دليل الأدوية

أدوية الكوليستروليُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أليروكوماب

Alirocumab

جسم مضاد يثبّط بروتين PCSK9 فيخفض الكوليسترول الضار بقوة، يُحقَن كل أسبوعين.

الأسماء التجارية
برالوينت، أليروكوماب
الأشكال المتوفرة
أقلام/حقن جاهزة تحت الجلد 75 و150 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الكوليسترول

الأصناف التجارية لمادة أليروكوماب

6 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

PRALUENT75 mg · حقنSANOFI- AVENTIS DEUTSCHLANPRALUENT150 mg · حقنSANOFI- AVENTIS DEUTSCHLANPRALUENT300 mg · حقنSANOFI WINTHROP INDUSTRIE.Praluent®300 mg/2 ml · حقنSANOFI-AVENTIS DEUTSCHLANDGmbH, Germany, Frankfurt am Mainبراليونت150 mg · أقراصSanofiبراليونت75 mg · أقراصSanofi

كيف يعمل أليروكوماب؟

جسم مضاد بشري وحيد النسيلة يرتبط ببروتين PCSK9 في الدم ويحيّده. PCSK9 بروتين يوسِم مستقبلات الكوليسترول الضار (LDL) على سطح خلايا الكبد للتحلّل، فيقلّل عددها. بتثبيط PCSK9 تبقى مستقبلات LDL أكثر وأطول على الكبد، فتلتقط كوليسترول LDL من الدم بكثافة وتزيله، فينخفض الكوليسترول الضار بنسبة كبيرة (نحو 50-60%) تُضاف إلى أثر الستاتين. يُعطى حقناً تحت الجلد كل أسبوعين (أو شهرياً)، ويفيد من لا يصل لهدفه بالستاتين وحده أو لا يتحمّله، ومرضى فرط كوليسترول الدم العائلي. أثره الجانبي محدود لأنه بروتين موجّه لا يُستقلَب كبدياً.

دواعي استعمال أليروكوماب

  • فرط كوليسترول الدم الأولي وفرط الشحوم المختلط مع الستاتين
  • فرط كوليسترول الدم العائلي
  • تقليل أحداث القلب والأوعية لدى مرضى تصلّب الشرايين الثابت
  • بديل لمن لا يتحمّل الستاتينات أو لا يصل لهدفه بها

جرعة أليروكوماب

البالغون

75 ملغ تحت الجلد كل أسبوعين، وقد تُرفع إلى 150 ملغ أو 300 ملغ شهرياً

الأطفال

من عمر معيّن في فرط الكوليسترول العائلي حسب الاستطباب بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

150 ملغ كل أسبوعين

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال أليروكوماب

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب. أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 75 ملغ تحت الجلد كل أسبوعين، وقد تُرفع إلى 150 ملغ أو 300 ملغ شهرياً. وجرعة الأطفال: من عمر معيّن في فرط الكوليسترول العائلي حسب الاستطباب بإشراف اختصاصي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 150 ملغ كل أسبوعين لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي أو الكبدي الخفيف إلى المتوسط لأنه جسم مضاد يُستقلَب كبروتين ولا يعتمد طرحه على الكلى أو الكبد، وتقلّ البيانات في القصور الشديد فيُراقَب سريرياً. في الحمل والإرضاع: بيانات الحمل محدودة؛ يُوقَف عادةً في الحمل ويُدار الكوليسترول بوسائل أخرى لأن خفضه ليس عاجلاً أثناء الحمل. القرار مع الطبيب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

أليروكوماب: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
يبدأ خفض LDL خلال أيام والذروة خلال أسبوع-أسبوعين
عمر النصف
نحو 17-20 يوماً
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبروتين إلى ببتيدات وأحماض أمينية

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـأليروكوماب

أعراض شائعة

  • احمرار وألم وحكة مكان الحقن
  • أعراض شبيهة بالبرد (التهاب البلعوم الأنفي)
  • حكة
  • ألم عضلي
  • إسهال

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تفاعل تحسّسي شديد (وذمة وعائية/تأق نادر)
  • تفاعلات جلدية شديدة (نادرة)
  • أعراض شبيهة بالإنفلونزا شديدة (نادر)

موانع استعمال أليروكوماب

  • فرط الحساسية له
  • الاعتماد عليه وحده كبديل عن نمط الحياة الصحّي
  • التوقّف عن الستاتين المصاحب دون قرار طبي
  • تجاهل تعليمات الحقن والتخزين

التداخلات الدوائية

  • لا تداخلات دوائية استقلابية تُذكر لأنه بروتين موجّه
  • يُجمَع بأمان مع الستاتينات والإيزيتيميب لتعزيز الخفض
  • لا يؤثّر على استقلاب الأدوية الأخرى عبر إنزيمات الكبد
  • قد يُضاف لعلاج الشحوم دون تعديل جرعات القلب الأخرى

أليروكوماب للحامل والمرضع

بيانات الحمل محدودة؛ يُوقَف عادةً في الحمل ويُدار الكوليسترول بوسائل أخرى لأن خفضه ليس عاجلاً أثناء الحمل. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

يُحفَظ في الثلاجة بعيداً عن التجميد والضوء، ويمكن تركه بحرارة الغرفة مدة محدودة حسب النشرة، ولا يُرَجّ.

أسئلة شائعة عن أليروكوماب

كيف يخفض أليروكوماب الكوليسترول بطريقة مختلفة عن الستاتين؟
الستاتين يقلّل تصنيع الكوليسترول في الكبد. أليروكوماب يعمل بطريقة أخرى: يثبّط بروتين PCSK9 الذي يهدم مستقبلات الكوليسترول الضار على سطح خلايا الكبد. بتثبيطه تبقى هذه المستقبلات أكثر وأطول فتسحب كوليسترول LDL من الدم بكثافة وتزيله. لذا يُضاف أثره إلى الستاتين فيخفض الكوليسترول الضار بقوة إضافية (نحو النصف فوق ما يحقّقه الستاتين). يفيد تحديداً من لم يصل لهدفه بالستاتين وحده أو لا يتحمّله، ومرضى الكوليسترول العائلي المرتفع جداً، ويُحقَن كل أسبوعين بدل قرص يومي.
لماذا يُحقَن أليروكوماب ولا يؤخذ كأقراص؟
لأنه جسم مضاد، أي بروتين كبير، ولو ابتُلع لهضمته المعدة والأمعاء كأي بروتين غذائي قبل أن يعمل، فلا يُمتَص فعّالاً عبر الفم. لذا يُعطى حقناً تحت الجلد حيث يُمتَص سليماً إلى الدم. عمر نصفه الطويل يتيح الحقن كل أسبوعين (أو شهرياً بجرعة أكبر) بدل جرعة يومية، وهذا مريح نسبياً. تتعلّم كثير من المرضى حقنه بأنفسهم في البطن أو الفخذ أو أعلى الذراع بأقلام جاهزة، مع تغيير مكان الحقن كل مرة لتقليل التهيّج الموضعي، وحفظه في الثلاجة.
هل يغني أليروكوماب عن الحمية والستاتين؟
لا — يُستخدم غالباً إضافةً إلى الستاتين لا بديلاً عنه، إلا لمن لا يتحمّل الستاتينات إطلاقاً. كما لا يغني عن نمط الحياة الصحّي: الغذاء قليل الدهون المشبعة، والرياضة، وضبط الوزن، والإقلاع عن التدخين، فهذه أساس حماية القلب وتقلّل الأحداث بمعزل عن الدواء. أليروكوماب أداة قوية لخفض الكوليسترول لمن يحتاجها، لكنه جزء من خطة شاملة. لا توقف الستاتين المصاحب من نفسك، واستمرّ على العادات الصحّية، فالفائدة الكاملة تأتي من الجمع بينها جميعاً تحت إشراف الطبيب.
متى أراجع الطبيب أثناء استخدام أليروكوماب؟
طفح شديد أو حكة واسعة أو تورّم الوجه والشفتين واللسان وصعوبة تنفّس بعد الحقن (تفاعل تحسّسي — راجع فوراً)، أو تفاعل شديد ومتفاقم مكان الحقن، أو أعراض شبيهة بإنفلونزا شديدة ومستمرّة. راجع في هذه الحالات. الدواء عموماً جيّد التحمّل وآثاره الخطيرة نادرة، لكن أبلغ طبيبك بأي عرض غير معتاد، والتزم متابعة تحاليل الكوليسترول لتقييم استجابتك وضبط الجرعة أو الخطة العلاجية.

متى يصبح أثر أليروكوماب حالة طارئة

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • تفاعل تحسّسي شديد (وذمة وعائية/تأق نادر)
  • تفاعلات جلدية شديدة (نادرة)
  • أعراض شبيهة بالإنفلونزا شديدة (نادر)

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

أليروكوماب والصيام في رمضان

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـأليروكوماب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي أو الكبدي الخفيف إلى المتوسط لأنه جسم مضاد يُستقلَب كبروتين ولا يعتمد طرحه على الكلى أو الكبد، وتقلّ البيانات في القصور الشديد فيُراقَب سريرياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

الكوليسترول الضار (LDL) بعد أسابيع من البدء أو تعديل الجرعة، والاستجابة، وتفاعلات مكان الحقن، وأعراض تحسّسية.

الجرعة الزائدة

لا سمّية حادّة معروفة؛ تُراقَب الأعراض داعمياً.

أليروكوماب: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات أليروكوماب بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكبد

  • الاعتماد عليه وحده كبديل عن نمط الحياة الصحّي
  • لا يؤثّر على استقلاب الأدوية الأخرى عبر إنزيمات الكبد

مرضى القلب والضغط

  • قد يُضاف لعلاج الشحوم دون تعديل جرعات القلب الأخرى

ماذا لو نسيت جرعة أليروكوماب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 150 ملغ كل أسبوعين
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أليروكوماب وأتورفاستاتين

كلاهما من أدوية الكوليسترول، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةأليروكومابأتورفاستاتين
المادة الفعالةAlirocumabAtorvastatin
أبرز استخدامفرط كوليسترول الدم الأولي وفرط الشحوم المختلط مع الستاتينارتفاع الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية
جرعة البالغين75 ملغ تحت الجلد كل أسبوعين، وقد تُرفع إلى 150 ملغ أو 300 ملغ شهرياً10-80 ملغ مرة يومياً حسب الهدف العلاجي
أشيع أثر جانبياحمرار وألم وحكة مكان الحقنآلام عضلية خفيفة
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. جمعية القلب الأمريكية — إرشادات الكوليسترول
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. خالد أبو زيد — صيدلي إكلينيكي — رعاية السكري
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة