أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
برومازيبام
Bromazepam
بنزوديازيبين للقلق الحاد، فعّال وسريع لكنه يسبب اعتماداً خلال أسابيع.
- الأسماء التجارية
- ليكسوتانيل، كالميبام، بروماكس
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 1.5 و3 و6 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الصحة النفسية
الأصناف التجارية لمادة برومازيبام
20 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل برومازيبام؟
يرتبط بموقع تفارغي على مستقبل GABA-A — المستقبل المثبط الأساسي في الجهاز العصبي المركزي. لا يفتح القناة بنفسه بل يرفع تواتر فتحها استجابةً للـGABA الطبيعي، فيزداد دخول الكلوريد ويحدث فرط استقطاب في العصبون فيقل استثارته. التأثير على الجهاز الحوفي واللوزة الدماغية يفسّر أثره المضاد للقلق، وعلى القشرة والتشكيل الشبكي يفسّر التخدير وارتخاء العضلات.
دواعي استعمال برومازيبام
- القلق الحاد الشديد والمعطّل — لفترة قصيرة
- نوبات الهلع كعلاج جسر ريثما يعمل مضاد الاكتئاب
- الأرق المرتبط بالقلق
- التوتر النفسي الجسدي (خفقان وضيق تنفس نفسي المنشأ)
جرعة برومازيبام
البالغون
1.5-3 ملغ 2-3 مرات يومياً، وتُرفَع في الحالات الشديدة بقرار طبي
الأطفال
لا يُستخدم
الحد الأقصى
لا تتجاوز مدة العلاج 4 أسابيع شاملة فترة التخفيض
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال برومازيبام
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 1.5-3 ملغ 2-3 مرات يومياً، وتُرفَع في الحالات الشديدة بقرار طبي. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى لا تتجاوز مدة العلاج 4 أسابيع شاملة فترة التخفيض لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
تُنصَّف الجرعة في القصور الكبدي — استقلابه كبدي بالكامل. تُخفَّض في القصور الكلوي الشديد. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب أثناء الحمل — خطر متلازمة الطفل الرخو وأعراض انسحاب لدى المولود. يمر في حليب الأم. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
برومازيبام: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- 30-60 دقيقة
- عمر النصف
- 12-20 ساعة (ومتوسط المدى بين البنزوديازيبينات)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـبرومازيبام
أعراض شائعة
- نعاس
- دوخة وترنّح
- ضعف التركيز والذاكرة
- ضعف عضلي
- تلعثم مع الجرعات العالية
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- الاعتماد الجسدي والنفسي خلال أسابيع
- متلازمة انسحاب خطرة تشمل التشنجات عند التوقف المفاجئ
- تثبيط تنفسي مع الأفيونات — تحذير محاط بإطار
- السقوط والكسور لدى كبار السن
- تفاعل متناقض: هياج وعدوانية
- فقدان ذاكرة تقدّمي
موانع استعمال برومازيبام
- التوقف المفاجئ بعد استخدام ممتد — خطر تشنجات
- الجمع مع المسكنات الأفيونية — تحذير محاط بإطار
- الكحول
- الوهن العضلي الوبيل
- انقطاع النفس الانسدادي الشديد والقصور التنفسي
- الجلوكوما ضيقة الزاوية
- تاريخ إدمان أو تعاطٍ
التداخلات الدوائية
- المسكنات الأفيونية: تثبيط تنفسي قد يكون قاتلاً — يُتجنّب الجمع
- الكحول والمهدئات ومضادات الهيستامين المخدّرة: تخدير متراكم
- الكيتوكونازول والإريثروميسين وعصير الجريب فروت: ترفع تركيزه
- الريفامبيسين والكاربامازيبين: تخفض فعاليته
- الكلوزابين: خطر توقف تنفس وهبوط ضغط
برومازيبام للحامل والمرضع
يُتجنّب أثناء الحمل — خطر متلازمة الطفل الرخو وأعراض انسحاب لدى المولود. يمر في حليب الأم.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة في مكان آمن بعيداً عن متناول الآخرين.
أسئلة شائعة عن برومازيبام
لماذا لا يزيد عن أربعة أسابيع؟
كيف أتوقف عنه بأمان؟
لماذا التحذير الشديد مع المسكنات الأفيونية؟
ما البديل للقلق طويل الأمد؟
متى يصبح أثر برومازيبام حالة طارئة
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- الاعتماد الجسدي والنفسي خلال أسابيع
- متلازمة انسحاب خطرة تشمل التشنجات عند التوقف المفاجئ
- تثبيط تنفسي مع الأفيونات — تحذير محاط بإطار
- السقوط والكسور لدى كبار السن
- تفاعل متناقض: هياج وعدوانية
- فقدان ذاكرة تقدّمي
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
برومازيبام في رمضان: توزيع الجرعات
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـبرومازيبام
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُنصَّف الجرعة في القصور الكبدي — استقلابه كبدي بالكامل. تُخفَّض في القصور الكلوي الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
تقييم استمرار الحاجة كل أسبوعين — والالتزام بحد الأربعة أسابيع، ورصد النعاس والاتزان خصوصاً لدى كبار السن (خطر السقوط والكسور)، وتقييم المزاج، ومراجعة كل المهدئات والمسكنات المرافقة.
الجرعة الزائدة
نعاس عميق وتشوش وترنّح وتلعثم، وتثبيط تنفس قد يكون قاتلاً إذا اجتمع مع الكحول أو الأفيونات. الترياق فلومازينيل لكنه يُستخدم بحذر شديد لخطر إحداث تشنجات لدى معتادي الدواء.
برومازيبام: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
قبل إضافة برومازيبام إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- الكلوزابين: خطر توقف تنفس وهبوط ضغط
مرضى الربو والصدر
- انقطاع النفس الانسدادي الشديد والقصور التنفسي
- المسكنات الأفيونية: تثبيط تنفسي قد يكون قاتلاً — يُتجنّب الجمع
- الكلوزابين: خطر توقف تنفس وهبوط ضغط
كبار السن
- السقوط والكسور لدى كبار السن
ماذا لو نسيت جرعة برومازيبام أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: لا تتجاوز مدة العلاج 4 أسابيع شاملة فترة التخفيض
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين برومازيبام وتيانيبتين
كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | برومازيبام | تيانيبتين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Bromazepam | Tianeptine |
| أبرز استخدام | القلق الحاد الشديد والمعطّل — لفترة قصيرة | الاكتئاب الشديد إلى المتوسّط (حيث يُرخَّص) |
| جرعة البالغين | 1.5-3 ملغ 2-3 مرات يومياً، وتُرفَع في الحالات الشديدة بقرار طبي | 12.5 ملغ ثلاث مرّات يومياً (37.5 ملغ) — ولا تُرفَع الجرعة (رفعها علامة إساءة استخدام) |
| أشيع أثر جانبي | نعاس | جفاف فم |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.