أدوية نسائيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
بروجستيرون
Progesterone
هرمون الحمل الطبيعي، يُستخدم لدعم البطانة والحمل المبكر وتنظيم الدورة وعلاج سن اليأس.
- الأسماء التجارية
- يوتروجستان، دوفاستون بروج، بروجست
- الأشكال المتوفرة
- كبسولات 100 و200 ملغ، لبوس مهبلي، جل مهبلي، حقن زيتية
- التصنيف الدوائي
- أدوية نسائية
الأصناف التجارية لمادة بروجستيرون
44 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل بروجستيرون؟
يرتبط بمستقبلات البروجستيرون في بطانة الرحم فيحوّلها من الطور التكاثري إلى الطور الإفرازي المهيّأ للانغراس، ويثبّط تكاثرها المفرط تحت تأثير الإستروجين. يقلل أيضاً انقباضات عضلة الرحم ويثبّت عنق الرحم. صورته الميكرونية الطبيعية تُستقلَب إلى الوبريجنانولون الذي يعمل على مستقبلات GABA فيسبب النعاس — وهو أثر مقصود عند تناوله ليلاً.
دواعي استعمال بروجستيرون
- دعم الطور الأصفري في علاج العقم والحقن المجهري
- الوقاية من فرط تنسج بطانة الرحم مع علاج الإستروجين
- انقطاع الطمث الثانوي واضطرابات الدورة
- الوقاية من الولادة المبكرة لدى قصر عنق الرحم (الشكل المهبلي)
- النزف الرحمي غير الطبيعي
جرعة بروجستيرون
البالغون
200 ملغ ليلاً 12 يوماً في الدورة، أو 200-600 ملغ مهبلياً لدعم الحمل
الأطفال
لا يُستخدم
الحد الأقصى
حسب الدواعي وقرار طبيب النساء
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال بروجستيرون
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها. لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 200 ملغ ليلاً 12 يوماً في الدورة، أو 200-600 ملغ مهبلياً لدعم الحمل. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الدواعي وقرار طبيب النساء لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي. ممنوع في القصور الكبدي الشديد أو مرض الكبد النشط لأن استقلابه كبدي كامل. في الحمل والإرضاع: يُستخدم لدعم الحمل المبكر وفي أطفال الأنابيب بقرار طبيب النساء، وهو من الاستخدامات الشائعة والمعتمدة. الشكل المهبلي مفضّل لأنه يصل الرحم مباشرة. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول بروجستيرون في الجسم
- بداية المفعول
- تحويل البطانة خلال أيام؛ الأثر المهدئ خلال ساعة من الجرعة الفموية
- عمر النصف
- قصير جداً فموياً (ساعات) لأن الكبد يكسّره بكثافة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول أساساً
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـبروجستيرون
أعراض شائعة
- نعاس ودوخة (مقصودان مع الجرعة الليلية)
- شد وألم الثدي
- انتفاخ
- تغيّر المزاج
- إفراز مهبلي مع الشكل الموضعي
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- جلطات وريدية وانصمام رئوي (مع الإستروجين) — تحذير محاط بإطار
- زيادة خطر سرطان الثدي مع العلاج الهرموني الممتد — تحذير محاط بإطار
- احتمال الخرف لدى من تجاوزن 65 — تحذير محاط بإطار
- يرقان ركودي
- اكتئاب شديد
موانع استعمال بروجستيرون
- النزف المهبلي غير المشخّص
- سرطان الثدي أو الأعضاء التناسلية المعروف أو المشتبه
- الجلطات الوريدية النشطة أو تاريخها
- مرض الكبد النشط
- الحساسية لفول السوداني (بعض المستحضرات بزيت الفول السوداني)
التداخلات الدوائية
- الريفامبيسين والكاربامازيبين والفينيتوين ونبتة سانت جون: تقلل فعاليته
- الكيتوكونازول: يرفع تركيزه
- الكحول والمهدئات: نعاس متراكم
- السيكلوسبورين: قد يرتفع تركيزه
بروجستيرون للحامل والمرضع
يُستخدم لدعم الحمل المبكر وفي أطفال الأنابيب بقرار طبيب النساء، وهو من الاستخدامات الشائعة والمعتمدة. الشكل المهبلي مفضّل لأنه يصل الرحم مباشرة.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة، والحقن الزيتية بعيداً عن التجميد.
أسئلة شائعة عن بروجستيرون
لماذا يُؤخذ ليلاً؟
فموي أم مهبلي — أيهما أفضل؟
ما الفرق بينه وبين الديدروجستيرون؟
هل استخدامه أثناء الحمل آمن؟
علامات توجب إيقاف بروجستيرون
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- جلطات وريدية وانصمام رئوي (مع الإستروجين) — تحذير محاط بإطار
- زيادة خطر سرطان الثدي مع العلاج الهرموني الممتد — تحذير محاط بإطار
- احتمال الخرف لدى من تجاوزن 65 — تحذير محاط بإطار
- يرقان ركودي
- اكتئاب شديد
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
الصيام أثناء العلاج بـبروجستيرون
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـبروجستيرون
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي. ممنوع في القصور الكبدي الشديد أو مرض الكبد النشط لأن استقلابه كبدي كامل.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
متابعة نمط النزف والأعراض، وضغط الدم، وفحص الثدي دورياً مع العلاج الهرموني الممتد، وتقييم أعراض الجلطات.
الجرعة الزائدة
نعاس شديد ودوخة وغثيان. العلاج داعم؛ الأعراض تزول بانقضاء الدواء.
بروجستيرون مع الحالات المزمنة الشائعة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات بروجستيرون بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكبد
- مرض الكبد النشط
ماذا لو نسيت جرعة بروجستيرون أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الدواعي وقرار طبيب النساء
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بروجستيرون وفليبانسيرين
كلاهما من أدوية نسائية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بروجستيرون | فليبانسيرين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Progesterone | Flibanserin |
| أبرز استخدام | دعم الطور الأصفري في علاج العقم والحقن المجهري | اضطراب نقص الرغبة الجنسية المكتسب والمعمّم (HSDD) لدى النساء قبل سن اليأس |
| جرعة البالغين | 200 ملغ ليلاً 12 يوماً في الدورة، أو 200-600 ملغ مهبلياً لدعم الحمل | 100 ملغ مرة واحدة يومياً وقت النوم فقط |
| أشيع أثر جانبي | نعاس ودوخة (مقصودان مع الجرعة الليلية) | دوخة |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.