الأدوية الجلديةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
إيميكيمود
Imiquimod
معدّل مناعي موضعي يوقظ إنذار الجلد ضدّ الثآليل التناسلية والتقرّان السفعي وسرطان القاعدية السطحي.
- الأسماء التجارية
- ألدارا، زيكلارا، إيميكيمود
- الأشكال المتوفرة
- كريم 5% بأكياس أحادية، كريم 3.75%
- التصنيف الدوائي
- الأدوية الجلدية
الأصناف التجارية لمادة إيميكيمود
12 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل إيميكيمود؟
فئة فريدة في الجلدية: «معدّل استجابة مناعية» موضعي — لا يهاجم الآفة بل يوقظ مناعة الجلد لتهاجمها. يرتبط إيميكيمود بمستقبل TLR7 (من مستقبلات «الإنذار المبكّر» المناعية التي تتحسّس عادةً RNA الفيروسات) على الخلايا المناعية الجلدية (المتغصّنة والوحيدات) — فيخدعها بإنذار «غزو فيروسي» في الموضع. فتطلق عاصفة موضعية من الإنترفيرون-ألفا والسيتوكينات، تستنفر المناعة الفطرية وتوجّه استجابة خلوية (Th1) ضدّ خلايا الآفة: فيروس الورم الحليمي في «الثآليل التناسلية»، والخلايا المتحوّلة في «التقرّان السفعي» و«سرطان الخلايا القاعدية السطحي» — فتُلتهَم الآفات ويُبنى ذكاء مناعي موضعي يقلّل النكس. مفتاح فهمه للمريض: «التهيّج الموضعي (احمرار، تآكل، قشور) ليس أثراً جانبياً بل علامة عمل الدواء» — فالمناعة المستيقظة تحدث التهاباً وهي تعمل. يُدهَن ليلاً بجداول متقطّعة (لا يومياً غالباً) ويُغسَل صباحاً، ولكل استطباب نظامه.
دواعي استعمال إيميكيمود
- الثآليل التناسلية والشرجية الخارجية (فيروس الورم الحليمي)
- التقرّان السفعي في الوجه وفروة الرأس (آفات محتملة التسرطن)
- سرطان الخلايا القاعدية السطحي الصغير حين لا تناسب الجراحة
- استخدامات جلدية أخرى بإشراف (موليسكم لدى منقوصي المناعة وغيرها)
جرعة إيميكيمود
البالغون
الثآليل: 3 ليالٍ أسبوعياً حتى 16 أسبوعاً؛ التقرّان: ليلتان أسبوعياً 16 أسبوعاً (5%)؛ القاعدية السطحي: 5 ليالٍ أسبوعياً 6 أسابيع — يُدهَن ليلاً ويُغسَل بعد 8 ساعات
الأطفال
من 12 سنة للثآليل بإشراف
الحد الأقصى
كيس واحد للجلسة على المنطقة الموصوفة فقط
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال إيميكيمود
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ضع طبقة رقيقة وادلكها برفق حتى تمتص، ولا تفرط في الكمية. اغسل يديك قبل الاستخدام وبعده إلا إذا كانت اليد هي موضع العلاج.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: الثآليل: 3 ليالٍ أسبوعياً حتى 16 أسبوعاً؛ التقرّان: ليلتان أسبوعياً 16 أسبوعاً (5%)؛ القاعدية السطحي: 5 ليالٍ أسبوعياً 6 أسابيع — يُدهَن ليلاً ويُغسَل بعد 8 ساعات. وجرعة الأطفال: من 12 سنة للثآليل بإشراف — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى كيس واحد للجلسة على المنطقة الموصوفة فقط لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا يحتاج تعديلاً كلوياً أو كبدياً (موضعي بامتصاص ضئيل)، ويُقيَّم الاستخدام الواسع لدى منقوصي المناعة بإشراف. في الحمل والإرضاع: يُفضَّل تأجيله أو استخدام بدائل في الحمل (بيانات محدودة). القرار مع الطبيب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول إيميكيمود في الجسم
- بداية المفعول
- استجابة التهابية خلال أيام؛ زوال الآفات على أسابيع
- عمر النصف
- امتصاص جهازي ضئيل بالاستخدام الصحيح
- طريقة الإخراج
- ما يُمتَصّ يُطرح كلوياً
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـإيميكيمود
أعراض شائعة
- احمرار وتهيّج موضعي (متوقّع — علامة عمل)
- تآكلات وقشور وتقرّحات سطحية
- حكة وحرقة
- تغيّر صباغ الجلد بعد الشفاء (نقص أو فرط)
- أعراض شبه إنفلونزا خفيفة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تفاعلات موضعية شديدة توجب الاستراحة (تقرّح عميق، ألم شديد)
- أعراض جهازية (حمّى، تعب، آلام) مع الإفراط
- تفاقم أمراض مناعية ذاتية أو التهابية جلدية (صدفية)
- تحسّس تماسّي
موانع استعمال إيميكيمود
- الدهن على جروح مفتوحة أو جلد متآكل بشدّة
- تغطية الموضع بضمادات كاتمة (يشتدّ التفاعل)
- العلاقة الزوجية والكريم موضعياً (يُضعف الواقي اللاتكسي ويهيّج الشريك — يُغسَل قبلها)
- التعرّض الشمسي المكثّف أثناء علاج التقرّان
- استخدامه على مناطق أوسع من الموصوف
التداخلات الدوائية
- لا تداخلات دوائية جهازية تُذكَر (موضعي)
- كابتات المناعة الجهازية: قد تُضعف فعاليته (مبدئياً — يقيّمه المختصّ)
- علاجات موضعية أخرى بنفس الموضع: تُنسَّق زمنياً
- الواقيات اللاتكسية: يُضعفها موضعياً
إيميكيمود للحامل والمرضع
يُفضَّل تأجيله أو استخدام بدائل في الحمل (بيانات محدودة). القرار مع الطبيب.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة؛ الكيس أحادي الاستخدام يُرمى بعد الجلسة ولا يُحفَظ مفتوحاً.
أسئلة شائعة عن إيميكيمود
كيف «يخدع» إيميكيمود مناعة الجلد لتعالج الآفة؟
لماذا الاحمرار والتقشّر مع إيميكيمود «علامة جيّدة»؟
ما التقرّان السفعي ولماذا يُعالَج بإيميكيمود؟
متى أراجع الطبيب أثناء العلاج بإيميكيمود؟
علامات توجب إيقاف إيميكيمود
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- تفاعلات موضعية شديدة توجب الاستراحة (تقرّح عميق، ألم شديد)
- أعراض جهازية (حمّى، تعب، آلام) مع الإفراط
- تفاقم أمراض مناعية ذاتية أو التهابية جلدية (صدفية)
- تحسّس تماسّي
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
إيميكيمود والصيام في رمضان
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـإيميكيمود
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كلوياً أو كبدياً (موضعي بامتصاص ضئيل)، ويُقيَّم الاستخدام الواسع لدى منقوصي المناعة بإشراف.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
شدّة التفاعل الموضعي (احمرار، تآكل، قشور — متوقّع، وتُؤخذ استراحة إن اشتدّ)، واستجابة الآفات وزوالها، وأعراض شبه إنفلونزا مع الاستخدام الواسع، والتصبّغ أو نقصه بعد الشفاء، وفحص الجلد الدوري (للتقرّان والقاعدية — النكس والآفات الجديدة)
الجرعة الزائدة
الاستخدام الموضعي المفرط: تفاعل موضعي شديد وأعراض جهازية شبه إنفلونزا. البلع العرضي: هبوط ضغط ويُدار طبياً.
ماذا لو نسيت جرعة إيميكيمود أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: كيس واحد للجلسة على المنطقة الموصوفة فقط
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين إيميكيمود وشمع العسل
كلاهما من الأدوية الجلدية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | إيميكيمود | شمع العسل |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Imiquimod | Beeswax |
| أبرز استخدام | الثآليل التناسلية والشرجية الخارجية (فيروس الورم الحليمي) | قاعدة للمراهم والكريمات والمستحضرات الجلدية |
| جرعة البالغين | الثآليل: 3 ليالٍ أسبوعياً حتى 16 أسبوعاً؛ التقرّان: ليلتان أسبوعياً 16 أسبوعاً (5%)؛ القاعدية السطحي: 5 ليالٍ أسبوعياً 6 أسابيع — يُدهَن ليلاً ويُغسَل بعد 8 ساعات | حسب المستحضر — يُدهَن عند الحاجة |
| أشيع أثر جانبي | احمرار وتهيّج موضعي (متوقّع — علامة عمل) | إحساس دهني ثقيل |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المراجع المعتمدة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.