أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أبريبيتانت

Aprepitant

يمنع الغثيان المتأخر بعد الكيماوي، وهو الوحيد في فئته الذي يعالج اليوم الثالث.

الأسماء التجارية: إيمند، أبريبيتانت، فوس أبريبيتانت
الأشكال المتوفرة: كبسولات 80 و125 ملغ، معلّق فموي، فيال وريدي (فوس أبريبيتانت)
التصنيف الدوائي: أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة أبريبيتانت

15 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

EMEND80/125 MG · كبسولاتHAMAD TOWN PHARMACY EMEND80 mg · كبسولاتALKERMES PHARMA IRELAND LTD EMEND™80 mg / Capsule + 120 mg / Capsule · كبسولاتMERCK SHARP & DOHME B.V., Netherlands, Haarlem FOSAPREPITANT BEL150 mg/Vial · محلول وريديBiological E. Limited, India, Medchal Fosametic150 mg/Vial · محلول وريديAdcan Pharma, United Arab Emirates, Abu Dhabi Ivemend115 mg · محلول وريديMerck Sharp & Dohme أبريبيميك80 mg · كبسولاتSpimaco ابريبيمك80 mg · كبسولاتEimc اميبيتانت80 mg · كبسولاتMash Premiere ايفيميند150 mg · أقراصMerck Sharp & Dohme ايمند125 mg+80 mg · كبسولاتMsd Technologys-uk ايمند150 mg · أقراصMerck Sharp & Dohme اينيفوم80 · كبسولاتMS Pharma Saudi (MSPS)اينيفوم125 · كبسولاتMS Pharma Saudi (MSPS)فوسابريبيتانت اس بي سي150 · حقنSUDAIR PHARMA COMPANY

كيف يعمل أبريبيتانت؟

**مضاد لمستقبل النيوروكينين-1 (NK1)** في الجهاز العصبي المركزي — **فئة مختلفة تماماً عن مضادات السيروتونين**. يحصر ارتباط الناقل العصبي **المادة P** بمستقبله في **منطقة الزناد الكيميائي ونواة السبيل المنفرد** في جذع الدماغ. **المادة P هي المحرّك الرئيسي للغثيان المتأخر** — أي ما بعد 24 ساعة من الكيماوي، **بينما السيروتونين يحرّك الغثيان الحاد في أول 24 ساعة**. **هذا يفسّر لماذا لا يغني أحدهما عن الآخر ولماذا يُعطيان معاً**.

دواعي استعمال أبريبيتانت

**الوقاية من الغثيان والقيء المتأخر بعد الكيماوي شديد الإمثاء (السيسبلاتين والأنثراسيكلينات)**
**الوقاية من الغثيان الحاد كجزء من نظام ثلاثي**
الغثيان والقيء بعد العمليات الجراحية
الكيماوي متوسط الإمثاء لدى المعرّضين

جرعة أبريبيتانت

البالغون

**125 ملغ قبل الكيماوي بساعة في اليوم الأول، ثم 80 ملغ صباح اليومين الثاني والثالث**

الأطفال

من عمر 6 أشهر حسب الوزن

الحد الأقصى

حسب البروتوكول

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

أبريبيتانت: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: **يُعطى قبل الكيماوي بساعة**
عمر النصف: 9-13 ساعة
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 — **وهو مثبط ومحفّز لهذا الإنزيم معاً**

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـأبريبيتانت

أعراض شائعة

إرهاق
فقدان شهية
**فواق (أثر مميز)**
إمساك أو إسهال
صداع
ارتفاع إنزيمات الكبد

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**تفاعلات جلدية شديدة (ستيفنز-جونسون) — نادرة**
**تفاعلات تحسسية شديدة**
**تداخلات دوائية خطرة عبر CYP3A4**

موانع استعمال أبريبيتانت

**البيموزيد — يُمنع الجمع، خطر إطالة QT قاتلة**
**السيسابرايد والتيرفينادين**
**الاعتماد عليه وحده — يُعطى ضمن نظام ثلاثي**
الحساسية للمكوّن

التداخلات الدوائية

**يبطل فعالية حبوب منع الحمل الهرمونية — تلزم وسيلة إضافية أثناء العلاج ولشهر بعده**
**الوارفارين: يخفض INR بوضوح خلال 7-10 أيام بعد الجرعة — يلزم قياس**
**الديكساميثازون: يرفع مستواه فتُنصَّف جرعته في البروتوكول**
**البيموزيد: يُمنع**
**الريفامبيسين والكاربامازيبين: تخفض فعاليته بشدة**

أبريبيتانت للحامل والمرضع

البيانات محدودة؛ يُستخدم عند الضرورة بقرار متخصص.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن أبريبيتانت

ما الفرق بين الغثيان الحاد والمتأخر؟

**تمييز يحدد اختيار الدواء**: **الحاد** يبدأ خلال ساعات من الكيماوي ويبلغ ذروته في 5-6 ساعات — **محرّكه السيروتونين، وعلاجه الأوندانسيترون والجرانيسيترون**. **المتأخر** يبدأ بعد 24 ساعة ويمتد 3-5 أيام — **محرّكه المادة P، ومضادات السيروتونين ضعيفة عليه**. **الأبريبيتانت هو ما يغطي هذه المرحلة**. **وهذا يفسّر شكوى شائعة**: مريض يخرج من جلسة الكيماوي بخير ثم ينهار في اليوم الثاني والثالث — لأن التغطية كانت ناقصة.

لماذا يجب أخذ جرعتي اليومين التاليين؟

**خطأ شائع يُفقد الدواء نصف فائدته**: كثير من المرضى يأخذون جرعة اليوم الأول (قبل الكيماوي) **ثم ينسون أو يهملون جرعتي اليومين الثاني والثالث** لأنهم يشعرون بتحسّن. **لكن هاتين الجرعتين هما بالضبط ما يمنع الغثيان المتأخر** — وهو الأصعب والأطول. **خذهما صباحاً في موعد ثابت حتى لو لم تشعر بغثيان** — الوقاية أسهل بكثير من العلاج بعد بدء القيء.

لماذا يجب مراجعة كل أدويتي معه؟

**تداخلاته من أعقد ما في أدوية الأورام المساندة**: هو **مثبط لإنزيم CYP3A4 أثناء تناوله ثم محفّز له بعد التوقف** — أي أن تأثيره على الأدوية الأخرى يتغيّر مع الوقت. **الأمثلة العملية**: **الوارفارين ينخفض INR بعد 7-10 أيام فيزيد خطر الجلطة**، **وحبوب منع الحمل تفقد فعاليتها فيلزم بديل لشهر بعد العلاج**، **والديكساميثازون يرتفع فتُنصَّف جرعته**. **أعطِ الصيدلي الإكلينيكي قائمة كل ما تتناوله**.

لماذا الفواق أثر مميز له؟

**أثر شائع ومزعج ويحيّر المرضى**: يصيب نسبة معتبرة من مستخدميه، وسببه غير محسوم تماماً لكنه مرتبط بحصر مستقبلات NK1 في جذع الدماغ التي تشارك في منعكس الفواق. **غالباً خفيف ومؤقت ويزول مع انتهاء الدورة**. **إن كان معطّلاً فأخبر الفريق** — قد يفيد الباكلوفين أو الكلوربرومازين أو تعديل النظام.

متى يصبح أثر أبريبيتانت حالة طارئة

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

**تفاعلات جلدية شديدة (ستيفنز-جونسون) — نادرة**
**تفاعلات تحسسية شديدة**
**تداخلات دوائية خطرة عبر CYP3A4**

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

الصيام أثناء العلاج بـأبريبيتانت

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـأبريبيتانت

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً ولا في القصور الكبدي الخفيف والمتوسط. **البيانات محدودة في القصور الكبدي الشديد**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**مراجعة كل الأدوية المرافقة بحثاً عن تداخلات CYP3A4 — أهم متابعة معه**، **وINR لمن على وارفارين في الأسبوعين التاليين**، وتقييم السيطرة على الغثيان.

الجرعة الزائدة

نعاس وصداع. لا ترياق؛ العلاج داعم.

ماذا لو نسيت جرعة أبريبيتانت أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أبريبيتانت وإرلوتينيب

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	أبريبيتانت	إرلوتينيب
المادة الفعالة	Aprepitant	Erlotinib
أبرز استخدام	الوقاية من الغثيان والقيء المتأخر بعد الكيماوي شديد الإمثاء (السيسبلاتين والأنثراسيكلينات)	سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدّم خاصة حامل طفرة EGFR
جرعة البالغين	125 ملغ قبل الكيماوي بساعة في اليوم الأول، ثم 80 ملغ صباح اليومين الثاني والثالث	150 ملغ مرة يومياً على معدة فارغة (100 ملغ مع الجيمسيتابين للبنكرياس)
أشيع أثر جانبي	إرهاق	طفح جلدي يشبه حبّ الشباب
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. ياسمين حجازي — استشاري الأورام والعلاج الكيماوي

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن