أدوية الأعصابيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أتوموكسيتين

Atomoxetine

علاج فرط الحركة وتشتت الانتباه غير المنشّط، لا يسبب إدماناً ويحتاج أسابيع ليعمل.

الأسماء التجارية: ستراتيرا، أتوموكس، أتينتين
الأشكال المتوفرة: كبسولات 10 و18 و25 و40 و60 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الأعصاب

الأصناف التجارية لمادة أتوموكسيتين

82 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل أتوموكسيتين؟

مثبط انتقائي لناقل إعادة امتقاط النورأدرينالين، يرفع النورأدرينالين والدوبامين في قشرة الفص الجبهي — منطقة الانتباه والتحكم التنفيذي — دون رفعهما في النواة المتكئة المرتبطة بالمكافأة والإدمان. لهذا **ليس منبّهاً ولا يُصنَّف كمادة خاضعة للرقابة**، وهذه ميزته الأساسية على الميثيل فينيدات.

دواعي استعمال أتوموكسيتين

**اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى الأطفال والمراهقين والبالغين**
**خيار أول لمن لديه تاريخ إساءة استخدام مواد — لأنه غير منشّط وغير خاضع للرقابة**
**مناسب لمن يعاني قلقاً أو تشنجات لاإرادية (تيك) تفاقمت مع المنشّطات**
**لمن يحتاج تغطية 24 ساعة بلا هبوط مسائي**

جرعة أتوموكسيتين

البالغون

يبدأ بـ 40 ملغ يومياً ويُزاد إلى 80 ملغ بعد 3 أيام

الأطفال

0.5 ملغ لكل كيلوغرام يومياً ثم يُزاد إلى 1.2 ملغ/كغ

الحد الأقصى

100 ملغ يومياً أو 1.4 ملغ/كغ

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ أتوموكسيتين ومتى يزول

بداية المفعول: تحسّن أولي بعد 2-4 أسابيع والأثر الكامل بعد 6-12 أسبوعاً
عمر النصف: 5 ساعات (و24 لبطيئي استقلاب CYP2D6)
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP2D6 ويُطرح بالبول

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـأتوموكسيتين

أعراض شائعة

نقص شهية
غثيان
جفاف الفم
نعاس أو أرق
ارتفاع طفيف في النبض والضغط

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

أفكار انتحارية لدى الأطفال والمراهقين
تلف كبدي (نادر لكنه خطير)
اضطراب نظم القلب لدى المستعدين
احتباس بولي

موانع استعمال أتوموكسيتين

الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين — فاصل 14 يوماً
الجلوكوما ضيقة الزاوية
أمراض القلب البنيوية الشديدة
ورم القواتم

التداخلات الدوائية

الفلوكستين والباروكستين: ترفع تركيزه فتُخفض الجرعة
السالبوتامول: تأثير قلبي تراكمي
أدوية الضغط: قد يعاكسها

أتوموكسيتين للحامل والمرضع

البيانات محدودة، ويُستخدم أثناء الحمل عند الضرورة وبقرار طبي.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة، ولا تُفتح الكبسولة (محتواها يهيّج العين).

أسئلة شائعة عن أتوموكسيتين

ما الفرق بينه وبين المنشّطات (الميثيلفينيديت)؟

**فروق جوهرية تحدد لمن يناسب كل منهما**: **(١) الآلية**: الأتوموكسيتين **مثبط انتقائي لإعادة امتقاط النورأدرينالين فقط** — بلا أثر دوباميني كبير في مسار المكافأة. **ولهذا لا يسبب إدماناً ولا يخضع للرقابة**. **(٢) السرعة**: المنشّط يعمل خلال ساعة، **والأتوموكسيتين يحتاج 4-6 أسابيع للأثر الكامل** — وهذا يحبط الأهل إن لم يُخبَروا. **(٣) التغطية**: يغطي 24 ساعة بثبات بلا «هبوط» مسائي أو ارتداد. **(٤) الفعالية**: المنشّطات أقوى إحصائياً في معظم الدراسات. **يُفضَّل الأتوموكسيتين حين: قلق مصاحب، أو تشنجات لاإرادية، أو خطر إساءة استخدام، أو أرق شديد مع المنشّطات**.

متى أراجع الطبيب بشأن الكبد؟

**تحذير حقيقي رغم ندرته**: سُجّلت حالات **أذى كبدي شديد** — بعضها احتاج زراعة. **لا يُوصى بفحص روتيني للإنزيمات، لكن الانتباه للأعراض ضروري**: **اصفرار العين أو الجلد، أو بول داكن، أو براز فاتح، أو حكة، أو ألم أعلى البطن الأيمن، أو غثيان وفقد شهية مستمر، أو إرهاق شديد غير مفسّر، أو أعراض شبيهة بالإنفلونزا بلا سبب**. **أي منها يستدعي إيقافاً فورياً وفحص إنزيمات الكبد**. **ومن ثبت لديه أذى كبدي لا يُعاد له الدواء أبداً**.

هل يفقد الطفل شهيته ويتأثر نموه؟

**فقد الشهية شائع لكنه أخف مما مع المنشّطات**: يصيب نحو **15-20%** ويكون أوضح في الأسابيع الأولى ثم يخف غالباً. **وقد يرتبط بإبطاء بسيط في معدل النمو خلال السنة الأولى، لكن الطول النهائي لا يتأثر عملياً** حسب المتابعات طويلة المدى. **ما يساعد**: **تناوله بعد الإفطار أو مع الطعام**، **وتقديم وجبات مغذّية في أوقات الشهية الجيدة (الإفطار والمساء)**، **ووجبات صغيرة متكررة عالية السعرات**، **ومتابعة الوزن والطول على منحنى النمو في كل زيارة**. **والتوقف عن الدواء ليس الحل الأول** — تعديل التوقيت والتغذية غالباً يكفي.

ما التحذير المتعلق بالأفكار الانتحارية؟

**تحذير محاط بإطار يخص الأطفال والمراهقين**: رصدت التجارب زيادة صغيرة لكنها ذات دلالة في **الأفكار الانتحارية** لدى الأطفال والمراهقين المعالَجين بالأتوموكسيتين مقارنة بالدواء الوهمي — **دون حالات انتحار مكتملة في تلك التجارب**. **الخطر أعلى في الأسابيع الأولى وبعد تعديل الجرعة**. **الإجراء: متابعة لصيقة في الشهر الأول، وأن يعرف الأهل علامات الإنذار — انسحاب مفاجئ، أو تغيّر حاد في المزاج، أو حديث عن اليأس أو إيذاء النفس**. **وهذا سبب للمراقبة لا للامتناع** — فاضطراب الانتباه غير المعالَج له مخاطره الحقيقية أيضاً.

أتوموكسيتين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

أفكار انتحارية لدى الأطفال والمراهقين
تلف كبدي (نادر لكنه خطير)
اضطراب نظم القلب لدى المستعدين
احتباس بولي

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

أتوموكسيتين في رمضان: توزيع الجرعات

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـأتوموكسيتين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً. **تُنصَّف الجرعة في القصور الكبدي المتوسط وتُخفَّض للربع في الشديد**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

الوزن والطول لدى الأطفال، وضغط الدم والنبض، **ورصد الأفكار الانتحارية خصوصاً في الأشهر الأولى**، ووظائف الكبد عند ظهور أعراض.

الجرعة الزائدة

نعاس وهياج وتسارع نبض وتشنجات. العلاج داعم؛ لا يُزال بالغسيل الكلوي.

ماذا يعني أتوموكسيتين لمريض مزمن؟

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات أتوموكسيتين ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكبد

تلف كبدي (نادر لكنه خطير)

مرضى القلب والضغط

أمراض القلب البنيوية الشديدة
السالبوتامول: تأثير قلبي تراكمي
أدوية الضغط: قد يعاكسها

ماذا لو نسيت جرعة أتوموكسيتين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 100 ملغ يومياً أو 1.4 ملغ/كغ
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أتوموكسيتين ودانترولين

كلاهما من أدوية الأعصاب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	أتوموكسيتين	دانترولين
المادة الفعالة	Atomoxetine	Dantrolene
أبرز استخدام	اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى الأطفال والمراهقين والبالغين	فرط الحرارة الخبيث (الترياق المنقذ — وريدياً)
جرعة البالغين	يبدأ بـ 40 ملغ يومياً ويُزاد إلى 80 ملغ بعد 3 أيام	الطوارئ: 2.5 ملغ/كغ وريدياً سريعاً وتُكرَّر حتى السيطرة (وقد تصل 10 ملغ/كغ)؛ المزمن: يُبدأ 25 ملغ يومياً ويُصعَّد ببطء
أشيع أثر جانبي	نقص شهية	ضعف عضلي وتعب (أشيعها — قد يعيق الحركة)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. هاني عبد الوهاب — صيدلي إكلينيكي — أمراض الأعصاب

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن