اسأل طبيباً مجاناً

مضادات الطفيلياتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إيفرمكتين

Ivermectin

مضاد طفيليات فعّال في الجرب والديدان الخيطية وعمى الأنهار، جرعة واحدة تكفي غالباً.

الأسماء التجارية
إيفرمكتين، ستروميكتول، إيفركس
الأشكال المتوفرة
أقراص 3 و6 ملغ، كريم موضعي 1%، لوشن
التصنيف الدوائي
مضادات الطفيليات

الأصناف التجارية لمادة إيفرمكتين

14 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

soolantra10 mg/g · كريمLABORATOIRES GALDERMA, France, Alby Sur Cheranاكتريكتين0.5% · لوشنal Esraa Pharmaceutical Optimaاكتريكتين60 ml · لوشنAL ESRAA PHARايفاكتين6 mg · أقراصDelta Pharmaايفرتاتيك0.5% · لوشنDbk Pharmaايفرزين6 mg · أقراصUnipharma coايفرزين1% · كريمUnipharma coايفرزين1% · لوشنUnipharma coايفرزين1% · بخاخUnipharma coايفرزين لوشن1% · لوشنUnipharma coايفرمين10 mg/10 ml · شراب معلّقAdwiaايفيرمين6 mg · كبسولاتAdwiaتوب تاتش كريم لحب الشباب · كريمCompanyسولانترا10 · كريمGALDERMA

كيف يعمل إيفرمكتين؟

يرتبط بانتقائية عالية بقنوات الكلوريد المعتمدة على الغلوتامات في الخلايا العصبية والعضلية للطفيليات واللافقاريات، فتزداد نفاذية الغشاء للكلوريد ويحدث فرط استقطاب يؤدي إلى شلل الطفيل وموته. الثدييات لا تملك هذه القنوات في جهازها العصبي المحيطي، والحاجز الدماغي الدموي يمنع وصوله للدماغ عبر بروتين P-gp — وهذا مصدر أمانه النسبي.

دواعي استعمال إيفرمكتين

  • الجرب (بجرعة فموية أو كريم موضعي)
  • داء الأسطوانيات المعوي
  • عمى الأنهار (داء كلابية الذنب)
  • داء الفيلاريات
  • الوردية الالتهابية (الكريم الموضعي)
  • قمل الرأس المقاوم

جرعة إيفرمكتين

البالغون

200 ميكروغرام لكل كيلوغرام جرعة واحدة، تُكرر بعد أسبوع في الجرب

الأطفال

لمن وزنه 15 كغ فأكثر بنفس الحساب

الحد الأقصى

حسب الوزن والدواعي

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول إيفرمكتين في الجسم

بداية المفعول
شلل الطفيل خلال ساعات، والشفاء السريري خلال أيام
عمر النصف
18 ساعة (وأطول للمستقلبات)
طريقة الإخراج
يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبراز أساساً

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـإيفرمكتين

أعراض شائعة

  • دوخة
  • غثيان
  • إسهال
  • طفح وحكة
  • ألم عضلي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تفاعل مازوتي (حمى وطفح وتضخم عقد من موت الطفيليات)
  • اعتلال دماغي لدى مرضى داء اللوا لوا
  • هبوط ضغط
  • تفاعلات جلدية شديدة

موانع استعمال إيفرمكتين

  • الأطفال أقل من 15 كغ
  • الحساسية للإيفرمكتين
  • مناطق توطن داء اللوا لوا دون فحص
  • الرضاعة في الأسبوع الأول بعد الولادة

التداخلات الدوائية

  • الوارفارين: قد يزيد ميوعة الدم
  • أدوية مثبطة للجهاز العصبي: تأثير تراكمي
  • مثبطات البروتين الناقل P-gp: ترفع تركيزه

إيفرمكتين للحامل والمرضع

لا يُنصح به في الثلث الأول، ويُستخدم لاحقاً عند الحاجة الطبية الواضحة.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.

أسئلة شائعة عن إيفرمكتين

كيف يعمل ولماذا هو آمن نسبياً على الإنسان؟
**انتقائية مبنية على فرق تشريحي حقيقي**: **الإيفرمكتين يرتبط بقنوات الكلوريد المرتبطة بالجلوتامات في الخلايا العصبية والعضلية للطفيليات** — **فتُفتَح القناة ويتدفق الكلوريد فيُشلّ الطفيلي ويموت**. **والنقطة الحاسمة: هذه القنوات لا توجد في الثدييات إطلاقاً**. **وقنوات GABA التي قد يؤثر عليها موجودة في الدماغ فقط** — **والحاجز الدماغي الدموي يمنعه من الوصول إليها بفعل مضخة البروتين السكري P**. **ولهذا هو آمن نسبياً**. **والاستثناء المهم: من لديه خلل في هذا الحاجز أو في المضخة (وبعض سلالات الكلاب مثلاً) يتعرّض لسمّية عصبية**.
ما استخداماته المعتمدة؟
**قائمة محددة وواضحة**: **(١) الجرب** — **جرعة فموية تُكرَّر بعد أسبوع، وهي خيار ممتاز خصوصاً في الجرب المتقشّر (النرويجي) وفي تفشّيات المؤسسات والعائلات حيث يصعب دهن الجميع بالبيرمثرين**. **(٢) داء كلابية الذنب (العمى النهري)** و**داء الفيلاريات اللمفي** — **وبرامج التوزيع الجماعي به غيّرت وجه أفريقيا**. **(٣) داء الأسطوانيات (الاسترونجيلويدس)** — **العلاج الأول، ومهم قبل بدء الكورتيزون أو مثبطات المناعة لمن سافر لمناطق موبوءة**. **(٤) القمل والوردية (الشكل الموضعي)**. **(٥) داء الشعريات وبعض الديدان الأخرى**.
لماذا يُؤخذ على معدة فارغة عادة؟
**والإجابة تعتمد على الحالة — وهذه نقطة دقيقة**: **النشرة التقليدية تقول: على معدة فارغة مع كوب ماء**. **والسبب أن الدراسات الأصلية أُجريت هكذا**. **لكن الطعام الدسم يرفع امتصاصه إلى أكثر من الضعف** — **وهذا قد يكون مرغوباً في الحالات التي تحتاج تركيزاً أعلى في الأنسجة (كالجرب المتقشّر) بقرار طبي**، **وغير مرغوب حين يُراد تركيز معوي أعلى وجهازي أقل**. **والقاعدة العملية للمريض: اتبع تعليمات الوصفة تحديداً ولا تجتهد**. **ويُكرَّر بعد أسبوع في الجرب** — لأنه لا يقتل البيض، والجرعة الثانية تقتل ما فقس.
ما الذي يجب فعله مع الجرب غير الدواء؟
**العلاج الدوائي وحده يفشل بلا هذه الإجراءات**: **(١) علاج كل من في المنزل في نفس اليوم** — **حتى من لا تظهر عليه أعراض، فالحضانة تمتد 4-6 أسابيع وهو ناقل**. **(٢) غسل الملابس وأغطية السرير والمناشف بماء ساخن (60 درجة) وتجفيف بحرارة عالية**. **(٣) ما لا يُغسَل يُوضَع في كيس مغلق 72 ساعة** — **فالعث لا يعيش خارج الجلد أكثر من ذلك**. **(٤) تقليم الأظافر وتنظيف ما تحتها**. **(٥) والأهم**: **الحكة تستمر 2-4 أسابيع بعد نجاح العلاج** — **وهي رد فعل تحسسي لبقايا العث، لا فشل علاج**. **ولا تُعاد الجرعات بلا داعٍ — بل تُعالَج بمضاد هيستامين ومرطّب**.

علامات توجب إيقاف إيفرمكتين

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

  • تفاعل مازوتي (حمى وطفح وتضخم عقد من موت الطفيليات)
  • اعتلال دماغي لدى مرضى داء اللوا لوا
  • هبوط ضغط
  • تفاعلات جلدية شديدة

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

إيفرمكتين والصيام في رمضان

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـإيفرمكتين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

لا يحتاج تحاليل في الاستخدام المعتاد. **في مناطق داء اللوا لوا: فحص الدم للميكروفيلاريا قبل العلاج** لخطر اعتلال دماغي.

الجرعة الزائدة

طفح وغثيان ودوخة ورنح وتشوش رؤية. العلاج داعم؛ الجرعات الكبيرة قد تسبب أعراضاً عصبية.

إيفرمكتين مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة إيفرمكتين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى القلب والضغط

  • هبوط ضغط

ماذا لو نسيت جرعة إيفرمكتين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الوزن والدواعي
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إيفرمكتين وتينيدازول

كلاهما من مضادات الطفيليات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةإيفرمكتينتينيدازول
المادة الفعالةIvermectinTinidazole
أبرز استخدامالجرب (بجرعة فموية أو كريم موضعي)داء الأميبا (الزحار الأميبي والخرّاج الكبدي)
جرعة البالغين200 ميكروغرام لكل كيلوغرام جرعة واحدة، تُكرر بعد أسبوع في الجربجرعة واحدة أو يومياً لأيام قليلة حسب الاستطباب (بعد الطعام)
أشيع أثر جانبيدوخةطعم معدني مرّ
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. رشا عبد الغفار — أستاذ مساعد الأمراض المتوطنة
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن