أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
إنزالوتاميد
Enzalutamide
مضادّ قوي لمستقبل الأندروجين، لسرطان البروستاتا المتقدّم المعتمد على الهرمون.
- الأسماء التجارية
- إكستاندي، إنزالوتاميد
- الأشكال المتوفرة
- كبسولات وأقراص 40 و80 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة إنزالوتاميد
8 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل إنزالوتاميد؟
مضادّ قوي لمستقبل الأندروجين (التستوستيرون) من الجيل الثاني، يعمل على ثلاث خطوات معاً. يرتبط بمستقبل الأندروجين ويمنع التستوستيرون من الارتباط به، ويمنع انتقال المستقبل إلى نواة الخلية، ويمنع ارتباطه بالحمض النووي، فيقطع إشارة الأندروجين المحرّكة لنموّ سرطان البروستاتا قطعاً أعمق من مضادّات الأندروجين الأقدم. سرطان البروستاتا يعتمد بشدّة على هذه الإشارة حتى بعد انخفاض التستوستيرون، فيبطّئ إنزالوتاميد نموّه ويطيل البقاء حتى في المرحلة المقاومة للإخصاء. يُعطى فموياً مع أدوية الحرمان الهرموني، وأبرز مخاوفه التعب وخطر التشنّجات (يعبر حاجز الدماغ) والسقوط والضغط.
دواعي استعمال إنزالوتاميد
- سرطان البروستاتا المنتشر المقاوم للإخصاء
- سرطان البروستاتا المنتشر الحسّاس للهرمون (مع الحرمان الهرموني)
- سرطان البروستاتا غير المنتشر المقاوم للإخصاء عالي الخطر
جرعة إنزالوتاميد
البالغون
160 ملغ مرة يومياً مع أو بدون طعام، مع علاج الحرمان الهرموني
الأطفال
لا ينطبق؛ ليس دواءً للأطفال
الحد الأقصى
160 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال إنزالوتاميد
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 160 ملغ مرة يومياً مع أو بدون طعام، مع علاج الحرمان الهرموني. وجرعة الأطفال: لا ينطبق؛ ليس دواءً للأطفال — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 160 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد لأنه يُستقلَب في الكبد، وقد لا يحتاج تعديلاً في الخفيف إلى المتوسط. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً لكن يُراقَب في القصور الكلوي الشديد. في الحمل والإرضاع: دواء للرجال؛ لكنه قد يضرّ الجنين، فيُنصح الرجل باستخدام واقٍ مع شريكة حامل أو في سنّ الإنجاب أثناء العلاج ولمدة بعده. لا يُتعامَل معه من قِبَل الحوامل. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول إنزالوتاميد في الجسم
- بداية المفعول
- أثر يُقيَّم بمؤشّرات الورم والتصوير عبر أسابيع-أشهر
- عمر النصف
- طويل نحو 5.8 أيام
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً (CYP2C8/3A4) ويُطرح أساساً بالبول
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـإنزالوتاميد
أعراض شائعة
- تعب وضعف
- هبّات حرارة
- ارتفاع ضغط الدم
- ألم ظهر ومفاصل
- دوخة وسقوط
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تشنّجات (يعبر حاجز الدماغ)
- متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي القابل للعكس (نادر)
- سقوط وكسور
- أحداث قلبية وعائية وارتفاع ضغط شديد
- تفاعل جلدي شديد وقلّة عدلات نادرة
موانع استعمال إنزالوتاميد
- تاريخ تشنّجات أو عوامل تخفض عتبة النوبة (بحذر شديد)
- الحمل (يُمنع للنساء لأنه قد يضرّ الجنين) — دواء للرجال
- القصور الكبدي الشديد
- الجمع غير المراعى مع أدوية ذات نافذة علاجية ضيّقة (يحفّز إنزيماتها)
التداخلات الدوائية
- محفّز قوي لـCYP3A4 (وأنزيمات أخرى): يقلّل مستوى أدوية كثيرة (مضادات تخثّر، بعض أدوية القلب والصرع) فتُراقَب أو تُعدَّل
- مثبّطات ومحفّزات CYP2C8/3A4: قد تغيّر تركيزه
- الوارفارين: قد يقلّ أثره فيُراقَب التخثّر
- أدوية تخفض عتبة التشنّج: خطر متراكم
إنزالوتاميد للحامل والمرضع
دواء للرجال؛ لكنه قد يضرّ الجنين، فيُنصح الرجل باستخدام واقٍ مع شريكة حامل أو في سنّ الإنجاب أثناء العلاج ولمدة بعده. لا يُتعامَل معه من قِبَل الحوامل.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، وتُبلَع الكبسولات كاملة.
أسئلة شائعة عن إنزالوتاميد
كيف يعمل إنزالوتاميد على سرطان البروستاتا؟
لماذا يرفع إنزالوتاميد خطر التشنّجات؟
لماذا يتداخل إنزالوتاميد مع أدوية كثيرة؟
متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول إنزالوتاميد؟
علامات توجب إيقاف إنزالوتاميد
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- تشنّجات (يعبر حاجز الدماغ)
- متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي القابل للعكس (نادر)
- سقوط وكسور
- أحداث قلبية وعائية وارتفاع ضغط شديد
- تفاعل جلدي شديد وقلّة عدلات نادرة
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
الصيام أثناء العلاج بـإنزالوتاميد
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـإنزالوتاميد
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد لأنه يُستقلَب في الكبد، وقد لا يحتاج تعديلاً في الخفيف إلى المتوسط. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً لكن يُراقَب في القصور الكلوي الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
مؤشّر الورم (PSA) والتصوير، والضغط، وخطر التشنّجات والسقوط (خاصة كبار السن)، ووظائف الكبد، وصورة الدم، والحالة العصبية والإدراكية، والتداخلات الدوائية عبر تحفيزه للإنزيمات.
الجرعة الزائدة
قد يزيد خطر التشنّجات؛ يُعالَج داعمياً بمراقبة عصبية.
إنزالوتاميد مع الحالات المزمنة الشائعة
قبل إضافة إنزالوتاميد إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكبد
- القصور الكبدي الشديد
مرضى القلب والضغط
- محفّز قوي لـCYP3A4 (وأنزيمات أخرى): يقلّل مستوى أدوية كثيرة (مضادات تخثّر، بعض أدوية القلب والصرع) فتُراقَب أو تُعدَّل
- أحداث قلبية وعائية وارتفاع ضغط شديد
ماذا لو نسيت جرعة إنزالوتاميد أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 160 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين إنزالوتاميد وتالازوباريب
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | إنزالوتاميد | تالازوباريب |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Enzalutamide | Talazoparib |
| أبرز استخدام | سرطان البروستاتا المنتشر المقاوم للإخصاء | سرطان الثدي المتقدّم/المنتشر الحامل لطفرة BRCA الوراثية |
| جرعة البالغين | 160 ملغ مرة يومياً مع أو بدون طعام، مع علاج الحرمان الهرموني | 1 ملغ مرة يومياً (وتُخفَّض حسب صورة الدم ووظائف الكلى) |
| أشيع أثر جانبي | تعب وضعف | فقر دم وتعب |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.