أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إزمولول

Esmolol

حاصر بيتا وريدي فائق القصر، لضبط سرعة القلب والضغط بشكل سريع وقابل للتحكّم في العناية.

الأسماء التجارية: بريفيبلوك، إزمولول
الأشكال المتوفرة: محلول للتسريب الوريدي (وحدات عناية)
التصنيف الدوائي: أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة إزمولول

5 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ESMOLOL HYDROCHLORIDE SOLUTION FOR10 mg/ml · أقراصCLARIS INJECTABLES LIMITED بريفيبلوك بريميكسد10mg/ml · أقراصBaxter Healthcare Limited بريفيبلوك مخلوط مسبقًا10 mg · محلول وريديBaxter تاكاديت10 mg/ml · حقنTabuk Pharmaceutical Manufacturing Company محلول بريفيبلوك10 · محلول وريديBAXTER HEALTHCARE

كيف يعمل إزمولول؟

حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا-1 الأدرينالية في القلب، فائق قصر المفعول. بحجب مستقبلات بيتا-1 يقلّل تأثير الأدرينالين والنورأدرينالين على القلب، فيبطّئ سرعته ويقلّل قوّة انقباضه وسرعة التوصيل الكهربائي فيه، مما يخفض معدّل ضربات القلب والضغط واستهلاك القلب للأكسجين. ما يميّز إزمولول أنه يُستقلَب بسرعة كبيرة جداً بواسطة إنزيمات في كريات الدم الحمراء، فعمر نصفه دقائق معدودة فقط، أي أن مفعوله يبدأ ويزول سريعاً جداً بمجرّد ضبط أو إيقاف التسريب. هذه الخاصية تجعله مثالياً في الحالات الحرجة التي تحتاج تحكّماً دقيقاً وسريعاً وقابلاً للعكس في سرعة القلب أو الضغط (كالعمليات والعناية المركّزة)، حيث يمكن معايرته لحظياً وإيقاف أثره فوراً عند الحاجة. أبرز مخاوفه بطء القلب وهبوط الضغط وتفاعل موضع التسريب.

دواعي استعمال إزمولول

ضبط سرعة القلب السريعة الحادّة (رجفان/رفرفة أذينية، تسرّع فوق بطيني)
ضبط ارتفاع الضغط والنبض حول العمليات والتنبيب
ارتفاع الضغط الحادّ في العناية المركّزة
حالات تحتاج حصر بيتا سريعاً وقابلاً للعكس

جرعة إزمولول

البالغون

جرعة تحميل ثم تسريب مستمرّ يُعاير على النبض والضغط، بالميكروغرام/كغم/دقيقة

الأطفال

حسب الوزن بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

حسب الاستجابة والمراقبة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال إزمولول

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي. راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: جرعة تحميل ثم تسريب مستمرّ يُعاير على النبض والضغط، بالميكروغرام/كغم/دقيقة. وجرعة الأطفال: حسب الوزن بإشراف اختصاصي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الاستجابة والمراقبة لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

لا يحتاج تعديل جرعة كبير في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه يُتحلّل بإنزيمات كريات الدم الحمراء لا بالكبد أو الكلى (ميزة)، لكن يُراقَب مستقلبه الحمضي في القصور الكلوي الشديد. في الحمل والإرضاع: يُستخدم عند الحاجة الحادّة بتقدير الطبيب مع مراقبة نبض الجنين (قد يسبّب بطء نبض للجنين). القرار مع المختصّ. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ إزمولول ومتى يزول

بداية المفعول: خلال دقيقتين (سريع جداً)
عمر النصف: نحو 9 دقائق فقط (فائق القصر)
طريقة الإخراج: يُتحلّل سريعاً بإنزيمات كريات الدم الحمراء (لا يعتمد على الكبد أو الكلى)

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـإزمولول

أعراض شائعة

هبوط ضغط
بطء نبض
تفاعل أو ألم موضع التسريب
غثيان
دوخة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

بطء قلب شديد أو حصار توصيل
هبوط ضغط شديد
قصور قلب لدى المعرّضين
تشنّج قصبي (لدى مرضى الربو/الانسداد)
تنخّر جلدي عند تسرّب التسريب

موانع استعمال إزمولول

بطء القلب الشديد أو حصار التوصيل المتقدّم دون منظّم
قصور القلب غير المعوّض
هبوط الضغط الشديد أو الصدمة
الربو/الانسداد الرئوي الشديد (بحذر رغم انتقائيته)

التداخلات الدوائية

حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل/ديلتيازيم): بطء قلب وحصار متراكم
أدوية بطء القلب الأخرى والديجوكسين: أثر متراكم
خافضات الضغط: هبوط ضغط متراكم
الأنسولين وأدوية السكري: قد يخفي أعراض هبوط السكر

إزمولول للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة الحادّة بتقدير الطبيب مع مراقبة نبض الجنين (قد يسبّب بطء نبض للجنين). القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

يُحفَظ حسب النشرة، ويُعطى تسريباً في بيئة مراقبة (عناية/عمليات).

أسئلة شائعة عن إزمولول

ما ميزة إزمولول فائق القصر في الحالات الحرجة؟

إزمولول حاصر بيتا وريدي فريد بأنه فائق قصر المفعول: يُتحلّل بسرعة كبيرة بإنزيمات في كريات الدم الحمراء، فعمر نصفه نحو تسع دقائق فقط. هذا يعني أن مفعوله يبدأ خلال دقائق ويزول خلال دقائق بمجرّد تعديل أو إيقاف التسريب. هذه الخاصية تجعله مثالياً في الحالات الحرجة غير المستقرّة (العمليات، العناية المركّزة) التي تحتاج تحكّماً دقيقاً ولحظياً في سرعة القلب أو الضغط: يمكن رفع أو خفض التسريب ورؤية الأثر سريعاً، وإن حدث بطء قلب أو هبوط ضغط، يكفي إيقاف التسريب ليزول الأثر خلال دقائق (بخلاف حاصرات بيتا طويلة المفعول التي يدوم أثرها ساعات). هذه القابلية للعكس السريع تجعله آمناً ومرناً في البيئات الحرجة. يُستخدم لضبط تسارع القلب الحادّ أو ارتفاع الضغط حول التنبيب والجراحة. يُعطى تسريباً بمراقبة مستمرّة للنبض والضغط.

متى يُستخدم إزمولول تحديداً؟

يُستخدم إزمولول في مواقف حادّة تحتاج ضبطاً سريعاً وقابلاً للتحكّم لسرعة القلب أو الضغط، مثل: اضطرابات نظم القلب السريعة الحادّة (كالرجفان أو الرفرفة الأذينية أو التسرّع فوق البطيني) لإبطاء سرعة البطين، وضبط ارتفاع الضغط والنبض المفاجئ حول العمليات وأثناء التنبيب (حين يرتفعان استجابةً للتوتّر الجراحي)، وارتفاع الضغط الحادّ في العناية المركّزة. يُفضَّل في هذه المواقف تحديداً لأن قصر مفعوله يسمح بالمعايرة الدقيقة والعكس السريع إن حدثت مضاعفة. لا يُستخدم للعلاج المزمن طويل الأمد (تُستخدم حاصرات بيتا فموية لذلك)، بل هو أداة للتحكّم الحادّ في بيئة مراقبة. يُعطى تسريباً وريدياً في العناية أو غرفة العمليات بيد مختصّة تراقب النبض والضغط وتخطيط القلب وتعاير الجرعة حسب الاستجابة.

لماذا لا يعتمد إزمولول على الكبد أو الكلى في طرحه؟

معظم الأدوية تُستقلَب في الكبد أو تُطرح عبر الكلى، فتحتاج تعديل جرعة لدى مرضى القصور الكبدي أو الكلوي. إزمولول مختلف: يُتحلّل بواسطة إنزيمات «إستيراز» موجودة في كريات الدم الحمراء، بشكل سريع ومستقلّ عن الكبد والكلى. هذا يعطيه ميزتين: أولاً، عمره القصير جداً (المسؤول عن مرونته)؛ وثانياً، أنه لا يحتاج تعديل جرعة كبيراً لدى مرضى القصور الكبدي أو الكلوي، فطرحه لا يتأثّر بحالتهما كثيراً (وإن كان مستقلبه الحمضي قد يتراكم في القصور الكلوي الشديد فيُراقَب). هذه الخاصية تجعله مناسباً لمرضى حرجين قد يكون لديهم قصور أعضاء متعدّد في العناية المركّزة. مع ذلك، تبقى مراقبة النبض والضغط أساسية أثناء استخدامه. آلية تحلّله الفريدة هي سرّ قصر مفعوله واستقلاله عن الأعضاء، وهي ما يميّزه عن حاصرات بيتا الأخرى.

ما الذي يُراقَب أثناء تسريب إزمولول؟

لأن إزمولول حاصر بيتا قوي سريع، يُراقَب المريض عن قرب أثناء تسريبه في بيئة مجهّزة: النبض (قد يبطئ كثيراً)، والضغط (قد يهبط)، وتخطيط القلب (لكشف بطء أو حصار توصيل)، ومستوى الوعي، وموضع التسريب (قد يتهيّج، ونادراً يتنخّر الجلد إن تسرّب خارج الوريد). يُعاير التسريب حسب الاستجابة لتحقيق الهدف (نبض أو ضغط معيّن) دون إفراط. إن حدث بطء قلب أو هبوط ضغط شديد، تكون الميزة أن إيقاف التسريب يزيل الأثر خلال دقائق. يُنتبَه أيضاً لمرضى الربو (قد يضيّق القصبات رغم انتقائيته) وقصور القلب ومرضى السكري (قد يخفي أعراض هبوط السكر). الطاقم الطبّي هو من يتولّى هذه المراقبة ويعاير الجرعة. هذا الرصد الدقيق يجعل استخدامه آمناً وفعّالاً في ضبط الحالات القلبية الوعائية الحادّة.

إزمولول: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

بطء قلب شديد أو حصار توصيل
هبوط ضغط شديد
قصور قلب لدى المعرّضين
تشنّج قصبي (لدى مرضى الربو/الانسداد)
تنخّر جلدي عند تسرّب التسريب

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

الصيام أثناء العلاج بـإزمولول

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـإزمولول

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديل جرعة كبير في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه يُتحلّل بإنزيمات كريات الدم الحمراء لا بالكبد أو الكلى (ميزة)، لكن يُراقَب مستقلبه الحمضي في القصور الكلوي الشديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

النبض والضغط وتخطيط القلب باستمرار أثناء التسريب (بطء قلب، هبوط ضغط)، وموضع التسريب (تهيّج، تنخّر عند التسرّب)، وأعراض قصور القلب أو التشنّج القصبي، ومستوى الوعي.

الجرعة الزائدة

بطء قلب شديد وهبوط ضغط وحصار توصيل. يزول سريعاً بإيقاف التسريب (لقصر عمره)؛ ويُدار بالدعم والأتروبين والسوائل عند اللزوم.

ماذا يعني إزمولول لمريض مزمن؟

صُنّفت النقاط التالية من بيانات إزمولول بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى القلب والضغط

بطء القلب الشديد أو حصار التوصيل المتقدّم دون منظّم
قصور القلب غير المعوّض
هبوط الضغط الشديد أو الصدمة

مرضى السكري

الأنسولين وأدوية السكري: قد يخفي أعراض هبوط السكر

مرضى الربو والصدر

الربو/الانسداد الرئوي الشديد (بحذر رغم انتقائيته)
تشنّج قصبي (لدى مرضى الربو/الانسداد)

ماذا لو نسيت جرعة إزمولول أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب الاستجابة والمراقبة
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إزمولول وتورسيميد

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	إزمولول	تورسيميد
المادة الفعالة	Esmolol	Torsemide
أبرز استخدام	ضبط سرعة القلب السريعة الحادّة (رجفان/رفرفة أذينية، تسرّع فوق بطيني)	الوذمة المصاحبة لقصور القلب
جرعة البالغين	جرعة تحميل ثم تسريب مستمرّ يُعاير على النبض والضغط، بالميكروغرام/كغم/دقيقة	10-20 ملغ مرة يومياً للوذمة، و5-10 ملغ للضغط
أشيع أثر جانبي	هبوط ضغط	كثرة التبول
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. أحمد بدران — استشاري أمراض القلب

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة