اسأل طبيباً مجاناً

مسكنات وخافضات حرارةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

بوبرينورفين

Buprenorphine

أفيوني ناهض جزئي قوي، لتسكين الألم الشديد وعلاج الاعتماد على الأفيونيات.

الأسماء التجارية
سوبوتكس، تمجيسيك، بوترانس
الأشكال المتوفرة
أقراص تحت اللسان، لصقات جلدية ممتدة، حقن، تركيب مع نالوكسون
التصنيف الدوائي
مسكنات وخافضات حرارة

الأصناف التجارية لمادة بوبرينورفين

26 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

BUTRANS5 MCG/HR · أقراصWAEL PHARMACYBUTRANS10 MCG/HR · أقراصWAEL PHARMACYBUTRANS20 MCG/HR · أقراصWAEL PHARMACYBuTrans10 mcg · أقراصNAPPBuTrans20 mcg · أقراصNAPPBuTrans5 mcg · أقراصNAPPBuTrans®10 microgram/hour · أقراصLTS Lohmann Therapie-Systeme AG, Germany, 56626 AndernachBuTrans®20 microgram/hour · أقراصLTS Lohmann Therapie-Systeme AG, Germany, 56626 AndernachBuTrans®5 microgram/hour · أقراصLTS Lohmann Therapie-Systeme AG, Germany, 56626 AndernachBuvidal®128 mg/0.36 ml · حقنRECHON LIFE SCIENCE AB., Sweden, LimhamnBuvidal®16 mg/0.32 ml · حقنRECHON LIFE SCIENCE AB., Sweden, LimhamnBuvidal®24 mg/0.48 ml · حقنRECHON LIFE SCIENCE AB., Sweden, LimhamnBuvidal®32 mg/0.64 ml · حقنRECHON LIFE SCIENCE AB., Sweden, LimhamnBuvidal®64 mg/0.18 ml · حقنRECHON LIFE SCIENCE AB., Sweden, LimhamnBuvidal®8 mg/0.16 ml · حقنRECHON LIFE SCIENCE AB., Sweden, LimhamnBuvidal®96 mg/0.27 ml · حقنRECHON LIFE SCIENCE AB., Sweden, Limhamnبوترانس5 mg · أقراصNapp pharmacuticals limited UKبوترانس10 mg · أقراصNapp pharmacuticals limited UKبوترانس20 mg · أقراصNapp pharmacuticals limited UKبوڤيدال8 mg · حقنCamurus ABبوڤيدال16 mg · حقنCamurus ABبوڤيدال24 mg · حقنCamurus ABبوڤيدال32 mg · حقنCamurus ABبوڤيدال64 mg · حقنCamurus ABبوڤيدال96 mg · حقنCamurus ABبوڤيدال128 mg · حقنCamurus AB

كيف يعمل بوبرينورفين؟

**ناهض جزئي قوي الارتباط بمستقبل ميو الأفيوني ومضادّ لمستقبل كابا**، يعطي تسكيناً فعّالاً لكن بسقف على تثبيط التنفّس أقل من الأفيونيات الكاملة. **وارتباطه الشديد وبطء انفصاله عن المستقبل يجعله يطرد أفيونيات أخرى ويمنعها من التأثير**، وهذا أساس استخدامه في علاج الإدمان: يخفّف الاشتهاء وأعراض الانسحاب ويسدّ أثر أي أفيوني يُتعاطى فوقه. **يُعطى تحت اللسان لأن الابتلاع يهدر معظمه في الكبد**، ويُدمَج مع النالوكسون لردع الحقن. أثره الطويل يتيح جرعة يومية واحدة في علاج الإدمان.

دواعي استعمال بوبرينورفين

  • الألم الشديد المزمن الذي يحتاج أفيونياً طويل المفعول (اللصقات)
  • علاج الاعتماد على الأفيونيات (علاج بديل)
  • تخفيف أعراض الانسحاب الأفيوني تحت إشراف

جرعة بوبرينورفين

البالغون

يُعاير فردياً؛ في الإدمان يُبدأ عند ظهور الانسحاب ثم يُثبَّت، واللصقة حسب شدّة الألم

الأطفال

استخدام محدود متخصّص فقط؛ ليس دواءً روتينياً للأطفال

الحد الأقصى

يحدّده الطبيب حسب الاستطباب والتحمّل

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول بوبرينورفين في الجسم

بداية المفعول
تحت اللسان خلال 30-60 دقيقة، واللصقة تعطي تسكيناً ممتداً أياماً
عمر النصف
طويل ومتغيّر نحو 24-42 ساعة
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً ويُطرح أساساً عبر البراز وقليل بالبول

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـبوبرينورفين

أعراض شائعة

  • إمساك
  • غثيان وقيء
  • نعاس ودوخة
  • صداع وتعرّق
  • تهيّج مكان اللصقة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تثبيط تنفّس خطير مع المهدّئات
  • متلازمة انسحاب مفاجئة إن أُعطي بعد أفيوني كامل
  • تسمّم كبدي
  • إطالة QT
  • قصور كظري وانخفاض هرمونات مع الاستخدام المطوّل

موانع استعمال بوبرينورفين

  • تثبيط التنفّس الحاد أو الربو الشديد غير المراقَب
  • الجمع مع البنزوديازيبينات أو الكحول دون إشراف دقيق
  • القصور الكبدي الشديد
  • إعطاؤه بينما يوجد أفيوني كامل بالجسم (يُسرّع الانسحاب)

التداخلات الدوائية

  • البنزوديازيبينات والمهدّئات والكحول: تثبيط تنفّس قد يكون قاتلاً
  • مثبّطات ومحفّزات CYP3A4: تغيّر تركيزه
  • أدوية إطالة QT: خطر متراكم على القلب
  • الأفيونيات الكاملة: يقلّل مفعولها ويسرّع الانسحاب لقوّة ارتباطه

بوبرينورفين للحامل والمرضع

يُستخدم في علاج إدمان الحامل تحت إشراف متخصّص لأن ترك الإدمان دون علاج أخطر، وقد يعاني الوليد متلازمة امتناع وليدية تحتاج رعاية. القرار والجرعة يحدّدهما فريق مختصّ، مع متابعة دقيقة.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، ومقيّد الصرف ويُحفَظ بأمان بعيداً عن الأطفال؛ اللصقة المستعملة تُطوى وتُتلَف بحذر لبقاء دواء فيها.

أسئلة شائعة عن بوبرينورفين

لماذا يُوضَع بوبرينورفين تحت اللسان لا يُبتلَع؟
لأنه إذا ابتُلع يمرّ بالكبد أولاً فيُهدَم معظمه قبل أن يصل الدم (تأثير المرور الأول العالي)، فيضيع مفعوله. أما تحت اللسان فيُمتَص مباشرة عبر الغشاء المخاطي إلى الدم متجاوزاً الكبد. لذا يجب ترك القرص يذوب تماماً تحت اللسان دون مضغ أو بلع أو أكل وشرب أثناء ذوبانه، وقد يستغرق دقائق. بلعه بالخطأ يقلّل الجرعة الفعّالة كثيراً وقد يُشعِر بأن الدواء لا يعمل.
كيف يعالج بوبرينورفين إدمان الأفيونيات؟
لأنه ناهض جزئي قوي الارتباط بمستقبل ميو: يخفّف الاشتهاء وأعراض الانسحاب دون إعطاء نشوة الأفيونيات الكاملة، وارتباطه الشديد يسدّ المستقبل فلا يشعر المتعاطي بأثر أفيوني يأخذه فوقه، مما يردع الانتكاس. سقفه على تثبيط التنفّس يجعله أأمن نسبياً. يُعطى ضمن برنامج متكامل مع دعم نفسي واجتماعي، ويُبدأ عند ظهور أعراض الانسحاب لا قبله حتى لا يسرّع انسحاباً حاداً.
لماذا خطر الجمع بين بوبرينورفين والمهدّئات بهذا القدر؟
لأن بوبرينورفين يثبّط التنفّس، والبنزوديازيبينات والكحول والمهدّئات تثبّطه أيضاً بآلية مختلفة، فيتضاعف الأثر لا يُجمَع، وكثير من وفيات هذا الدواء حدثت مع هذا الخلط. إن كان الجمع ضرورياً طبياً فبأقل جرعة وتحت إشراف دقيق. أخبر طبيبك بكل مهدّئ أو منوّم أو مرخٍّ عضلي تتناوله، وتجنّب الكحول تماماً، واعرف علامات الخطر: نعاس شديد وتنفّس بطيء وصعوبة الإيقاظ تستدعي إسعافاً فورياً.
متى أراجع الطبيب فوراً أثناء استخدام بوبرينورفين؟
تنفّس بطيء أو سطحي ونعاس شديد وصعوبة إيقاظ (تثبيط تنفّس — طوارئ)، أو اصفرار العين والجلد وبول داكن (كبد)، أو دوخة شديدة عند الوقوف وتعب وغثيان مزمن (قد يعني قصور كظر)، أو أعراض انسحاب حادّة بعد أول جرعة. أوقف اللصقة أو الجرعة في الطوارئ التنفّسية واطلب الإسعاف، وناقش بقية الأعراض مع طبيبك لتعديل العلاج.

علامات توجب إيقاف بوبرينورفين

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • تثبيط تنفّس خطير مع المهدّئات
  • متلازمة انسحاب مفاجئة إن أُعطي بعد أفيوني كامل
  • تسمّم كبدي
  • إطالة QT
  • قصور كظري وانخفاض هرمونات مع الاستخدام المطوّل

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

الصيام أثناء العلاج بـبوبرينورفين

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـبوبرينورفين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُستخدم بحذر ومراقبة في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب كبدياً وقد تتراكم مستقلباته، وقد يلزم خفض الجرعة أو تجنّب الأشكال المركّبة**. **ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً** لأن طرحه الصفراوي هو الأساس، لكن يُراقَب في القصور الكلوي الشديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**التنفّس والوعي خصوصاً عند البدء والجمع مع مهدّئات، ووظائف الكبد، وعلامات سوء الاستخدام، وإطالة QT مع الجرعات العالية**، والالتزام في علاج الإدمان.

الجرعة الزائدة

تثبيط تنفّس ونعاس عميق وتضيّق حدقة، وأخطر ما يكون مع مهدّئات أو كحول. يُعالَج بدعم التنفّس، وقد يحتاج جرعات نالوكسون عالية ومتكرّرة لقوّة ارتباطه بالمستقبل.

بوبرينورفين مع الحالات المزمنة الشائعة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات بوبرينورفين ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكبد

  • القصور الكبدي الشديد
  • تسمّم كبدي

مرضى القلب والضغط

  • أدوية إطالة QT: خطر متراكم على القلب

مرضى الربو والصدر

  • تثبيط التنفّس الحاد أو الربو الشديد غير المراقَب

ماذا لو نسيت جرعة بوبرينورفين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: يحدّده الطبيب حسب الاستطباب والتحمّل
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين بوبرينورفين وأسيكلوفيناك

كلاهما من مسكنات وخافضات حرارة، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةبوبرينورفينأسيكلوفيناك
المادة الفعالةBuprenorphineAceclofenac
أبرز استخدامالألم الشديد المزمن الذي يحتاج أفيونياً طويل المفعول (اللصقات)خشونة المفاصل (الفصال العظمي)
جرعة البالغينيُعاير فردياً؛ في الإدمان يُبدأ عند ظهور الانسحاب ثم يُثبَّت، واللصقة حسب شدّة الألم100 ملغ مرتين يومياً مع الطعام، أو 200 ملغ ممتد مرة يومياً
أشيع أثر جانبيإمساكعسر هضم وألم معدة
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. محمد العمري — استشاري طب الأسرة
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن