مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أوفلوكساسين

Q: لماذا تُستخدم قطرة الأذن بحذر مع ثقب الطبل؟

نقطة أمان تميّز الأوفلوكساسين عن غيره إيجابياً: قطرات الأذن الحاوية أمينوغليكوزيد (جنتاميسين، نيومايسين) يُمنع استخدامها مع ثقب الطبل — لأنها تصل الأذن الوسطى والداخلية وتسبب صمماً دائماً. أما الأوفلوكساسين فمعتمد للاستخدام مع الطبل المثقوب وأنابيب التهوية — فهو غير سام للقوقعة في الدراسات. وهذا يجعله الخيار المفضّل في: التهاب الأذن الوسطى المزمن القيحي، والتهاب الأذن الخارجية، وتصريف الأذن مع الأنابيب. لكن القاعدة تبقى: لا تستخدم أي قطرة أذن قبل أن يفحص الطبيب الطبل — فالتشخيص الخاطئ هو مصدر الخطر.

Q: ما التحذيرات الرسمية التي تخص الكينولونات كمجموعة؟

تحذير مشدّد من أضرار قد تكون دائمة: (١) اعتلال الأوتار وتمزّقها — خصوصاً أخيل، والخطر يتضاعف مع الكورتيزون وفوق الستين ومع القصور الكلوي. (٢) اعتلال أعصاب طرفية — تنميل وحرقان قد يصبح دائماً. (٣) آثار عصبية نفسية — قلق، وأرق، وهلوسة، واكتئاب، وأفكار إيذاء النفس، وتشنّجات. (٤) إطالة فترة QT واضطراب نظم. (٥) زيادة خطر تسلّخ الأبهر. (٦) تفاقم الوهن العضلي الوبيل — منع نسبي. ولهذا: لا تُوصف للعدوى البسيطة (جيوب، شعب حادة، مثانة غير معقّدة) إن وُجد بديل — وهذا قرار رسمي لا رأي.

Q: لماذا لا تُعطى الكينولونات للأطفال عادة؟

بسبب قلق على الغضروف مصدره دراسات حيوانية: أظهرت تجارب على حيوانات صغيرة تلفاً في غضروف المفاصل النامية — فتُجنّبت الكينولونات لدى الأطفال والمراهقين قبل اكتمال النمو، وفي الحمل والرضاعة. والبيانات البشرية اللاحقة أقل إثارة للقلق مما كان يُخشى — لكن التوصية بقيت تحفّظية. والاستثناءات المعتمدة: عدوى المسالك البولية المعقّدة، والجمرة الخبيثة، وبعض حالات التليّف الكيسي، وعدوى مقاومة لا بديل لها — بقرار متخصص وموازنة صريحة. أما الاستخدام الموضعي (قطرة عين وأذن) فآمن في الأطفال لأن الامتصاص الجهازي ضئيل.

Ofloxacin

كينولون فموي وموضعي، شائع في قطرات العين والأذن وفي التهابات المسالك البولية.

الأسماء التجارية: تاريفيد، أوفلوكس، أوكاسين
الأشكال المتوفرة: أقراص 200 و400 ملغ، قطرة عين، قطرة أذن
التصنيف الدوائي: مضادات حيوية

الأصناف التجارية لمادة أوفلوكساسين

127 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل أوفلوكساسين؟

كينولون فلوري يثبّط إنزيمين أساسيين لتضاعف الحمض النووي البكتيري: جيراز الحمض النووي (توبوإيزوميراز II) المسؤول عن فك التفاف اللولب المزدوج أمام شوكة النسخ، وتوبوإيزوميراز IV المسؤول عن فصل الكروموسومات الوليدة بعد التضاعف. وبتثبيطهما ينكسر الحمض النووي البكتيري ولا يُصلَح — فتموت الخلية. وهو قاتل للجراثيم بأثر يعتمد على التركيز: كلما علت الذروة زاد القتل، وله أثر لاحق يبقي الجرثومة معطّلة بعد انخفاض التركيز. وهذان الإنزيمان لا نظير لهما في خلايا الإنسان بنفس البنية — وهذا أساس انتقائيته. وطيفه يغطي سالبات الغرام أساساً مع تغطية معتدلة لموجباتها والكلاميديا والميكوبلازما.

دواعي استعمال أوفلوكساسين

التهابات المسالك البولية
التهاب الأذن الخارجية والوسطى (قطرة)
التهابات العين والقرنية (قطرة)
التهابات الجهاز التنفسي والجلد

جرعة أوفلوكساسين

البالغون

200-400 ملغ كل 12 ساعة، أو قطرة إلى قطرتين موضعياً

الأطفال

الأشكال الفموية لا تُستخدم للأطفال، والقطرات بقرار طبي

الحد الأقصى

800 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال أوفلوكساسين

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 200-400 ملغ كل 12 ساعة، أو قطرة إلى قطرتين موضعياً. وجرعة الأطفال: الأشكال الفموية لا تُستخدم للأطفال، والقطرات بقرار طبي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 800 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح 20-50 وتُربَّع إذا كان أقل من 20. لا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب فموياً أثناء الحمل، والقطرات الموضعية تُستخدم بحذر وبإشراف. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ أوفلوكساسين ومتى يزول

بداية المفعول: ساعة إلى ساعتين
عمر النصف: 9 ساعات — يكفي مرة أو مرتين يومياً
طريقة الإخراج: يُطرح بالكلى دون تغيير أساساً (65-80%)

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـأوفلوكساسين

أعراض شائعة

غثيان
دوخة
أرق
حرقان موضعي مع القطرة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

التهاب أو تمزق الأوتار
اعتلال أعصاب طرفية
اضطرابات نفسية
حساسية للشمس
إطالة فترة QT

موانع استعمال أوفلوكساسين

الأطفال والمراهقون (الأشكال الفموية)
الحمل والرضاعة
تاريخ التهاب أوتار مع الكينولونات
الوهن العضلي الوبيل

التداخلات الدوائية

الكالسيوم والحديد ومضادات الحموضة: تعيق امتصاصه — يُفصل ساعتان
الوارفارين: يزيد ميوعة الدم
الثيوفيلين: يرفع تركيزه
الكورتيزون: خطر تمزق الأوتار

أوفلوكساسين للحامل والمرضع

يُتجنّب فموياً أثناء الحمل، والقطرات الموضعية تُستخدم بحذر وبإشراف.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة، والقطرة تُستهلك خلال 28 يوماً من الفتح.

أسئلة شائعة عن أوفلوكساسين

لماذا تُستخدم قطرة الأذن بحذر مع ثقب الطبل؟

نقطة أمان تميّز الأوفلوكساسين عن غيره إيجابياً: قطرات الأذن الحاوية أمينوغليكوزيد (جنتاميسين، نيومايسين) يُمنع استخدامها مع ثقب الطبل — لأنها تصل الأذن الوسطى والداخلية وتسبب صمماً دائماً. أما الأوفلوكساسين فمعتمد للاستخدام مع الطبل المثقوب وأنابيب التهوية — فهو غير سام للقوقعة في الدراسات. وهذا يجعله الخيار المفضّل في: التهاب الأذن الوسطى المزمن القيحي، والتهاب الأذن الخارجية، وتصريف الأذن مع الأنابيب. لكن القاعدة تبقى: لا تستخدم أي قطرة أذن قبل أن يفحص الطبيب الطبل — فالتشخيص الخاطئ هو مصدر الخطر.

ما التحذيرات الرسمية التي تخص الكينولونات كمجموعة؟

تحذير مشدّد من أضرار قد تكون دائمة: (١) اعتلال الأوتار وتمزّقها — خصوصاً أخيل، والخطر يتضاعف مع الكورتيزون وفوق الستين ومع القصور الكلوي. (٢) اعتلال أعصاب طرفية — تنميل وحرقان قد يصبح دائماً. (٣) آثار عصبية نفسية — قلق، وأرق، وهلوسة، واكتئاب، وأفكار إيذاء النفس، وتشنّجات. (٤) إطالة فترة QT واضطراب نظم. (٥) زيادة خطر تسلّخ الأبهر. (٦) تفاقم الوهن العضلي الوبيل — منع نسبي. ولهذا: لا تُوصف للعدوى البسيطة (جيوب، شعب حادة، مثانة غير معقّدة) إن وُجد بديل — وهذا قرار رسمي لا رأي.

لماذا لا تُعطى الكينولونات للأطفال عادة؟

بسبب قلق على الغضروف مصدره دراسات حيوانية: أظهرت تجارب على حيوانات صغيرة تلفاً في غضروف المفاصل النامية — فتُجنّبت الكينولونات لدى الأطفال والمراهقين قبل اكتمال النمو، وفي الحمل والرضاعة. والبيانات البشرية اللاحقة أقل إثارة للقلق مما كان يُخشى — لكن التوصية بقيت تحفّظية. والاستثناءات المعتمدة: عدوى المسالك البولية المعقّدة، والجمرة الخبيثة، وبعض حالات التليّف الكيسي، وعدوى مقاومة لا بديل لها — بقرار متخصص وموازنة صريحة. أما الاستخدام الموضعي (قطرة عين وأذن) فآمن في الأطفال لأن الامتصاص الجهازي ضئيل.

لماذا يُفصل عن الحليب ومكمّلات المعادن؟

لأن الكالسيوم والحديد والمغنيسيوم والزنك والألومنيوم ترتبط به في الأمعاء وتكوّن مركّباً لا يُمتص — فينهار وصول الدواء إلى الدم ويفشل العلاج تماماً. والمصادر التي تُغفَل: مضادات الحموضة، وأقراص الكالسيوم وفيتامين د المدعّم، ومكمّلات الحديد والزنك، والفيتامينات المتعددة، ومنتجات الألبان، والمشروبات المدعّمة، وسكرالفات. القاعدة: خذ الأوفلوكساسين قبل أي منها بساعتين أو بعدها بأربع ساعات. وهذا خطأ شائع يجعل المريض والطبيب يظنان أن الجرثومة مقاومة — بينما الدواء لم يصل. ونقطة إضافية: اشرب ماءً وفيراً وتجنّب الشمس المباشرة (حساسية ضوئية).

أوفلوكساسين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

التهاب أو تمزق الأوتار
اعتلال أعصاب طرفية
اضطرابات نفسية
حساسية للشمس
إطالة فترة QT

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

أوفلوكساسين في رمضان: توزيع الجرعات

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـأوفلوكساسين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح 20-50 وتُربَّع إذا كان أقل من 20. لا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

لا يحتاج تحاليل روتينية. يُرصد ألم الوتر خصوصاً وتر أخيل ويُوقَف فوراً عنده، والسكر لدى مرضى السكري، والأعراض العصبية والنفسية، ورسم قلب لمن لديه خطر إطالة QT.

الجرعة الزائدة

دوخة وتشوش وغثيان وتشنجات. الغسيل الكلوي يزيل جزءاً ضئيلاً؛ العلاج داعم.

ماذا لو نسيت جرعة أوفلوكساسين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 800 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أوفلوكساسين وسيفرادين

كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	أوفلوكساسين	سيفرادين
المادة الفعالة	Ofloxacin	Cephradine
أبرز استخدام	التهابات المسالك البولية	التهاب اللوزتين والبلعوم
جرعة البالغين	200-400 ملغ كل 12 ساعة، أو قطرة إلى قطرتين موضعياً	500 ملغ كل 6-12 ساعة حسب شدة العدوى
أشيع أثر جانبي	غثيان	غثيان وإسهال
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. كريم الدسوقي — استشاري الأمراض المعدية

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة