دليل الأدوية

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

بيرتوزوماب

Pertuzumab

جسم مضاد يمنع تزاوج مستقبل HER2، لسرطان الثدي الإيجابي لـHER2، يُدمَج مع التراستوزوماب.

الأسماء التجارية
بيرجيتا، بيرتوزوماب
الأشكال المتوفرة
تسريب وريدي، حقن تحت الجلد (مع تراستوزوماب)
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة بيرتوزوماب

6 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

PERJETA420 MG · محلول وريديYOUSUF MAHMOOD HUSAIN PHARMACY COPERJETA SOLUTION FOR420 mg · محلول وريديROCHE DIAGNOSTICS GMBHPHESGO SOLUTION FOR SUBCUTANEOUS600 mg · حقنF.HOFFMANN- LA ROCHE LTDPHESGO SOLUTION FOR SUBCUTANEOUS1200 mg · حقنF.HOFFMANN- LA ROCHE LTDPerjeta®420mg · محلول وريديF. HOFFMANN LA ROCHE LTD. , Switzerland, Kaiseraugstبيرجيتا420 · محلول وريديROCHE

كيف يعمل بيرتوزوماب؟

جسم مضاد وحيد النسيلة يرتبط بمستقبل HER2 بموضع مختلف عن التراستوزوماب، ويمنع «تزاوجه» مع مستقبلات HER الأخرى. مستقبل HER2 يُفعّل إشارات النموّ خاصة عند «تزاوجه» (تكوين ثنائيات) مع مستقبلات أخرى من عائلته (كـHER3). يرتبط بيرتوزوماب بمنطقة التزاوج (dimerization domain) في HER2 ويحجبها، فيمنع تكوين الثنائيات (خاصة HER2-HER3) وتفعيل إشارات النموّ، فيكبح الورم. يتميّز بأنه يستهدف آلية «التزاوج» تحديداً، وهي مكمّلة لآلية التراستوزوماب (الذي يرتبط بموضع آخر) — لذا يُدمَجان معاً دائماً تقريباً (حصار مزدوج لـHER2) لأثر أقوى في سرطان الثدي الإيجابي لـHER2، وغالباً مع كيماوي (دوسيتاكسيل). أبرز مخاوفه المميّزة الإسهال، وقصور القلب (انخفاض كسر القذف — يُراقَب بتخطيط صدى القلب)، وتفاعلات التسريب، والطفح.

دواعي استعمال بيرتوزوماب

  • سرطان الثدي المتقدّم/المنتشر الإيجابي لـHER2 (مع تراستوزوماب ودوسيتاكسيل)
  • العلاج المساعد وقبل الجراحي لسرطان الثدي المبكّر الإيجابي لـHER2 عالي الخطورة
  • دائماً مع التراستوزوماب (حصار HER2 مزدوج)

جرعة بيرتوزوماب

البالغون

جرعة تحميل ثم كل ثلاثة أسابيع تسريباً وريدياً (أو تحت الجلد مع تراستوزوماب)، مع كيماوي

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

حسب البروتوكول

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال بيرتوزوماب

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب. أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: جرعة تحميل ثم كل ثلاثة أسابيع تسريباً وريدياً (أو تحت الجلد مع تراستوزوماب)، مع كيماوي. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب البروتوكول لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه بروتين يُهضَم إلى ببتيدات، مع مراقبة وظيفة القلب أساساً. في الحمل والإرضاع: ممنوع في الحمل — يسبّب قلّة السائل الأمنيوسي وأذى للجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول بيرتوزوماب في الجسم

بداية المفعول
استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع-أشهر
عمر النصف
نحو 18 يوماً
طريقة الإخراج
بروتين يُهضَم إلى ببتيدات

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـبيرتوزوماب

أعراض شائعة

  • إسهال
  • تساقط شعر (مع الكيماوي)
  • غثيان وتعب
  • طفح جلدي والتهاب الفم
  • نقص العدلات (مع الكيماوي)

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • قصور القلب (انخفاض كسر القذف)
  • تفاعل تسريب أو فرط حساسية
  • إسهال شديد وجفاف
  • نقص عدلات شديد وحمّى (مع الكيماوي)
  • تفاعلات جلدية أو رئوية نادرة

موانع استعمال بيرتوزوماب

  • ضعف وظيفة القلب أو قصور القلب (بحذر ومراقبة)
  • استخدامه دون تراستوزوماب (يُدمَجان دائماً)
  • الحمل (سامّ للجنين — قلّة السائل الأمنيوسي)
  • فرط الحساسية له

التداخلات الدوائية

  • التراستوزوماب: يُدمَج معه دائماً (حصار HER2 مزدوج)
  • الكيماوي (دوسيتاكسيل): يُدمَج عمداً، ويزيد كبت النخاع
  • الأنثراسيكلينات: خطر سمّية قلبية متراكمة (تُدار بحذر وتوقيت)
  • لا تداخلات دوائية كيميائية واسعة (بروتين)

بيرتوزوماب للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — يسبّب قلّة السائل الأمنيوسي وأذى للجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

يُحفَظ مبرّداً حسب النشرة، ويُحضَّر ويُعطى في مركز أورام.

أسئلة شائعة عن بيرتوزوماب

لماذا يُدمَج بيرتوزوماب دائماً مع التراستوزوماب؟
كلاهما جسم مضاد يستهدف مستقبل HER2 في سرطان الثدي الإيجابي لـHER2، لكن بموضعين مختلفين وآليتين مكمّلتين. التراستوزوماب يرتبط بموضع في HER2 ويثبّط إشاراته ويحفّز المناعة ضدّه. بيرتوزوماب يرتبط بموضع «التزاوج» (dimerization domain)، فيمنع HER2 من الاقتران بمستقبلات HER الأخرى (خاصة HER3)، وهو اقتران يفعّل إشارات نموّ قوية. فبدمج الدوائين، نحصر HER2 من زاويتين مختلفتين («حصار مزدوج»)، مما يعطّل إشاراته بشكل أشمل وأقوى من أيّهما وحده، فيحسّن النتائج في سرطان الثدي الإيجابي لـHER2. لهذا يُوصَفان معاً دائماً تقريباً (لا يُستخدم بيرتوزوماب منفرداً)، وغالباً مع كيماوي (دوسيتاكسيل). أثبت هذا النظام الثلاثي فعالية عالية في المرض المتقدّم والمبكّر عالي الخطورة. فهم أن بيرتوزوماب «شريك» للتراستوزوماب لا بديل عنه يوضّح دوره. يقرّر اختصاصي الأورام هذا النظام حسب حالة سرطان الثدي.
لماذا تُراقَب وظيفة القلب مع بيرتوزوماب؟
الأجسام المضادة المضادّة لـHER2 (بيرتوزوماب والتراستوزوماب) قد تؤثّر على عضلة القلب، لأن HER2 له دور في وظيفة خلايا القلب. قد تسبّب انخفاضاً في «كسر القذف» (قوّة ضخّ القلب)، مما قد يؤدّي لقصور القلب، خاصة عند دمجهما، أو مع أدوية أخرى مؤذية للقلب (كالأنثراسيكلينات). غالباً يكون هذا التأثّر قابلاً للعكس عند كشفه مبكّراً وإيقاف الدواء. لذا تُقيَّم وظيفة القلب (بتخطيط صدى القلب لقياس كسر القذف) قبل البدء ثم دورياً أثناء العلاج. إن انخفض كسر القذف كثيراً أو ظهرت أعراض قصور قلب (ضيق نفَس، تورّم ساقين، تعب، خفقان)، يُوقَف الدواء مؤقتاً ويُقيَّم القلب. أبلغ فريقك عن أي من هذه الأعراض. هذه المراقبة القلبية أساسية لأمان العلاج المضادّ لـHER2. الموازنة بين فعاليته ضدّ الورم وحماية القلب تتحقّق بتخطيطات صدى القلب الدورية وتعديل العلاج عند الحاجة. لا تتخطَّ فحوص القلب المجدولة، خاصة إن كان لديك تاريخ قلبي.
كيف أُدير الإسهال مع بيرتوزوماب؟
الإسهال من أشيع آثار بيرتوزوماب (خاصة مع التراستوزوماب والكيماوي المصاحب). لإدارته: عند أول براز رخو، ابدأ دواءً مضادّاً للإسهال (كاللوبيراميد) الذي يصفه طبيبك، واشرب سوائل كافية لتعويض الفقد وتجنّب الجفاف، وعدّل الطعام (قلّل الألياف والدهون والحارّ مؤقتاً)، وتجنّب الكافيين. غالباً يكون خفيفاً إلى متوسّطاً وقابلاً للإدارة. أبلغ فريقك إن كان شديداً أو مستمرّاً أو مع حمّى أو دوخة أو علامات جفاف، فقد يعدّل العلاج. احمل مضاد الإسهال، واعرف متى تتصل بالفريق. تجنّب الجفاف مهمّ. الإدارة المبكّرة للإسهال تسمح بالاستمرار على هذا العلاج المهمّ لسرطان الثدي. هذا أثر شائع لكنه قابل للإدارة، ومعرفة كيفية التعامل معه من البداية تحسّن التجربة العلاجية. مع الوقت قد يخفّ. التوازن بين فعالية العلاج وإدارة الإسهال جزء من رعاية المريضة.
متى أراجع فريق الأورام أثناء العلاج ببيرتوزوماب؟
ضيق نفَس متزايد أو عند الاستلقاء، أو تورّم ساقين، أو تعب شديد جديد، أو خفقان (قصور قلب — راجعي)، أو طفح أو تورّم أو ضيق نفَس أثناء التسريب (تفاعل تسريب)، أو إسهال شديد أو مع جفاف، أو حمّى وعلامة عدوى (نقص عدلات مع الكيماوي)، أو أي احتمال حمل. راجعي في هذه الحالات. والتزمي فحوص القلب (تخطيط صدى القلب) الدورية، ومضاد الإسهال والترطيب، والأدوية المصاحبة (تراستوزوماب ودوسيتاكسيل) بجداولها، واستخدمي وسيلة منع حمل فعّالة (سامّ للجنين)، وأبلغي فريقك بأي أعراض قلبية.

علامات توجب إيقاف بيرتوزوماب

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

  • قصور القلب (انخفاض كسر القذف)
  • تفاعل تسريب أو فرط حساسية
  • إسهال شديد وجفاف
  • نقص عدلات شديد وحمّى (مع الكيماوي)
  • تفاعلات جلدية أو رئوية نادرة

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

الصيام أثناء العلاج بـبيرتوزوماب

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـبيرتوزوماب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه بروتين يُهضَم إلى ببتيدات، مع مراقبة وظيفة القلب أساساً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

وظيفة القلب (كسر القذف بتخطيط صدى القلب) قبل وأثناء العلاج (خطر قصور قلب، خاصة مع التراستوزوماب)، والإسهال، وتفاعلات التسريب، وصورة الدم مع الكيماوي، والاستجابة.

الجرعة الزائدة

خبرة محدودة؛ يُراقَب داعمياً مع الانتباه للقلب.

بيرتوزوماب مع الحالات المزمنة الشائعة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء بيرتوزوماب. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى القلب والضغط

  • ضعف وظيفة القلب أو قصور القلب (بحذر ومراقبة)
  • الأنثراسيكلينات: خطر سمّية قلبية متراكمة (تُدار بحذر وتوقيت)
  • قصور القلب (انخفاض كسر القذف)

ماذا لو نسيت جرعة بيرتوزوماب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين بيرتوزوماب ودورفالوماب

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةبيرتوزومابدورفالوماب
المادة الفعالةPertuzumabDurvalumab
أبرز استخدامسرطان الثدي المتقدّم/المنتشر الإيجابي لـHER2 (مع تراستوزوماب ودوسيتاكسيل)سرطان الرئة غير صغير الخلايا الموضعي المتقدّم (بعد الكيماوإشعاع) والمنتشر
جرعة البالغينجرعة تحميل ثم كل ثلاثة أسابيع تسريباً وريدياً (أو تحت الجلد مع تراستوزوماب)، مع كيماويتسريباً وريدياً كل أسبوعين إلى أربعة (حسب البروتوكول والوزن)
أشيع أثر جانبيإسهالتعب
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. نورهان قنديل — صيدلي إكلينيكي — صيدلة الأورام
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة