اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

تربيكتيدين

Trabectedin

علاج كيميائي بحري المنشأ، للأورام اللحمية (الساركوما) وسرطان المبيض المتقدّمَين.

الأسماء التجارية
يونديليس، تربيكتيدين
الأشكال المتوفرة
مسحوق للتسريب الوريدي
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة تربيكتيدين

5 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

YONDELIS1 MG · محلول وريديHAMAD TOWN PHARMACYYONDELIS I.V1 mg · حقنBAXTER ONCOLOGY GMBHYondelis®1mg · محلول وريديPharma Mar S.A. , Spain, madridتيدبوسيس1 mg · محلول وريديBoston Oncology Arabiaيونديليز1 mg · بودرةCilag

كيف يعمل تربيكتيدين؟

**علاج كيميائي فريد، أصله مستخلَص من كائن بحري (زقّيّة/بخّاخ البحر) ثم صُنّع، يرتبط بالحمض النووي بطريقة مميّزة**. **يرتبط بالأخدود الصغير للحمض النووي DNA ويلوي حلزونه، مما يعطّل نسخ الجينات وإصلاح الحمض النووي وتقدّم دورة الخلية، ويؤثّر على بيئة الورم والخلايا الالتهابية المحيطة به**. **بذلك يوقف انقسام الخلايا السرطانية ويحفّز موتها، مع تأثير خاصّ على بعض الأورام اللحمية ذات التبدّلات الجينية المميّزة (كالساركومة الشحمية والعضلية الملساء)**. يُستخدم في الأورام اللحمية (الساركوما) الرخوة المتقدّمة بعد فشل العلاج الكيميائي التقليدي، وفي سرطان المبيض الناكس الحسّاس للبلاتين (مع دواء آخر). يُعطى تسريباً وريدياً بطيئاً (غالباً عبر قسطرة مركزية) كل ثلاثة أسابيع. **أخطر مخاوفه المميّزة كبت النخاع، وارتفاع إنزيمات الكبد (يُراقَب ويُعطى كورتيزون وقائي)، وتحلّل العضلات (رابدومايوليسيس)، وتسرّب نسيجي شديد**.

دواعي استعمال تربيكتيدين

  • الأورام اللحمية (الساركوما) الرخوة المتقدّمة بعد فشل العلاج الكيميائي
  • الساركومة الشحمية والعضلية الملساء تحديداً (استجابة أفضل)
  • سرطان المبيض الناكس الحسّاس للبلاتين (مع دواء آخر)

جرعة تربيكتيدين

البالغون

يُحسَب بمساحة الجسم، تسريباً وريدياً بطيئاً (24 ساعة غالباً عبر قسطرة مركزية) كل 3 أسابيع، مع كورتيزون وقائي

الأطفال

استخدام متخصّص محدود

الحد الأقصى

حسب البروتوكول ووظائف الكبد وصورة الدم

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول تربيكتيدين في الجسم

بداية المفعول
استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع-أشهر
عمر النصف
طويل جداً (نحو 180 ساعة)
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح أساساً عبر البراز

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـتربيكتيدين

أعراض شائعة

  • غثيان وقيء وتعب
  • كبت النخاع (نقص كريات وصفائح)
  • ارتفاع إنزيمات الكبد
  • فقدان شهية وإمساك
  • صداع

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تسمّم كبدي (ارتفاع إنزيمات شديد)
  • كبت نخاع شديد وعدوى ونزيف
  • تحلّل العضلات (رابدومايوليسيس) وفشل كلوي
  • تسرّب نسيجي شديد عند خروج التسريب من الوريد
  • متلازمة تسرّب الشعيرات نادرة

موانع استعمال تربيكتيدين

  • القصور الكبدي الشديد أو ارتفاع إنزيماته غير المضبوط
  • العدوى النشطة الشديدة
  • الجمع مع مثبّطات CYP3A4 القوية دون تعديل
  • الحمل والإرضاع

التداخلات الدوائية

  • مثبّطات CYP3A4 القوية (كيتوكونازول): ترفع مستواه وسمّيته
  • محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين): تخفض فعاليته
  • الأدوية السامّة للكبد أو العضلات (كالستاتينات): سمّية متراكمة
  • الكحول: يزيد خطر الكبد

تربيكتيدين للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — سامّ للجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة (للجنسين). يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

يُحفَظ مبرّداً حسب النشرة، ويُحضَّر ويُسرَّب في مركز أورام عبر قسطرة مركزية غالباً.

