دليل الأدوية

الفيتامينات والمكملاتيُصرف بدون وصفة مادة فعالة

البيريدوكسين (فيتامين B6)

Pyridoxine

عامل مساعد لأكثر من مئة إنزيم، وأشهر فيتامين يسبّب اعتلال أعصاب بزيادته لا بنقصه.

الأسماء التجارية
فيتامين ب6، بيريدوكسين
الأشكال المتوفرة
أقراص 25-100 ملغ، حقن، تركيبات مع دوكسيلامين لغثيان الحمل، فيتامينات B مركّبة
التصنيف الدوائي
الفيتامينات والمكملات

الأصناف التجارية لمادة البيريدوكسين (فيتامين B6)

23 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

BGIN TabletsCombination · أقراصGRICAR CHEMICAL S.R.L., Italy, Brugherio (MB)Delphys™Combination · أقراصEKALAB S.R.L., Italy, TorinoHair&Nail FACTORCOMBINATION · كبسولاتFARMALABOR-PRODUCTOS FARMACEUTICOS, S.A, Portugal, Condeixa-NEIRAXIN B100/100/1/20 MG/2ML · حقنGULF PHARMACYNEUROVITAN TABLETS25 mg · أقراصHIKMA PHARMACEUTI CALSPYRIDOXIN40 mg / Tablet · أقراصJULPHAR (GULF PHARMACEUTICAL INDUSTRIES), United Arab EmiratPYRIDOXIN TABLETS40 mg · أقراصGULF PHARMACEUTI CALQUEST Ubiquinol QuCombination · أقراصQuest Vitamins Middle East FZE, United Arab Emirates, DubaiTRIPTAN FORTECombination · كبسولاتUAB ACONITUM, Lithuania, KaunasVOMINORE ®Combination · أقراصTHE JORDANIAN PHARMACEUTICAL MANUFACTURING COMPANY, Jordan, ادينوكس فورت · أقراصSigmaاسينا ب كومبلكس · أقراصAsena Pharmaالترادوفا ب · أقراصPadova Pharmaاميتركس · أقراصAmounبيريدوكسين40 mg · أقراصALPHA PHARMA INDUSTRYجونابي · كبسولاتHi-health Pharmaceuticalزوبينيرف · أقراصZoonix Pharmفونتي بي · أقراصغير محددكورتيبلكس ب · حقنGlobal NAPIكورتيجين ب · حقنSanofiلو بي كومبلكس · أقراصLumina Pharmaميديان ب · أقراصMedi Drug Pharmaنيوروفيت100,250,250 µg · أقراصAMRIYA FOR PHARMACEUTICAL INDUSTRIES

كيف يعمل البيريدوكسين (فيتامين B6)؟

فيتامين ذائب في الماء يتحوّل إلى شكله الفعّال «بيريدوكسال 5-فوسفات» (PLP) — وهو عامل مساعد لأكثر من «مئة إنزيم»، أغلبها في استقلاب الأحماض الأمينية. وأدواره: (1) «تصنيع النواقل العصبية» — السيروتونين والدوبامين والنورأدرينالين وGABA كلّها تحتاج PLP؛ ولهذا فنقصه يسبّب اختلاجات (لنقص GABA المثبّط) واضطراب مزاج؛ (2) «تصنيع الهيم» — الخطوة الأولى في بناء الهيموغلوبين تعتمد على PLP؛ ونقصه يسبّب «فقر دم أرومي حديدي» صغير الكريات؛ (3) «استقلاب الهوموسيستئين» — مع الفولات وB12؛ (4) «تحويل التربتوفان إلى نياسين»؛ (5) «تحلّل الغليكوجين» وتنظيم السكّر؛ (6) «وظيفة المناعة». واستخداماته العلاجية النوعية: «غثيان الحمل» (مع الدوكسيلامين — خطّ أول مثبت وآمن)، و«الوقاية من اعتلال الأعصاب بالأيزونيازيد» (فالأخير يستنفد B6)، و«اختلاجات المواليد المستجيبة للبيريدوكسين»، و«التسمّم بالأيزونيازيد والهيدرازين» (ترياق)، و«متلازمة نفق الرسغ» (أدلّة ضعيفة). و«المفارقة المميّزة»: هذا الفيتامين «يسبّب اعتلال أعصاب حسّياً بزيادته» — فالجرعات فوق 50-100 ملغ يومياً لشهور قد تسبّب تنميلاً وترنّحاً قد يكون دائماً.

دواعي استعمال البيريدوكسين (فيتامين B6)

  • غثيان وقيء الحمل (مع الدوكسيلامين — خطّ أول)
  • الوقاية من اعتلال الأعصاب مع الأيزونيازيد والسيكلوسيرين
  • نقص البيريدوكسين وفقر الدم الأرومي الحديدي
  • ترياق التسمّم بالأيزونيازيد والهيدرازين والفطر الجيروميترا

جرعة البيريدوكسين (فيتامين B6)

البالغون

الاحتياج 1.3-1.7 ملغ يومياً؛ ومع الأيزونيازيد 25-50 ملغ يومياً؛ ولغثيان الحمل 10-25 ملغ ثلاث مرّات يومياً

الأطفال

0.1-1.3 ملغ حسب العمر؛ وجرعات علاجية بإشراف

الحد الأقصى

«لا تتجاوز 50-100 ملغ يومياً» في الاستخدام المزمن (خطر اعتلال الأعصاب)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال البيريدوكسين (فيتامين B6)

متى وكيف يُؤخذ

يُبلَع القرص مع الماء، ويمكن أخذه مع الطعام أو بدونه — والطعام يقلّل الغثيان. ولغثيان الحمل تحديداً: تُقسَّم الجرعة على ثلاث مرّات موزّعة على اليوم، والأنجع أن تُؤخذ «بشكل منتظم وقائي» لا عند اشتداد الغثيان فقط؛ وإن كان معه دوكسيلامين فالجرعة الأكبر تكون «ليلاً» لأن الدوكسيلامين يسبّب نعاساً. ومع الأيزونيازيد يُؤخذ في نفس توقيت الدواء يومياً حتى لا يُنسى.

الجرعة حسب العمر والوزن

الاحتياج الغذائي: 1.3 ملغ للبالغين (و1.7 للرجال فوق 50، و1.5 للنساء فوق 50، و1.9 في الحمل، و2.0 في الإرضاع). الأطفال: 0.1-0.3 ملغ للرضّع، و0.5-1.0 لمن دون 13 سنة. «الجرعات العلاجية»: مع الأيزونيازيد 25-50 ملغ يومياً (وللأطفال 1-2 ملغ/كغ)؛ ولغثيان الحمل 10-25 ملغ ثلاث مرّات يومياً؛ وفي التسمّم بالأيزونيازيد جرعة ضخمة وريدية تعادل الكمّية المبتلعة بيد الطوارئ. و«الحدّ الأهمّ»: لا تتجاوز 50-100 ملغ يومياً في الاستخدام المزمن بلا استطباب.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

«مرضى السلّ» على أيزونيازيد يحتاجونه وقائياً — خاصة السكريين والحوامل ومدمني الكحول وناقصي التغذية ومرضى الفشل الكلوي والمصابين بفيروس نقص المناعة، فهم الأعلى خطراً لاعتلال الأعصاب. «مرضى باركنسون» على ليفودوبا بلا كاربيدوبا يجب أن يتجنّبوه (يُبطل الدواء). «مرضى الغسيل الكلوي» يفقدونه ويحتاجون تعويضاً محسوباً. «الحوامل» — استخدام مقصود وآمن للغثيان. و«من لديه اعتلال أعصاب أصلاً»: راجع تركيبة مكمّلاتك — فقد يكون B6 الزائد هو السبب لا العلاج.

مدّة العلاج

مع الأيزونيازيد: طوال مدّة العلاج. ولغثيان الحمل: حتى يتحسّن الغثيان (غالباً بعد الأسبوع 14-16) ثم يُوقَف تدريجياً. ولتصحيح نقص مثبت: أسابيع ثم تغذية كافية. و«لا تستمرّ على جرعة عالية شهوراً بلا استطباب واضح ومتابعة» — فالخطر يتراكم مع الزمن والجرعة معاً.

إذا نسيت جرعة

خذها فور تذكّرها؛ وإن اقترب موعد التالية فتخطَّ المنسية ولا تضاعف. ومع الأيزونيازيد اربطها بموعد الدواء نفسه. ولغثيان الحمل: إن نسيت جرعة فخذها حين تتذكّر ما لم يقترب موعد التالية — والانتظام أهمّ من التعويض.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول البيريدوكسين (فيتامين B6) في الجسم

بداية المفعول
غثيان الحمل خلال أيام؛ وتصحيح النقص خلال أسابيع
عمر النصف
يُخزَّن في العضلات مرتبطاً بالفوسفوريلاز
طريقة الإخراج
يُطرح كلوياً كحمض بيريدوكسيك

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـالبيريدوكسين (فيتامين B6)

أعراض شائعة

  • غثيان خفيف
  • صداع
  • نعاس
  • اضطراب هضمي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • اعتلال أعصاب حسّي (بالجرعات العالية المزمنة — قد يكون دائماً)
  • ترنّح وفقد إحساس بالوضعية
  • تفاعلات تحسّسية (نادرة)
  • خفض مستوى بعض الأدوية (ليفودوبا)

موانع استعمال البيريدوكسين (فيتامين B6)

  • الجرعات فوق 50-100 ملغ يومياً لفترات طويلة
  • الجمع بين عدّة مكمّلات تحويه دون حساب المجموع
  • الليفودوبا بلا كاربيدوبا (يبطل مفعوله)
  • الاستمرار عليه رغم ظهور تنميل

التداخلات الدوائية

  • الليفودوبا (بلا كاربيدوبا): يقلّل فعاليته بشدّة
  • الأيزونيازيد والسيكلوسيرين والهيدرالازين والبنسيلامين: تستنفد B6 (ولهذا يُضاف وقائياً)
  • الفينيتوين والفينوباربيتال: قد يخفض مستواها
  • موانع الحمل الفموية: قد تؤثّر على مستواه

البيريدوكسين (فيتامين B6) للحامل والمرضع

آمن ومُستخدَم عمداً لغثيان الحمل (خطّ أول مع الدوكسيلامين) بالجرعات المعتادة.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.

أسئلة شائعة عن البيريدوكسين (فيتامين B6)

كيف يسبّب فيتامين B6 اعتلال أعصاب بزيادته؟
مفارقة مهمّة: نفس الفيتامين الذي يعالج اعتلال الأعصاب بنقصه، يسبّبه بزيادته — وهو من أشهر الأمثلة على أن «المزيد ليس أفضل». «الآلية المرجّحة»: الجرعات العالية تُشبع الإنزيمات وتترك بيريدوكسين حرّاً غير محوّل، ويُعتقَد أنه يثبّط الشكل الفعّال (PLP) تنافسياً داخل العصبونات، أو يسبّب سمّية مباشرة لأجسام الخلايا العصبية في «العقد الجذرية الظهرية» — وهي التي تحمل الأعصاب الحسّية. و«الصورة السريرية»: اعتلال أعصاب «حسّي بحت» — تنميل وخدر وحرقة في القدمين واليدين، وفقد «الإحساس بالوضعية والاهتزاز» فيحدث «ترنّح حسّي» (يسوء المشي في الظلام أو عند إغماض العينين)؛ وقد يبقى الجزء الحركي سليماً. و«الجرعات»: وُصف الاعتلال تقليدياً مع جرعات ضخمة (فوق 500 ملغ)، لكن تقارير متزايدة تصفه مع «50-100 ملغ يومياً لشهور» — أي جرعات موجودة فعلاً في مكمّلات تُباع بحرّية. و«الفخّ العملي الخطير»: كثير من مكمّلات «دعم الأعصاب» و«مقوّيات الأعصاب» و«فيتامينات B المركّبة» تحوي جرعات عالية من B6؛ فيتناولها مريض اعتلال أعصاب فيسوء تنميله، فيظنّ أن المرض يتقدّم «فيزيد الجرعة» — والحلقة تدور. و«التدبير»: إيقاف المصدر — والتحسّن غالباً بطيء على شهور وقد يكون جزئياً. و«القاعدة»: احسب مجموع B6 من كل مصادرك، ولا تتجاوز 50 ملغ يومياً بلا استطباب.
لماذا يُعطى البيريدوكسين مع دواء السلّ؟
إجراء وقائي أساسي في علاج السلّ. «الآلية»: «الأيزونيازيد» يشبه بنيوياً البيريدوكسين، فيتّحد معه ويكوّن معقّداً يُطرح بولياً، كما يثبّط الإنزيم الذي يحوّل البيريدوكسين إلى شكله الفعّال (PLP). والنتيجة: «نقص B6 وظيفي» يتظاهر بـ«اعتلال أعصاب محيطية» — تنميل وحرقة في القدمين تصعد تدريجياً، وقد تصل إلى ضعف؛ وأحياناً اختلاجات واضطراب مزاج وفقر دم أرومي حديدي. و«من هم الأعلى خطراً؟»: مرضى السكري، والفشل الكلوي، ومدمنو الكحول، وناقصو التغذية، والحوامل والمرضعات، والمصابون بفيروس نقص المناعة، وكبار السنّ، و«المستقلبون البطيئون» وراثياً للأيزونيازيد (يتراكم لديهم الدواء). و«الجرعة الوقائية»: 25-50 ملغ يومياً للبالغين طوال مدّة العلاج — وهي أقلّ بكثير من عتبة سمّية B6 فلا تعارض. و«استخدام آخر مهمّ»: في «التسمّم الحادّ بالأيزونيازيد» — وهو يسبّب اختلاجات مقاومة للعلاج المعتاد وحماضاً لبنياً وغيبوبة؛ و«البيريدوكسين هو الترياق» بجرعة ضخمة وريدية تعادل الكمّية المبتلعة (أو جرعة تجريبية إن كانت مجهولة) — والاختلاجات تتوقّف بشكل دراماتيكي. وينطبق ذلك أيضاً على التسمّم بالهيدرازين وبعض أنواع الفطر السامّ.
ما العلاج الآمن لغثيان الحمل؟
يصيب نحو 70-80% من الحوامل، وله سلّم علاجي واضح ومثبت الأمان. «الخطوات»: (1) «تدابير عامّة»: وجبات صغيرة متكرّرة (فالمعدة الفارغة تفاقم الغثيان)، وبسكويت جافّ قبل النهوض من السرير، وتجنّب الروائح والأطعمة الدسمة والحارّة المحفّزة، وسوائل باردة بكمّيات صغيرة متكرّرة، وراحة، وتأجيل مكمّل الحديد إن كان يفاقمه، وتبديل فيتامينات الحمل بأخرى أخفّ؛ (2) «الزنجبيل» حتى 1 غرام يومياً — الخيار غير الدوائي الأقوى دليلاً؛ وأساور الضغط على نقطة P6 (أدلّة متواضعة لكنها آمنة)؛ (3) «البيريدوكسين (B6)» 10-25 ملغ ثلاث مرّات يومياً — «خطّ أول دوائي مثبت الأمان والفعالية»؛ (4) «البيريدوكسين مع الدوكسيلامين» — تركيبة من أكثر التركيبات دراسة في الحمل على الإطلاق، ومعتمدة لهذا الاستطباب تحديداً؛ والجرعة الأكبر ليلاً بسبب النعاس؛ (5) «مضادّات قيء أخرى» بترتيب طبّي (ميتوكلوبراميد، بروميثازين، أوندانسيترون) حسب الحالة؛ (6) «الاستشفاء والسوائل الوريدية» في «القيء الحملي المفرط» — مع «ثيامين وريدي» قبل السوائل السكّرية لمنع اعتلال فيرنيكه (نقطة حرجة تُنسى). و«راجعي فوراً» إن عجزتِ عن الإبقاء على السوائل 24 ساعة، أو نقص وزنك، أو ظهرت دوخة وقلّة بول، أو قيء دموي، أو حمّى وألم بطن.
متى أراجع الطبيب أثناء تناول البيريدوكسين؟
راجع فوراً: تنميل أو خدر أو حرقة جديدة في اليدين أو القدمين، أو صعوبة في المشي أو فقد توازن خاصة في الظلام، أو ضعف في القبضة (اشتباه «اعتلال أعصاب من زيادة B6» — أوقف المكمّل وراجع؛ فالاستمرار قد يجعله دائماً)، أو نوبة تشنّج، أو طفح وتورّم وضيق نفَس. وللحوامل: عجز عن الإبقاء على السوائل 24 ساعة، أو نقص وزن، أو دوخة وقلّة بول، أو قيء دموي. وسريعاً: تفاقم أعراض باركنسون إن كنت على ليفودوبا (قد يكون B6 يبطل مفعوله)، أو عدم تحسّن الغثيان، أو استمرارك على جرعة عالية شهوراً (راجع الحاجة). راجع في هذه الحالات. والتزم: «احسب مجموع B6 من كل مكمّلاتك» — فالفيتامين المتعدّد ومقوّي الأعصاب والمكمّل المفرد يتراكمون، ولا تتجاوز 50 ملغ يومياً بلا استطباب؛ وخذه مع الأيزونيازيد بانتظام إن كنت على علاج سلّ؛ واقرأ تركيبة أي منتج يُسوَّق «لدعم الأعصاب» قبل شرائه.

علامات توجب إيقاف البيريدوكسين (فيتامين B6)

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • اعتلال أعصاب حسّي (بالجرعات العالية المزمنة — قد يكون دائماً)
  • ترنّح وفقد إحساس بالوضعية
  • تفاعلات تحسّسية (نادرة)
  • خفض مستوى بعض الأدوية (ليفودوبا)

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

البيريدوكسين (فيتامين B6) في رمضان: توزيع الجرعات

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـالبيريدوكسين (فيتامين B6)

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدَم بحذر في القصور الكلوي المتقدّم (يُطرح كلوياً وقد يتراكم)؛ ومرضى الغسيل يفقدونه فيحتاجون تعويضاً محسوباً. وفي القصور الكبدي يقلّ تحويله لشكله الفعّال.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

الجرعة اليومية الكلّية من كل المصادر (فيتامين متعدّد + مكمّل مفرد + مقوٍّ للأعصاب — التراكم هو الخطر)، وأعراض اعتلال الأعصاب (تنميل، خدر، ترنّح، فقد إحساس بالوضعية)، والاستجابة، ومراجعة تركيبة أي مكمّل «لدعم الأعصاب»

الجرعة الزائدة

«اعتلال أعصاب حسّي» بالجرعات العالية المزمنة: تنميل وخدر وترنّح وفقد إحساس بالوضعية — وقد يكون دائماً. والجرعات الضخمة الحادّة تسبّب أعراضاً عصبية أسرع.

ماذا لو نسيت جرعة البيريدوكسين (فيتامين B6) أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: «لا تتجاوز 50-100 ملغ يومياً» في الاستخدام المزمن (خطر اعتلال الأعصاب)
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين البيريدوكسين (فيتامين B6) والفيتامينات المتعددة

كلاهما من الفيتامينات والمكملات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةالبيريدوكسين (فيتامين B6)الفيتامينات المتعددة
المادة الفعالةPyridoxineMultivitamins
أبرز استخدامغثيان وقيء الحمل (مع الدوكسيلامين — خطّ أول)سد النقص الغذائي وسوء التغذية
جرعة البالغينالاحتياج 1.3-1.7 ملغ يومياً؛ ومع الأيزونيازيد 25-50 ملغ يومياً؛ ولغثيان الحمل 10-25 ملغ ثلاث مرّات يومياًقرص واحد يومياً مع الطعام
أشيع أثر جانبيغثيان خفيفغثيان على معدة فارغة
يُصرف بوصفة؟لالا

المصادر والمراجع

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. مكتب المكملات الغذائية — المعاهد الوطنية للصحة
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. نهى مصطفى — استشاري التغذية العلاجية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة