حاسبة السكر التراكمي

الجلوكوز في الدم يرتبط بالهيموجلوبين داخل كرات الدم الحمراء ارتباطاً لا رجعة فيه، وعمر الكرة نحو ١٢٠ يوماً. لذلك تعكس نسبة الهيموجلوبين المُسكَّر متوسط السكر في الشهرين إلى الثلاثة الأخيرة — لا يومك ولا أسبوعك. وهذه ميزته وحدّه معاً: لا يحتاج صياماً، لكنه لا يكشف التذبذب.

والتذبذب مهم: مريضان بتراكمي ٧٪ قد يكون أحدهما مستقراً والآخر يتأرجح بين هبوط خطير وارتفاع حاد — والمتوسط واحد. لذلك لا يُغني التراكمي عن قياسات يومية أو جهاز مراقبة مستمر لمن يستخدم إنسولين.

وهناك حالات يكذب فيها التراكمي: أي شيء يغيّر عمر كرة الدم الحمراء يشوّه النتيجة. فقر الدم بنقص الحديد يرفعه زوراً، والنزف الحديث ونقل الدم وتكسّر الكرات وأمراض الكلى المتقدمة والحمل تخفضه زوراً. ومع اعتلالات الهيموجلوبين (كالثلاسيميا وفقر الدم المنجلي) قد يكون غير صالح أصلاً — والبديل حينها الفركتوزامين أو المراقبة المستمرة.

والرقم الذي تعطيه الحاسبة تقديري: معادلة ADAG مبنية على متوسط مجموعة لا على فردٍ بعينه، وقد يفرق متوسطك الحقيقي عنها بمقدار معتبر. اقرأه دليلاً لا حكماً، واجعل القرار العلاجي لطبيبك.