أسئلة شائعة عن تربيكتيدين

ما الذي يميّز تربيكتيدين كعلاج للأورام اللحمية؟
تربيكتيدين علاج كيميائي فريد، أصله مستخلَص من كائن بحري (نوع من الزقّيات) ثم صُنّع معملياً. يتميّز بآلية غير معتادة: يرتبط بالأخدود الصغير للحمض النووي بطريقة خاصّة تلوي حلزونه، فيعطّل نسخ الجينات وإصلاح الحمض النووي وانقسام الخلية، وله تأثير أيضاً على البيئة الالتهابية المحيطة بالورم. يُستخدم تحديداً في الأورام اللحمية (الساركوما) الرخوة المتقدّمة بعد فشل العلاج الكيميائي التقليدي، وله فعالية خاصّة في أنواع معيّنة كالساركومة الشحمية والعضلية الملساء (لتبدّلاتها الجينية المميّزة). كما يُستخدم في سرطان المبيض الناكس. الأورام اللحمية نادرة وصعبة العلاج، وتربيكتيدين أحد الخيارات المهمّة فيها. يُعطى تسريباً وريدياً بطيئاً (غالباً 24 ساعة عبر قسطرة مركزية) كل ثلاثة أسابيع مع كورتيزون وقائي لحماية الكبد. يقرّره اختصاصي أورام متمرّس بالساركوما.
لماذا يُعطى كورتيزون وتُراقَب وظائف الكبد مع تربيكتيدين؟
من أهمّ آثار تربيكتيدين ارتفاع إنزيمات الكبد وخطر التسمّم الكبدي، الذي قد يكون شديداً. لتقليل هذا الخطر، يُعطى «ديكساميثازون» (كورتيزون) وقائياً قبل كل تسريب، فهو يقلّل الارتفاع الكبدي والغثيان ويحسّن التحمّل — وهو جزء أساسي من البروتوكول لا يُهمَل. كما تُراقَب وظائف الكبد (إنزيماته والبيليروبين) قبل كل دورة، وإن كانت مرتفعة تُؤجَّل الجرعة حتى تتعافى أو تُخفَّض، ولا تُعطى الدورة مع ارتفاع كبير. عادةً يكون الارتفاع الكبدي عابراً ويتعافى بين الدورات. أعراض مشكلة كبدية (اصفرار، بول داكن، تعب، غثيان) تُبلَّغ فوراً. يُتجنّب الكحول والأدوية السامّة للكبد. هذه المراقبة الكبدية الدقيقة والكورتيزون الوقائي يجعلان استخدام تربيكتيدين أكثر أماناً، ويتيحان الاستمرار على العلاج مع حماية الكبد. لا تتخطَّ تحاليل الكبد قبل الدورات، فهي أساس أمان الدواء.
ما تحلّل العضلات ولماذا يُراقَب مع تربيكتيدين؟
من المخاوف المميّزة لتربيكتيدين «تحلّل العضلات» (رابدومايوليسيس): تلف وتكسّر خلايا العضلات، فتُطلق محتوياتها (كالميوغلوبين وإنزيم الكرياتين كيناز) في الدم، مما قد يتلف الكلى ويسبّب فشلاً كلوياً، وأعراضاً كألم وضعف عضلي شديد وبول داكن. لذا يُراقَب إنزيم العضلات (الكرياتين كيناز CK) دورياً، خاصة مع علامات مشتبهة، وتُراقَب وظائف الكلى. يُتجنّب الجمع مع أدوية أخرى تسبّب تحلّل عضلات (كبعض الستاتينات) أو تُدار بحذر. أبلغ فريقك فوراً عن ألم أو ضعف عضلي شديد أو بول بلون داكن (كالشاي أو الكولا). الترطيب الجيد يحمي الكلى. رغم أنه أثر غير شائع، فإن الوعي به ومراقبته يتيحان كشفه مبكّراً وإيقاف الدواء وحماية الكلى. هذا من أهمّ اعتبارات أمان تربيكتيدين إلى جانب الكبد وكبت النخاع، ويُدار بالمراقبة الدورية في مركز الأورام.
متى أراجع الفريق الطبي أثناء العلاج بتربيكتيدين؟
اصفرار أو بول داكن أو تعب شديد وغثيان (تسمّم كبدي)، أو ألم أو ضعف عضلي شديد أو بول بلون الشاي (تحلّل عضلات — راجع فوراً)، أو حمّى أو علامة عدوى (كبت نخاع)، أو نزيف أو كدمات (صفائح)، أو ألم أو تورّم أو حرقة في موضع التسريب (تسرّب)، أو قلّة بول أو تورّم. راجع في هذه الحالات. والتزم تحاليل الكبد والعضلات وصورة الدم قبل الدورات، وخذ الكورتيزون الوقائي، وتجنّب الكحول وأبلغ طبيبك بكل أدويتك (خاصة مثبّطات CYP3A4 والستاتينات)، وناقش حفظ الخصوبة قبل البدء.

علامات توجب إيقاف تربيكتيدين

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • تسمّم كبدي (ارتفاع إنزيمات شديد)
  • كبت نخاع شديد وعدوى ونزيف
  • تحلّل العضلات (رابدومايوليسيس) وفشل كلوي
  • تسرّب نسيجي شديد عند خروج التسريب من الوريد
  • متلازمة تسرّب الشعيرات نادرة

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

تربيكتيدين والصيام في رمضان

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـتربيكتيدين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُراقَب الكبد بدقّة وتُؤجَّل أو تُخفَّض الجرعة عند ارتفاع إنزيماته لأنه يُستقلَب كبدياً وقد يسبّب تسمّماً كبدياً، ويُتجنّب في القصور الكبدي الشديد، ويُعطى كورتيزون وقائي لحماية الكبد**. **ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف الكبد قبل كل دورة (وتُؤجَّل الجرعة عند الارتفاع)، وصورة الدم (كبت نخاع)، وإنزيم العضلات (كرياتين كيناز — تحلّل العضلات)، ووظائف الكلى، وموضع التسريب (يُفضَّل قسطرة مركزية)، والاستجابة**

الجرعة الزائدة

كبت نخاع وتسمّم كبدي شديد وتحلّل عضلات. يُدار بدعم مكثّف ومراقبة الأعضاء.

تربيكتيدين مع الحالات المزمنة الشائعة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء تربيكتيدين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكلى

  • تحلّل العضلات (رابدومايوليسيس) وفشل كلوي

مرضى الكبد

  • القصور الكبدي الشديد أو ارتفاع إنزيماته غير المضبوط
  • الأدوية السامّة للكبد أو العضلات (كالستاتينات): سمّية متراكمة
  • الكحول: يزيد خطر الكبد

مرضى المعدة والقرحة

  • كبت نخاع شديد وعدوى ونزيف

ماذا لو نسيت جرعة تربيكتيدين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول ووظائف الكبد وصورة الدم
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين تربيكتيدين وبولاتوزوماب فيدوتين

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةتربيكتيدينبولاتوزوماب فيدوتين
المادة الفعالةTrabectedinPolatuzumab Vedotin
أبرز استخدامالأورام اللحمية (الساركوما) الرخوة المتقدّمة بعد فشل العلاج الكيميائياللمفوما المنتشرة كبيرة الخلايا البائية (DLBCL) — حديثة التشخيص (مع R-CHP) أو الناكسة (مع بيندموستين وريتوكسيماب)
جرعة البالغينيُحسَب بمساحة الجسم، تسريباً وريدياً بطيئاً (24 ساعة غالباً عبر قسطرة مركزية) كل 3 أسابيع، مع كورتيزون وقائييُحسَب بالوزن، تسريباً وريدياً كل 21 يوماً (دورة)، مع أدوية أخرى وتحضير وقائي
أشيع أثر جانبيغثيان وقيء وتعباعتلال عصبي محيطي (تنميل، خدر، وخز)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. نورهان قنديل — صيدلي إكلينيكي — صيدلة الأورام
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن