الأدوية الجلديةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
أسيتريتين
Acitretin
رتينويد فموي للصدفية الشديدة، وممنوع للنساء في سن الإنجاب لثلاث سنوات بعد التوقف.
- الأسماء التجارية
- نيوتيجازون، سورياتان، أسيتريت
- الأشكال المتوفرة
- كبسولات 10 و25 ملغ
- التصنيف الدوائي
- الأدوية الجلدية
الأصناف التجارية لمادة أسيتريتين
12 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل أسيتريتين؟
رتينويد من الجيل الثاني يرتبط بمستقبلات حمض الرتينويك النووية، فينظّم تمايز الخلايا القرنية وتكاثرها ويعيدها إلى النمط الطبيعي. في الصدفية يبطئ الدوران المفرط للخلايا القرنية (المتسارع إلى 4 أيام بدل 28) ويقلل الالتهاب والتقرن المفرط. لا يثبّط المناعة، وهذه ميزته على السيكلوسبورين والميثوتريكسيت.
دواعي استعمال أسيتريتين
- الصدفية الشديدة المقاومة خصوصاً البثرية والحمامية
- صدفية الكف والأخمص
- اضطرابات التقرن الوراثية (السماك)
- الحزاز المسطح الشديد
- الوقاية من سرطان الجلد لدى مرضى زراعة الأعضاء
جرعة أسيتريتين
البالغون
25-50 ملغ مرة يومياً مع الوجبة الرئيسية
الأطفال
بقرار طبيب جلدية متخصص في اضطرابات التقرن
الحد الأقصى
75 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال أسيتريتين
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها. لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 25-50 ملغ مرة يومياً مع الوجبة الرئيسية. وجرعة الأطفال: بقرار طبيب جلدية متخصص في اضطرابات التقرن — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 75 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
ممنوع في القصور الكلوي أو الكبدي الشديد. في الحمل والإرضاع: ممنوع مطلقاً — من أشد الأدوية إحداثاً للتشوهات. تلزم وسيلتان لمنع الحمل قبل البدء بشهر وأثناء العلاج ولثلاث سنوات بعده، مع اختبار حمل شهري. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول أسيتريتين في الجسم
- بداية المفعول
- تحسّن أولي بعد 2-4 أسابيع، والأثر الكامل بعد 3-6 أشهر
- عمر النصف
- 49 ساعة للأسيتريتين، لكن مستقلبه الإتريتينات يبقى حتى 3 سنوات مع الكحول
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالصفراء والبول
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـأسيتريتين
أعراض شائعة
- جفاف الشفتين والفم والعينين (شبه حتمي)
- تساقط شعر
- تقشّر الكفين والأخمصين
- حساسية للضوء
- ارتفاع الدهون الثلاثية
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تشوهات جنينية شديدة — تحذير محاط بإطار
- ارتفاع الدهون الثلاثية والتهاب البنكرياس
- تلف كبدي
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة الحميد
- تكلس الأربطة والتهاب الفقار مع الاستخدام الطويل
- جفاف عين شديد لدى مستخدمي العدسات
موانع استعمال أسيتريتين
- النساء الحوامل أو من قد يحملن خلال 3 سنوات — ممنوع مطلقاً
- الكحول بأي كمية أثناء العلاج ولشهرين بعده
- التبرع بالدم أثناء العلاج ولثلاث سنوات بعده
- القصور الكبدي أو الكلوي الشديد
- الجمع مع التتراسيكلين أو الميثوتريكسيت أو فيتامين أ
التداخلات الدوائية
- الكحول: يحوّله إلى إتريتينات الذي يبقى 3 سنوات — ممنوع تماماً
- التتراسيكلين والدوكسيسيكلين: ارتفاع الضغط داخل الجمجمة — ممنوع
- الميثوتريكسيت: سمّية كبدية مضاعفة — ممنوع
- حبوب منع الحمل المحتوية على بروجستين فقط: يقلل فعاليتها
- فيتامين أ والمكملات: سمّية متراكمة
أسيتريتين للحامل والمرضع
ممنوع مطلقاً — من أشد الأدوية إحداثاً للتشوهات. تلزم وسيلتان لمنع الحمل قبل البدء بشهر وأثناء العلاج ولثلاث سنوات بعده، مع اختبار حمل شهري.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.
أسئلة شائعة عن أسيتريتين
لماذا ثلاث سنوات بعد التوقف؟
ما ميزته على الميثوتريكسيت والبيولوجيات؟
كيف أتعامل مع الجفاف؟
لماذا لا أتبرع بالدم؟
علامات توجب إيقاف أسيتريتين
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- تشوهات جنينية شديدة — تحذير محاط بإطار
- ارتفاع الدهون الثلاثية والتهاب البنكرياس
- تلف كبدي
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة الحميد
- تكلس الأربطة والتهاب الفقار مع الاستخدام الطويل
- جفاف عين شديد لدى مستخدمي العدسات
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
أسيتريتين والصيام في رمضان
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـأسيتريتين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
ممنوع في القصور الكلوي أو الكبدي الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
دهون الدم ووظائف الكبد قبل البدء وكل أسبوعين في الشهرين الأولين ثم كل 3 أشهر، واختبار حمل شهرياً للنساء القادرات على الإنجاب، وأشعة العمود الفقري مع الاستخدام الطويل.
الجرعة الزائدة
صداع شديد ودوار وغثيان وقيء — أعراض فرط فيتامين أ الحاد. العلاج داعم.
أسيتريتين مع الحالات المزمنة الشائعة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء أسيتريتين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكلى
- القصور الكبدي أو الكلوي الشديد
مرضى الكبد
- القصور الكبدي أو الكلوي الشديد
- الميثوتريكسيت: سمّية كبدية مضاعفة — ممنوع
- تلف كبدي
مرضى القلب والضغط
- التتراسيكلين والدوكسيسيكلين: ارتفاع الضغط داخل الجمجمة — ممنوع
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة الحميد
ماذا لو نسيت جرعة أسيتريتين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 75 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين أسيتريتين وحمض اللاكتيك
كلاهما من الأدوية الجلدية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | أسيتريتين | حمض اللاكتيك |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Acitretin | Lactic Acid |
| أبرز استخدام | الصدفية الشديدة المقاومة خصوصاً البثرية والحمامية | الجفاف الشديد والسماك والتقرّن الشعري |
| جرعة البالغين | 25-50 ملغ مرة يومياً مع الوجبة الرئيسية | كريم 10-12% مرّة أو مرّتين يومياً للجسم؛ وللوجه 5-10% ليلاً بتدرّج |
| أشيع أثر جانبي | جفاف الشفتين والفم والعينين (شبه حتمي) | لسعة ووخز (خاصة على الجلد المتشقّق) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المراجع المعتمدة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.