أدوية الأعصابيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

توبيراميت

Topiramate

مضاد صرع متعدد الآليات، وأشهر الوقائيات للصداع النصفي — وأثره على الكلام والوزن مميز.

الأسماء التجارية: توباماكس، إبيتوماكس، توبيرا
الأشكال المتوفرة: أقراص 25 و50 و100 ملغ، كبسولات مرشوشة
التصنيف الدوائي: أدوية الأعصاب

الأصناف التجارية لمادة توبيراميت

53 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

EPIGRAIN50 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)IPRAMAX100 MG · أقراصHAMAD TOWN PHARMACY IPRAMAX25 MG · أقراصHAMAD TOWN PHARMACY IPRAMAX TABLETS100 mg · أقراصTABUK PHARMACEUTI CAL MFG. CO IPRAMAX TABLETS25 mg · أقراصTABUK PHARMACEUTI CAL MFG. CO Ipramax®100mg/Tablet · أقراصTABUK PHARMACEUTICAL MANUFACTURING CO., Saudi Arabia, Tabuk Maxipra25 mg/Tablet · أقراصAdcan Pharma, United Arab Emirates, Abu Dhabi Maxipra50 mg/Tablet · أقراصAdcan Pharma, United Arab Emirates, Abu Dhabi QSYMIA3.75/23 MG · كبسولاتCIGALAH PHARMACY QSYMIA7.5/46 MG · كبسولاتCIGALAH PHARMACY QSYMIA11.25/69 MG · كبسولاتCIGALAH PHARMACY QSYMIA15/92 MG · كبسولاتCIGALAH PHARMACY Qsymia®15 mg + 92 mg/Capsule · كبسولاتCATALENT GERMANY SCHORNDORF GMBH., Germany, 73614 Schorndorf Qsymia®3.75 mg + 23 mg/Capsule · كبسولاتCATALENT GERMANY SCHORNDORF GMBH., Germany, 73614 Schorndorf Qsymia®7.5 mg + 46 mg/Capsule · كبسولاتCATALENT GERMANY SCHORNDORF GMBH., Germany, 73614 Schorndorf TOPAMAX100 MG · أقراصWAEL PHARMACY TOPAMAX50 MG · أقراصWAEL PHARMACY TOPAMAX25 MG · أقراصWAEL PHARMACY TOPAMAX15 MG · كبسولاتWAEL PHARMACY TOPAMAX SPRINKLE CAPSULES15 mg · كبسولاتJANSSEN- ORTHO U.S.A. - - U.S.A TOPAMAX TABLETS100 mg · أقراصCILAG AG -- SWITZERLAND TOPAMAX TABLETS25 mg · أقراصCILAG AG -- SWITZERLAND TOPAMAX TABLETS50 mg · أقراصCILAG AG -- SWITZERLAND Topamax Sprinkle15 mg · كبسولاتJanssen Ortho, Puerto Rico Topamax®100 mg/Tablet · أقراصLUSOMEDICAMENTA SOCIEDADE TECNICA FARMACEUTICA, S.A, Portuga Topamax®25 mg/Tablet · أقراصLUSOMEDICAMENTA SOCIEDADE TECNICA FARMACEUTICA, S.A, Portuga Topamax®50 mg/Tablet · أقراصLUSOMEDICAMENTA SOCIEDADE TECNICA FARMACEUTICA, S.A, Portuga أليفيو25 · أقراصJamjoom Pharmaceuticals Factory Company أليفيو100 · أقراصJamjoom Pharmaceuticals Factory Company إبراماكس25 mg · أقراصTabuk Pharmaceutical Manufacturing Company إبراماكس100 mg · أقراصTabuk Pharmaceutical Manufacturing Company ابتوب25 mg · أقراصALTAIF PHARMACEUTICALS COMPANY ابتوب50 mg · أقراصALTAIF PHARMACEUTICALS COMPANY ابتوب100 mg · أقراصALTAIF PHARMACEUTICALS COMPANY ابيمات25 mg · كبسولاتSedico ابيمات100 mg · كبسولاتSedico ابيمات200 mg · كبسولاتSedico توباماكس25 · أقراصJanssen-Cilag International NV توباماكس200 · أقراصJanssen-Cilag International NV توباماكس15 · كبسولاتJANSSEN - ORTHO توباماكس100 · أقراصJanssen-Cilag International NV توبيراميت كو25 mg · كبسولاتQomel Co توبيراميت كو50 mg · كبسولاتQomel Co توبيراميت كو100 mg · كبسولاتQomel Co توبيراميت كو200 mg · كبسولاتQomel Co توليبسي50 mg · أقراصAl-Taqaddom pharmaceutical Industries دلبيراميت100 mg · أقراصDelta Pharma دلبيراميت25 mg · أقراصDelta Pharma كونفيبان شراب25 mg · شرابMPI كونڤيبان100 mg · أقراصMarcyrl كونڤيبان25 mg · أقراصMarcyrl كونڤيبان50 mg · أقراصMarcyrl نانسيدال25 mg · أقراصMedizen Pharmaceutical Industries

كيف يعمل توبيراميت؟

**متعدد الآليات وهذا يفسّر اتساع استخداماته**: **يحصر قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد**، **ويعزّز نشاط GABA على مستقبل GABA-A في موقع غير موقع البنزوديازيبين**، **ويثبّط مستقبلات الغلوتامات من نوع AMPA/kainate** المثيرة، **ويحصر قنوات الكالسيوم**، **ويثبّط إنزيم أنهيدراز الكربونيك** — وهذا الأخير مصدر التنميل وحصوات الكلى وقلة التعرّق. **أثره على الشهية والوزن** يأتي على الأرجح من تغيّر التذوق وتأثيره على مراكز الشبع، وهو ما جعله يدخل تركيبة معتمدة لإنقاص الوزن.

دواعي استعمال توبيراميت

**الصرع: النوبات الجزئية والمعمّمة ومتلازمة لينوكس-غاستو**
**الوقاية من الصداع النصفي — من أقوى الخيارات وأثبتها**
**إنقاص الوزن (ضمن تركيبة مع الفينترمين)**
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب
الرعاش الأساسي واضطراب الأكل القهري (استخدامات إضافية)

جرعة توبيراميت

البالغون

**25 ملغ ليلاً وتُرفَع 25 ملغ أسبوعياً** — الهدف 50-100 ملغ في الصداع النصفي و200-400 في الصرع

الأطفال

1-3 ملغ/كغ يومياً وتُرفَع تدريجياً

الحد الأقصى

400 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

توبيراميت: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: **أسابيع مع الرفع التدريجي · والوقاية من الصداع النصفي تحتاج 2-3 أشهر للحكم**
عمر النصف: 21 ساعة — مرتين يومياً
طريقة الإخراج: **يُطرح بالكلى دون تغيير أساساً (70%)**

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـتوبيراميت

أعراض شائعة

**تنميل ووخز في الأطراف (شبه حتمي)**
**فقدان الشهية ونقص الوزن**
**بطء في إيجاد الكلمات وصعوبة تركيز**
تعب ونعاس
**تغيّر طعم المشروبات الغازية**
دوخة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**جلوكوما حادة مغلقة الزاوية وقصر بصر مفاجئ — خلال الشهر الأول**
**حصوات كلوية**
**قلة التعرّق وارتفاع الحرارة**
**حماض استقلابي**
**تشوّهات جنينية: الشفة الأرنبية والحنك المشقوق**
أفكار انتحارية
ارتفاع الأمونيا مع الفالبرويك

موانع استعمال توبيراميت

**الحمل — خطر شفة أرنبية وحنك مشقوق ونقص وزن الوليد**
**نساء سن الإنجاب دون وسيلة منع حمل فعّالة**
**التوقف المفاجئ — خطر نوبات انفراطية**
تاريخ حصوات كلوية
**التعرض للحر الشديد أو المجهود في الجو الحار**
الجلوكوما ضيقة الزاوية

التداخلات الدوائية

**حبوب منع الحمل الهرمونية: يقلل فعاليتها بجرعات فوق 200 ملغ — تلزم وسيلة إضافية**
**حمض الفالبرويك: خطر ارتفاع الأمونيا واعتلال دماغي**
**الأسيتازولاميد والزونيساميد: حماض وحصوات وقلة تعرّق متراكمة**
**الفينيتوين والكاربامازيبين: تخفض مستواه**
**الميتفورمين: خطر حماض لبني**
الكحول والمهدئات: تخدير متراكم

توبيراميت للحامل والمرضع

**يُتجنّب ما أمكن** — خطر مثبت للشفة الأرنبية والحنك المشقوق ونقص وزن الوليد. تلزم وسيلة منع حمل فعّالة، ومناقشة مسبقة عند التخطيط للحمل.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن توبيراميت

ما «الغباء الدوائي» الذي يشكو منه المرضى؟

**أثر حقيقي له اسم شائع بين المرضى وليس وهماً**: صعوبة في **إيجاد الكلمة المناسبة أثناء الكلام، وبطء في التفكير، وضعف تركيز وذاكرة قصيرة**. يصيب نسبة معتبرة **ويعتمد على الجرعة وسرعة رفعها**. **ما يقلله فعلياً: الرفع البطيء جداً (25 ملغ أسبوعياً لا أكثر)، والبقاء عند أقل جرعة فعّالة**. **كثيرون يتحسّنون بعد أسابيع من الثبات على الجرعة**. أبلغ طبيبك إن أثّر على عملك — الخفض أو التبديل خيار وارد.

ما التحذير العيني في الشهر الأول؟

**حالة نادرة لكنها طوارئ تهدد البصر**: **متلازمة قصر البصر الحاد مع جلوكوما مغلقة الزاوية** — تحدث عادةً **خلال الشهر الأول من العلاج**، وتشمل **تشوش رؤية مفاجئ وألم في العين واحمراراً**. **آليتها انصباب فوق المشيمية يدفع العدسة للأمام** — وهي تختلف عن الجلوكوما التقليدية. **العلاج إيقاف الدواء فوراً ومراجعة طبيب عيون عاجلة**، والحالة عكوسة إن عولجت مبكراً.

لماذا التحذير الشديد في الحمل؟

**من أوضح مضادات الصرع خطراً على الجنين**: يرتبط بزيادة معتبرة في **الشفة الأرنبية والحنك المشقوق** (الخطر يتضاعف عدة مرات)، **ونقص وزن الوليد**. **وأصدرت جهات رقابية أوروبية عام 2023 قيوداً مشددة**: لا يُستخدم للصداع النصفي في الحمل إطلاقاً، ولا لنساء سن الإنجاب دون برنامج منع حمل. **ومن تخطط للحمل يجب أن تناقش البدائل قبل الحمل لا بعده**.

لماذا شرب الماء وتجنّب الحر مهمان؟

**أثران من تثبيط أنهيدراز الكربونيك**: **(١) يقلي البول ويرفع الكالسيوم فيه فتتكوّن حصوات كلى لدى نحو 1.5% — والوقاية شرب 2-3 لترات ماء يومياً**. **(٢) يقلل التعرّق فيفقد الجسم آلية التبريد** — والنتيجة **ارتفاع حرارة وضربة شمس، خصوصاً لدى الأطفال في الصيف أو أثناء الرياضة**. **العلامة: جلد ساخن أحمر مع قلة تعرّق وخمول** — تستدعي تبريداً فورياً وإسعافاً.

متى يصبح أثر توبيراميت حالة طارئة

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

**جلوكوما حادة مغلقة الزاوية وقصر بصر مفاجئ — خلال الشهر الأول**
**حصوات كلوية**
**قلة التعرّق وارتفاع الحرارة**
**حماض استقلابي**
**تشوّهات جنينية: الشفة الأرنبية والحنك المشقوق**
أفكار انتحارية
ارتفاع الأمونيا مع الفالبرويك

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

هل يمكن الصيام مع توبيراميت؟

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـتوبيراميت

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 70**، وتُعطى جرعة إضافية بعد الغسيل. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**البيكربونات في الدم دورياً (خطر الحماض)**، **والوزن**، **ورصد قلة التعرّق وارتفاع الحرارة خصوصاً لدى الأطفال في الصيف**، **وتقييم اللغة والذاكرة**، ووظائف الكلى، **والعين عند أي ألم أو تشوش مفاجئ**.

الجرعة الزائدة

نعاس وترنّح وتشوش وحماض استقلابي شديد وتشنجات وهبوط ضغط. **الغسيل الدموي فعّال**؛ العلاج داعم.

توبيراميت: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات توبيراميت بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

تاريخ حصوات كلوية
**حصوات كلوية**

ماذا لو نسيت جرعة توبيراميت أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 400 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين توبيراميت وسيناريزين

كلاهما من أدوية الأعصاب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	توبيراميت	سيناريزين
المادة الفعالة	Topiramate	Cinnarizine
أبرز استخدام	الصرع: النوبات الجزئية والمعمّمة ومتلازمة لينوكس-غاستو	دوار الحركة (السفر والبحر والطيران)
جرعة البالغين	25 ملغ ليلاً وتُرفَع 25 ملغ أسبوعياً — الهدف 50-100 ملغ في الصداع النصفي و200-400 في الصرع	25-30 ملغ ثلاث مرات يومياً للدوار، وقرص قبل السفر بساعتين لدوار الحركة
أشيع أثر جانبي	تنميل ووخز في الأطراف (شبه حتمي)	نعاس (أشيع الآثار)
يُصرف بوصفة؟	نعم	لا

المراجع العلمية

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. هاني عبد الوهاب — صيدلي إكلينيكي — أمراض الأعصاب

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن