أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
إيتوبوسيد
Etoposide
علاج كيماوي أساسي في سرطان الرئة بخلايا صغيرة وسرطان الخصية، ويُعطى بتسريب بطيء إلزامياً.
- الأسماء التجارية
- فيبيسيد، إيتوبوس، لاستيت
- الأشكال المتوفرة
- محلول وريدي 100 ملغ، كبسولات 50 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة إيتوبوسيد
12 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل إيتوبوسيد؟
مشتق شبه اصطناعي من البودوفيلوتوكسين يرتبط بمركّب إنزيم التوبوإيزوميراز-2 مع الحمض النووي ويمنع إعادة لحم الشريطين بعد قطعهما. تتراكم الكسور المزدوجة الدائمة فتتوقف الخلية في الطور S المتأخر أو G2 وتدخل الموت المبرمج. الخلايا سريعة الانقسام هي الأكثر تأثراً، وهو ما يفسّر فعاليته وسمّيته على النخاع والأغشية المخاطية.
دواعي استعمال إيتوبوسيد
- سرطان الرئة بخلايا صغيرة
- سرطان الخصية المقاوم
- الليمفوما بأنواعها
- ابيضاض الدم النخاعي الحاد
- كثرة المنسجات وسرطان المعدة (ضمن بروتوكولات)
جرعة إيتوبوسيد
البالغون
50-100 ملغ/م² وريدياً لأيام متتالية كل 3-4 أسابيع
الأطفال
بقرار طبيب أورام الأطفال
الحد الأقصى
يُحدد بالبروتوكول وصورة الدم
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
إيتوبوسيد: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- أثر خلوي فوري؛ الاستجابة تُقيَّم بعد دورتين
- عمر النصف
- 4-11 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى (نحو 45%) والصفراء
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـإيتوبوسيد
أعراض شائعة
- غثيان وقيء
- تساقط شعر
- تعب
- فقدان شهية
- تقرحات الفم
- إسهال
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تثبيط نخاع العظم الشديد — تحذير محاط بإطار
- هبوط ضغط مع التسريب السريع
- تفاعلات تحسسية أثناء التسريب
- ابيضاض دم نقوي ثانوي
- التهاب رئوي خلالي
موانع استعمال إيتوبوسيد
- تثبيط نخاع العظم الشديد
- الحساسية للإيتوبوسيد أو البوليسوربات 80
- الحمل والرضاعة
- العدوى النشطة غير المسيطر عليها
التداخلات الدوائية
- السيكلوسبورين: يرفع تركيزه بشدة — تُخفَّض الجرعة للنصف
- الوارفارين: يزيد تأثيره — تُراقب نسبة التخثر
- مثبطات ومحفّزات CYP3A4: تغيّر تركيزه
- اللقاحات الحية: ممنوعة
- الأدوية المثبطة للنخاع: خطر تراكمي
إيتوبوسيد للحامل والمرضع
ممنوع أثناء الحمل والرضاعة، ويلزم منع حمل فعّال. يُناقَش حفظ المني أو البويضات قبل البدء.
طريقة التخزين
يُحفَظ في الصيدلية في حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء، ويُحضَّر بكوادر مؤهلة في أوعية زجاجية أو بولي أوليفين.
أسئلة شائعة عن إيتوبوسيد
لماذا التسريب البطيء إلزامي؟
لماذا أوعية خاصة للتحضير؟
ما الابيضاض الثانوي؟
متى أتصل بالفريق الطبي فوراً أثناء العلاج بـإيتوبوسيد؟
متى يصبح أثر إيتوبوسيد حالة طارئة
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- تثبيط نخاع العظم الشديد — تحذير محاط بإطار
- هبوط ضغط مع التسريب السريع
- تفاعلات تحسسية أثناء التسريب
- ابيضاض دم نقوي ثانوي
- التهاب رئوي خلالي
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
الصيام أثناء العلاج بـإيتوبوسيد
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـإيتوبوسيد
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة بنسبة 25% إذا كان الترشيح بين 15 و50، ويُقيَّم فردياً تحت ذلك. تُخفَّض عند ارتفاع البيليروبين.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة دم كاملة قبل كل دورة وفي النقطة الدنيا (اليوم 10-14)، ووظائف كلى وكبد، وضغط الدم أثناء التسريب.
الجرعة الزائدة
تثبيط نخاع شديد والتهاب أغشية مخاطية وحماض استقلابي. العلاج داعم بعوامل تحفيز النمو ونقل الدم.
إيتوبوسيد: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء إيتوبوسيد. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى القلب والضغط
- هبوط ضغط مع التسريب السريع
ماذا لو نسيت جرعة إيتوبوسيد أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحدد بالبروتوكول وصورة الدم
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين إيتوبوسيد وريجورافينيب
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | إيتوبوسيد | ريجورافينيب |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Etoposide | Regorafenib |
| أبرز استخدام | سرطان الرئة بخلايا صغيرة | سرطان القولون والمستقيم المنتشر (بعد فشل العلاجات القياسية) |
| جرعة البالغين | 50-100 ملغ/م² وريدياً لأيام متتالية كل 3-4 أسابيع | 160 ملغ مرة يومياً لمدّة 3 أسابيع ثم أسبوع راحة (دورة 28 يوماً)، مع وجبة قليلة الدسم |
| أشيع أثر جانبي | غثيان وقيء | متلازمة اليد-القدم (احمرار وألم وتقشّر بالكفّين والقدمين — بارزة) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.