أدوية الأعصابيُصرف بوصفة طبية
ابيمات 200 mg
epimate
ابيمات هو الاسم التجاري الذي تطرح به Sedico مادة توبيراميت بتركيز 200 mg. تحتوي العبوة على 1 وحدة من كبسولات، وهو متداول في مصر. المادة الفعالة توبيراميت — مضاد صرع متعدد الآليات، وأشهر الوقائيات للصداع النصفي — وأثره على الكلام والوزن مميز.
ابيمات وأسعار البدائل المتكافئة
بمقارنة 17 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن ابيمات يقع في النصف الأقل سعراً بين البدائل.
- سعر ابيمات
- 24 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 3.14 جنيه
- أعلى سعر
- 1010.5 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 17 صنف
إن كان السعر عاملاً في قرارك، فأرخص بديل متكافئ هو Topamax Sprinkle من إنتاج Janssen Ortho, Puerto Rico بسعر 3.140 دينار كويتي. اسأل الصيدلي عن توفره قبل تبديل ما تستخدمه.
الأسعار مؤرّخة وقابلة للتغيّر. وإن كان الفارق كبيراً بين صنفين بنفس المادة والتركيز فالسبب تجاري — لا فرق علاجياً بين المتكافئات.
كيف يعمل ابيمات؟
متعدد الآليات وهذا يفسّر اتساع استخداماته: يحصر قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد، ويعزّز نشاط GABA على مستقبل GABA-A في موقع غير موقع البنزوديازيبين، ويثبّط مستقبلات الغلوتامات من نوع AMPA/kainate المثيرة، ويحصر قنوات الكالسيوم، ويثبّط إنزيم أنهيدراز الكربونيك — وهذا الأخير مصدر التنميل وحصوات الكلى وقلة التعرّق. أثره على الشهية والوزن يأتي على الأرجح من تغيّر التذوق وتأثيره على مراكز الشبع، وهو ما جعله يدخل تركيبة معتمدة لإنقاص الوزن.
دواعي استعمال ابيمات
يُلجأ إلى ابيمات في الحالات التالية:
- الصرع: النوبات الجزئية والمعمّمة ومتلازمة لينوكس-غاستو
- الوقاية من الصداع النصفي — من أقوى الخيارات وأثبتها
- إنقاص الوزن (ضمن تركيبة مع الفينترمين)
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب
- الرعاش الأساسي واضطراب الأكل القهري (استخدامات إضافية)
جرعة ابيمات
الجرعات التالية إرشادية عامة لمادة توبيراميت، ويحددها طبيبك نهائياً حسب حالتك:
البالغون
25 ملغ ليلاً وتُرفَع 25 ملغ أسبوعياً — الهدف 50-100 ملغ في الصداع النصفي و200-400 في الصرع
الأطفال
1-3 ملغ/كغ يومياً وتُرفَع تدريجياً
الحد الأقصى
400 ملغ يومياً
طريقة استخدام ابيمات (كبسولات)
- ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها.
- لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.
مدة مفعول ابيمات في الجسم
- بداية المفعول
- أسابيع مع الرفع التدريجي · والوقاية من الصداع النصفي تحتاج 2-3 أشهر للحكم
- عمر النصف
- 21 ساعة — مرتين يومياً
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى دون تغيير أساساً (70%)
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـابيمات
كأي دواء، قد يسبب ابيمات آثاراً جانبية لا تصيب الجميع:
أعراض شائعة
- تنميل ووخز في الأطراف (شبه حتمي)
- فقدان الشهية ونقص الوزن
- بطء في إيجاد الكلمات وصعوبة تركيز
- تعب ونعاس
- تغيّر طعم المشروبات الغازية
- دوخة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- جلوكوما حادة مغلقة الزاوية وقصر بصر مفاجئ — خلال الشهر الأول
- حصوات كلوية
- قلة التعرّق وارتفاع الحرارة
- حماض استقلابي
- تشوّهات جنينية: الشفة الأرنبية والحنك المشقوق
- أفكار انتحارية
- ارتفاع الأمونيا مع الفالبرويك
موانع استعمال ابيمات
هناك حالات لا يناسبها ابيمات إطلاقاً:
- الحمل — خطر شفة أرنبية وحنك مشقوق ونقص وزن الوليد
- نساء سن الإنجاب دون وسيلة منع حمل فعّالة
- التوقف المفاجئ — خطر نوبات انفراطية
- تاريخ حصوات كلوية
- التعرض للحر الشديد أو المجهود في الجو الحار
- الجلوكوما ضيقة الزاوية
تداخلات ابيمات الدوائية
احذر الجمع بين ابيمات وبين ما يلي دون استشارة:
- حبوب منع الحمل الهرمونية: يقلل فعاليتها بجرعات فوق 200 ملغ — تلزم وسيلة إضافية
- حمض الفالبرويك: خطر ارتفاع الأمونيا واعتلال دماغي
- الأسيتازولاميد والزونيساميد: حماض وحصوات وقلة تعرّق متراكمة
- الفينيتوين والكاربامازيبين: تخفض مستواه
- الميتفورمين: خطر حماض لبني
- الكحول والمهدئات: تخدير متراكم
ابيمات للحامل والمرضع
يُتجنّب ما أمكن — خطر مثبت للشفة الأرنبية والحنك المشقوق ونقص وزن الوليد. تلزم وسيلة منع حمل فعّالة، ومناقشة مسبقة عند التخطيط للحمل.
تخزين ابيمات
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
احتفظ بالنشرة الداخلية لـابيمات ولا تتخلص منها، فهي المرجع الرسمي لأي استفسار.
بدائل ابيمات
هذه الأصناف تعطي نفس مفعول ابيمات لأنها تحتوي توبيراميت ذاتها:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| ابيمات (هذه الصفحة) | 200 mg | كبسولات | Sedico | مصر |
| QSYMIA | 3.75/23 MG | كبسولات | CIGALAH PHARMACY | البحرين |
| QSYMIA | 7.5/46 MG | كبسولات | CIGALAH PHARMACY | البحرين |
| QSYMIA | 11.25/69 MG | كبسولات | CIGALAH PHARMACY | البحرين |
| QSYMIA | 15/92 MG | كبسولات | CIGALAH PHARMACY | البحرين |
| Qsymia® | 15 mg + 92 mg/Capsule | كبسولات | CATALENT GERMANY SCHORNDORF GMBH., Germany, 73614 Schorndorf | الإمارات |
| Qsymia® | 3.75 mg + 23 mg/Capsule | كبسولات | CATALENT GERMANY SCHORNDORF GMBH., Germany, 73614 Schorndorf | الإمارات |
| Qsymia® | 7.5 mg + 46 mg/Capsule | كبسولات | CATALENT GERMANY SCHORNDORF GMBH., Germany, 73614 Schorndorf | الإمارات |
| TOPAMAX | 15 MG | كبسولات | WAEL PHARMACY | البحرين |
| TOPAMAX SPRINKLE CAPSULES | 15 mg | كبسولات | JANSSEN- ORTHO U.S.A. - - U.S.A | عُمان |
| Topamax Sprinkle | 15 mg | كبسولات | Janssen Ortho, Puerto Rico | الكويت |
علامات توجب إيقاف ابيمات
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- جلوكوما حادة مغلقة الزاوية وقصر بصر مفاجئ — خلال الشهر الأول
- حصوات كلوية
- قلة التعرّق وارتفاع الحرارة
- حماض استقلابي
- تشوّهات جنينية: الشفة الأرنبية والحنك المشقوق
- أفكار انتحارية
- ارتفاع الأمونيا مع الفالبرويك
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
ابيمات في رمضان: توزيع الجرعات
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـابيمات
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 70، وتُعطى جرعة إضافية بعد الغسيل. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
البيكربونات في الدم دورياً (خطر الحماض)، والوزن، ورصد قلة التعرّق وارتفاع الحرارة خصوصاً لدى الأطفال في الصيف، وتقييم اللغة والذاكرة، ووظائف الكلى، والعين عند أي ألم أو تشوش مفاجئ.
الجرعة الزائدة
نعاس وترنّح وتشوش وحماض استقلابي شديد وتشنجات وهبوط ضغط. الغسيل الدموي فعّال؛ العلاج داعم.
ابيمات مع الحالات المزمنة الشائعة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات ابيمات بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكلى
- تاريخ حصوات كلوية
- حصوات كلوية
ماذا لو نسيت جرعة ابيمات أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 400 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن ابيمات
كيف أستخدم ابيمات بشكل صحيح؟
هل ابيمات يحتاج وصفة طبية؟
كم سعر شريط ابيمات؟
ما هي المادة الفعالة في ابيمات؟
ما بديل ابيمات؟
المراجع العلمية
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب — الإرشادات السريرية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة توبيراميت ←
عندك سؤال عن ابيمات؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.