الكلى أو الكبد. لكن **يُفحَص فيروس الكبد B قبل البدء** لخطر إعادة تنشيطه.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**فحص التهاب الكبد ب (HBsAg وanti-HBc) قبل البدء — إلزامي**، وصورة دم كاملة، **ومستوى الغلوبولينات المناعية**، **ومراقبة التسريب الأول بدقة**، ورصد الأعراض العصبية.
الجرعة الزائدة
خبرة محدودة؛ تُشدَّد مراقبة العدوى والتسريب.
مابثيرا: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات مابثيرا ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكلى
- **السيسبلاتين: خطر فشل كلوي**
مرضى الكبد
- **دون فحص التهاب الكبد ب أولاً**
- **اشتعال التهاب الكبد ب المميت — تحذير محاط بإطار**
مرضى القلب والضغط
- قصور القلب الشديد أو اضطراب نظم غير مسيطر عليه
- خافضات الضغط: تُوقَف 12 ساعة قبل التسريب لتقليل هبوط الضغط
ماذا لو نسيت جرعة مابثيرا أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول والدواعي
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن مابثيرا
هل مابثيرا آمن للأطفال؟
ما الفرق بين مابثيرا والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
كيف أستخدم مابثيرا بشكل صحيح؟
هل مابثيرا آمن أثناء الحمل؟
متى يبدأ مفعول مابثيرا؟
المراجع العلمية
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة ريتوكسيماب ←
عندك سؤال عن مابثيرا؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.