أدوية المناعة والروماتيزميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أبريميلاست

Apremilast

مثبط لإنزيم فوسفوديستراز-4 فموي، للصدفية والتهاب مفاصلها ومرض بهجت الفموي.

الأسماء التجارية: أوتيزلا، أبريميلاست
الأشكال المتوفرة: أقراص 10 و20 و30 ملغ (وعبوة معايرة للبدء)
التصنيف الدوائي: أدوية المناعة والروماتيزم

الأصناف التجارية لمادة أبريميلاست

14 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

APRIVA30 MG · أقراصHAMAD TOWN PHARMACY APRIVA10 mg · أقراصHIKMA PHARMACEUTI CALS -- JORDAN APRIVA (STARTER PACK)10/20/30 MG · أقراصHAMAD TOWN PHARMACY OTEZLA · أقراصPATHEON INC - -- CANADA Otezla®10 mg, 20 mg & 30 mg/pack · أقراصAMGEN EUROPE B.V., Netherlands, Breda Otezla®30 mg/tablet · أقراصAMGEN EUROPE B.V., Netherlands, Breda أبريزلا30 mg · أقراصPharma Pharmaceutical Industries (PPI)أوتيزلا30 mg · أقراصAmgen Europe BV أوتيزلا10-20-30 mg · أقراصAmgen Europe BV ابريميلاست30 mg · أقراصPenta Pharma سورياليف10 - 20 - 30 mg · أقراصHikma ميلوريزاست30 mg · أقراصALPHA PHARMA INDUSTRY ميلوريزاست10-20-30 mg · أقراصALPHA PHARMA INDUSTRY ويتزو30 mg · أقراصMed City Pharma

كيف يعمل أبريميلاست؟

يثبّط إنزيم فوسفوديستراز-4 (PDE4) داخل الخلايا المناعية، فيرفع مستوى الرسول الثاني cAMP. ارتفاع cAMP يعيد ضبط توازن السيتوكينات: يقلّل الوسائط الالتهابية (مثل عامل نخر الورم وإنترلوكينات عديدة) ويزيد المضادّة للالتهاب، فتخفّ الاستجابة الالتهابية المفرطة في الصدفية والتهاب المفاصل دون كبح مناعي عميق كالبيولوجيات. لهذا لا يتطلّب فحص سلّ قبله ولا مراقبة مخبرية روتينية، وهو جزيء صغير فموي. أثره متوسّط القوة، وأبرز آثاره هضمية (إسهال وغثيان) في البداية ونقص وزن، ويُصعَّد تدريجياً في الأيام الأولى لتقليل هذه الأعراض.

دواعي استعمال أبريميلاست

الصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة
التهاب المفاصل الصدفي النشط
قرح الفم المرتبطة بمرض بهجت
بديل لمن لا يناسبه أو لا يريد العلاج البيولوجي الحقني

جرعة أبريميلاست

البالغون

يُصعَّد من 10 ملغ تدريجياً خلال 5 أيام إلى 30 ملغ مرتين يومياً

الأطفال

غير مُوصى به عادةً؛ الأمان غير مثبت

الحد الأقصى

30 ملغ مرتين يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال أبريميلاست

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: يُصعَّد من 10 ملغ تدريجياً خلال 5 أيام إلى 30 ملغ مرتين يومياً. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به عادةً؛ الأمان غير مثبت — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 30 ملغ مرتين يومياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

تُخفَّض الجرعة إلى مرة واحدة يومياً في القصور الكلوي الشديد، لأن طرحه يشمل الكلى ويتراكم. ولا يحتاج تعديلاً في القصور الكبدي إذ لم تُظهر الدراسات تأثّراً يُذكر فيه، لكن يُراقَب سريرياً. في الحمل والإرضاع: يُفضَّل تجنّبه في الحمل لقلّة البيانات؛ يُناقَش بديل أكثر دراسةً، ويُقرَّر مع الطبيب. يُتوخّى الحذر أثناء الرضاعة. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

أبريميلاست: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: تحسّن تدريجي خلال أسابيع
عمر النصف: نحو 6-9 ساعات
طريقة الإخراج: يُستقلَب كبدياً (CYP3A4 أساساً) ويُطرح بالبول والبراز

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـأبريميلاست

أعراض شائعة

إسهال وغثيان
صداع
عدوى الجهاز التنفسي العلوي
نقص شهية ووزن
ألم بطن وقيء

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

اكتئاب وأفكار انتحارية (نادر)
نقص وزن شديد
إسهال وقيء شديدان مع جفاف خصوصاً لكبار السن
تفاعل تحسّسي (نادر)

موانع استعمال أبريميلاست

فرط الحساسية له
الجمع مع محفّزات CYP3A4 القوية (تُفقده فعاليته)
الاكتئاب الشديد أو الأفكار الانتحارية النشطة (بحذر ومتابعة)
الحمل (يُفضَّل تجنّبه لقلّة البيانات)

التداخلات الدوائية

محفّزات CYP3A4 القوية (ريفامبيسين، فينيتوين، كاربامازيبين): تقلّل تركيزه وفعاليته بوضوح فيُتجنّب الجمع
قليل التداخلات عموماً لأنه لا يثبّط الإنزيمات بشكل مهمّ
لا يحتاج تعديل الأدوية الشائعة معه غالباً
الكحول قد يزيد الأعراض الهضمية

أبريميلاست للحامل والمرضع

يُفضَّل تجنّبه في الحمل لقلّة البيانات؛ يُناقَش بديل أكثر دراسةً، ويُقرَّر مع الطبيب. يُتوخّى الحذر أثناء الرضاعة.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن أبريميلاست

ما ميزة أبريميلاست أنه لا يحتاج فحوصاً وحقناً كالبيولوجيات؟

أبريميلاست جزيء صغير يُؤخذ فموياً ويعمل بتعديل توازن السيتوكينات عبر رفع cAMP داخل الخلية، دون كبح مناعي عميق كالبيولوجيات المضادّة لعامل نخر الورم أو الإنترلوكينات. لذلك لا يتطلّب فحص سلّ أو التهاب كبد قبله، ولا مراقبة دم مخبرية روتينية، ولا حقن. هذا يجعله مريحاً لمن يخشى الحقن أو الفحوص المتكرّرة أو لديه ما يمنع البيولوجيات. مقابل ذلك أثره متوسّط القوة قد يكون أقل من بعض البيولوجيات، فالاختيار يوازن الراحة والفعالية حسب شدّة المرض.

لماذا يُبدأ أبريميلاست بجرعة صغيرة تُرفع تدريجياً؟

لأن أشيع آثاره في البداية إسهال وغثيان وصداع، وهي أشدّ مع بدء الجرعة الكاملة مباشرة. لذا تأتي عبوة بدء معايرة ترفع الجرعة تدريجياً خلال الأيام الخمسة الأولى من 10 ملغ صباحاً إلى 30 ملغ مرتين يومياً، مما يمنح الأمعاء وقتاً للتأقلم فتخفّ الأعراض كثيراً وغالباً تزول خلال أسابيع. لا تقفز إلى الجرعة الكاملة من اليوم الأول، والتزم جدول التصعيد. إن استمرّ الإسهال شديداً خصوصاً لكبار السن فأبلغ الطبيب لتقييم الجفاف وتعديل الخطة.

هل يؤثّر أبريميلاست على المزاج والوزن؟

نعم لكليهما. سُجّلت معه حالات اكتئاب وتقلّب مزاج ونادراً أفكار انتحارية، لذا يُنبَّه المريض وأهله لمراقبة أي تغيّر نفسي وإبلاغ الطبيب فوراً، خصوصاً من لديه تاريخ اكتئاب. كما يسبّب نقص شهية ووزن لدى بعض المرضى، فيُتابَع الوزن دورياً ويُقيَّم النقص الملحوظ. هذه الآثار قابلة للإدارة بالمتابعة، وقد تستدعي تعديل العلاج إن كانت مؤثّرة. لا تتجاهل تدهوراً في المزاج أو نقصاً كبيراً في الوزن على أنه أمر عابر.

متى أراجع الطبيب أثناء تناول أبريميلاست؟

أي تدهور في المزاج أو أفكار سوداوية أو رغبة في إيذاء النفس (راجع فوراً)، أو إسهال أو قيء شديد مستمرّ مع علامات جفاف (دوخة، قلّة بول) خصوصاً لكبار السن، أو نقص وزن كبير غير مقصود، أو طفح وتورّم وصعوبة تنفّس (تحسّس نادر). راجع الطبيب في هذه الحالات لتقييم الحاجة لتعديل الجرعة أو الإيقاف. ولأنه لا يكبح المناعة بعمق فخطر العدوى الخطيرة معه أقلّ من البيولوجيات، لكن تبقى المتابعة مهمّة.

متى يصبح أثر أبريميلاست حالة طارئة

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

اكتئاب وأفكار انتحارية (نادر)
نقص وزن شديد
إسهال وقيء شديدان مع جفاف خصوصاً لكبار السن
تفاعل تحسّسي (نادر)

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

الصيام أثناء العلاج بـأبريميلاست

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـأبريميلاست

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

تُخفَّض الجرعة إلى مرة واحدة يومياً في القصور الكلوي الشديد، لأن طرحه يشمل الكلى ويتراكم. ولا يحتاج تعديلاً في القصور الكبدي إذ لم تُظهر الدراسات تأثّراً يُذكر فيه، لكن يُراقَب سريرياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

الوزن دورياً (خطر نقص وزن)، والحالة النفسية والمزاج (خطر اكتئاب وأفكار انتحارية)، والاستجابة الجلدية والمفصلية، دون حاجة لمراقبة مخبرية روتينية غالباً.

الجرعة الزائدة

تفاقم الأعراض الهضمية والصداع. يُعالَج داعمياً؛ لا ترياق نوعي.

أبريميلاست: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

قبل إضافة أبريميلاست إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى المعدة والقرحة

الكحول قد يزيد الأعراض الهضمية

كبار السن

إسهال وقيء شديدان مع جفاف خصوصاً لكبار السن

ماذا لو نسيت جرعة أبريميلاست أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 30 ملغ مرتين يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أبريميلاست وهيدروكسي كلوروكين

كلاهما من أدوية المناعة والروماتيزم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	أبريميلاست	هيدروكسي كلوروكين
المادة الفعالة	Apremilast	Hydroxychloroquine
أبرز استخدام	الصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة	الذئبة الحمامية الجهازية والقرصية (علاج أساسي مثبّت للأعضاء)
جرعة البالغين	يُصعَّد من 10 ملغ تدريجياً خلال 5 أيام إلى 30 ملغ مرتين يومياً	غالباً 200-400 ملغ يومياً، بحدّ لا يتجاوز الوزن المثالي (نحو 5 ملغ/كغ) لتقليل سمّية الشبكية
أشيع أثر جانبي	إسهال وغثيان	غثيان وإسهال وألم بطن
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. لبنى عيسى — أخصائي أول الروماتيزم والتأهيل

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة