أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية
هيموفارين 2 mg
haemofarin
تنتج شركة el Nasr مستحضر هيموفارين بتركيز 2 mg من مادة وارفارين الفعالة، ويُطرح في صيدليات مصر على هيئة أقراص بعبوة 1 وحدة. المادة الفعالة وارفارين — مميّع دم قديم وفعّال ورخيص، لكنه يتطلب تحليل INR منتظماً وانضباطاً غذائياً دقيقاً.
أين يقع سعر هيموفارين بين المتاح؟
بمقارنة 24 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن هيموفارين يقع في النصف الأقل سعراً بين البدائل.
- سعر هيموفارين
- 7.75 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 3.3 جنيه
- أعلى سعر
- 107.4 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 24 صنف
إن كان السعر عاملاً في قرارك، فأرخص بديل متكافئ هو وارفارين من إنتاج Sanofi بسعر 3.3 جنيه. اسأل الصيدلي عن توفره قبل تبديل ما تستخدمه.
راجع تاريخ التحديث المدوّن مع كل صنف — الأسعار تتحرك. والأغلى ليس بالضرورة أفعل: المتكافئ حيوياً يعطي نفس النتيجة.
كيف يعمل هيموفارين؟
يثبّط إنزيم فيتامين K إيبوكسيد ريدكتاز فيمنع إعادة تدوير فيتامين K المختزل اللازم لكربكسلة عوامل التخثر II وVII وIX وX والبروتينين C وS. النتيجة إنتاج عوامل تخثر غير وظيفية. لا يؤثر على العوامل الموجودة أصلاً — ولهذا يحتاج 3-5 أيام ليعمل، وقد يسبب حالة فرط تجلط عابرة في البداية لأن البروتين C ينفد أولاً.
دواعي استعمال هيموفارين
يستخدم الأطباء هيموفارين لعلاج الحالات الآتية:
- الوقاية من الجلطة الدماغية في الرجفان الأذيني
- جلطات الأوردة العميقة والانصمام الرئوي
- الصمامات القلبية الميكانيكية — الخيار الوحيد المعتمد
- الوقاية من الجلطات بعد بعض الجراحات
جرعة هيموفارين
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة وارفارين وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
يبدأ بـ 5 ملغ يومياً ويُعدّل كلياً حسب نتيجة INR
الأطفال
بقرار طبي متخصص
الحد الأقصى
لا جرعة ثابتة — الهدف INR بين 2 و3 غالباً
طريقة استخدام هيموفارين (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
مدة مفعول هيموفارين في الجسم
- بداية المفعول
- 3-5 أيام للأثر الكامل
- عمر النصف
- 36-42 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP2C9 ويُطرح بالبول
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـهيموفارين
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة وارفارين:
أعراض شائعة
- سهولة الكدمات
- نزيف لثة أو أنف
- غزارة الدورة الشهرية
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- نزيف داخلي خطير
- نزيف داخل الجمجمة
- نخر الجلد في بداية العلاج (نادر)
- تكلّس الشرايين مع الاستخدام الطويل
موانع استعمال هيموفارين
لا يُستخدم هيموفارين في الحالات التالية:
- الحمل — ممنوع، يسبب تشوهات جنينية
- النزيف النشط أو قرحة نازفة
- ارتفاع ضغط شديد غير مسيطر عليه
- عدم القدرة على المتابعة بتحليل INR
تداخلات هيموفارين الدوائية
قد يتفاعل هيموفارين مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- قائمة طويلة جداً: المضادات الحيوية، مضادات الفطريات، مضادات الالتهاب، الأميودارون، وغيرها
- الخضروات الورقية (سبانخ، بروكلي، خس): غنية بفيتامين ك وتقلل تأثيره
- الكحول: يغيّر تأثيره بشكل غير متوقع
- أي دواء أو مكمل جديد يستدعي إعادة فحص INR
هيموفارين للحامل والمرضع
ممنوع أثناء الحمل خصوصاً الثلث الأول — يسبب متلازمة الوارفارين الجنينية. يُستبدل بالهيبارين. مسموح أثناء الرضاعة.
تخزين هيموفارين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.
إذا نسيت جرعة من هيموفارين فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل هيموفارين
يشترك هيموفارين مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (وارفارين):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| هيموفارين (هذه الصفحة) | 2 mg | أقراص | el Nasr | مصر |
| COUFATEX | 1 mg | أقراص | APOTEX INC., Canada, TORONTO | الإمارات |
| COUFATEX | 2 MG | أقراص | APOTEX INC., Canada, TORONTO | الإمارات |
| COUFATEX | 5 mg | أقراص | APOTEX INC., Canada, TORONTO | الإمارات |
| COUFATEX | أقراص | APOTEX INC. -- CANADA | عُمان | |
| Coaguarin | 1 mg/Tablet | أقراص | Crescent Pharma Limited, United Kingdom, Overton | الإمارات |
| Coaguarin | 3 mg/Tablet | أقراص | Crescent Pharma Limited, United Kingdom, Overton | الإمارات |
| Coaguarin | 5 mg/Tablet | أقراص | Crescent Pharma Limited, United Kingdom, Overton | الإمارات |
| Coumadin | 2.5 mg | أقراص | Dupont Pharm | الكويت |
| كوفاتكس | 1 | أقراص | APOTEX INC. (SIGNET SITE) | السعودية |
| كوفاتكس | 2 | أقراص | APOTEX INC. (SIGNET SITE) | السعودية |
علامات توجب إيقاف هيموفارين
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- نزيف داخلي خطير
- نزيف داخل الجمجمة
- نخر الجلد في بداية العلاج (نادر)
- تكلّس الشرايين مع الاستخدام الطويل
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
هل يمكن الصيام مع هيموفارين؟
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـهيموفارين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كلوياً محدداً لكن القصور الكلوي يرفع حساسية المريض له. يُستخدم بحذر شديد في مرض الكبد — الكبد ينتج عوامل التخثر أصلاً.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
INR هو أساس المتابعة: الهدف 2-3 في معظم الدواعي و2.5-3.5 مع الصمامات الميكانيكية. يُقاس كل 2-3 أيام في البدء ثم أسبوعياً ثم كل 4 أسابيع عند الاستقرار، ويُعاد فوراً عند أي دواء جديد أو تغيّر غذائي.
الجرعة الزائدة
نزيف. الترياق فيتامين K، ومع النزف الشديد مركّز عوامل البروثرومبين أو البلازما الطازجة. INR فوق 10 دون نزف يستدعي فيتامين K فموياً وإيقافاً.
هيموفارين مع الحالات المزمنة الشائعة
قبل إضافة هيموفارين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- ارتفاع ضغط شديد غير مسيطر عليه
مرضى المعدة والقرحة
- النزيف النشط أو قرحة نازفة
- نزيف داخلي خطير
- نزيف داخل الجمجمة
ماذا لو نسيت جرعة هيموفارين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: لا جرعة ثابتة — الهدف INR بين 2 و3 غالباً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن هيموفارين
هل هيموفارين آمن للأطفال؟
كم سعر هيموفارين؟
هل هيموفارين آمن أثناء الحمل؟
كم سعر شريط هيموفارين؟
كيف أستخدم هيموفارين بشكل صحيح؟
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة وارفارين ←
عندك سؤال عن هيموفارين؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.