أدوية الجهاز التنفسييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
تيربوتالين
Terbutaline
موسّع شعب من ناهضات بيتا-2، بديل السالبيوتامول، ويحمل تحذيراً صريحاً ضد استخدامه لتأخير الولادة.
- الأسماء التجارية
- بريكانيل، تيربوتالين، أيروبنت
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 2.5 و5 ملغ، شراب، حقن تحت الجلد، محلول للبخار
- التصنيف الدوائي
- أدوية الجهاز التنفسي
الأصناف التجارية لمادة تيربوتالين
20 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل تيربوتالين؟
ناهض انتقائي لمستقبلات بيتا-2 الأدرينالية على العضلات الملساء للشعب الهوائية. تنشيطها يفعّل إنزيم أدينيلات سيكليز فيرتفع AMP الحلقي داخل الخلية، وهذا يقلل الكالسيوم الحر ويرخي العضلة فتتسع الشعب. مستقبلات بيتا-2 موجودة أيضاً في الرحم والعضلات الهيكلية والقلب، وهو ما يفسّر أثره على تقلصات الرحم والرجفة والخفقان.
دواعي استعمال تيربوتالين
- نوبة الربو الحادة وتشنج الشعب
- الانسداد الرئوي المزمن
- الوقاية من تشنج الشعب المستثار بالمجهود
- فرط البوتاسيوم الحاد (استخدام إضافي)
جرعة تيربوتالين
البالغون
2.5-5 ملغ فموياً ثلاث مرات يومياً، أو 0.25 ملغ تحت الجلد
الأطفال
من 12 سنة بجرعات البالغين، وأقل لمن هم أصغر بقرار طبي
الحد الأقصى
15 ملغ يومياً فموياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال تيربوتالين
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 2.5-5 ملغ فموياً ثلاث مرات يومياً، أو 0.25 ملغ تحت الجلد. وجرعة الأطفال: من 12 سنة بجرعات البالغين، وأقل لمن هم أصغر بقرار طبي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 15 ملغ يومياً فموياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي الشديد. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي. في الحمل والإرضاع: يُستخدم للربو أثناء الحمل عند الحاجة، لكنه ممنوع لتأخير الولادة — الشكل الفموي وتحت الجلد ممنوعان تماماً لهذا الغرض، والوريدي لا يتجاوز 48-72 ساعة في المستشفى. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
رحلة تيربوتالين داخل الجسم
- بداية المفعول
- 5-15 دقيقة بالاستنشاق، و30 دقيقة فموياً
- عمر النصف
- 3-4 ساعات، ومدة التوسيع 4-6 ساعات
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب جزئياً ويُطرح بالكلى
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـتيربوتالين
أعراض شائعة
- رجفة اليدين
- خفقان
- توتر وقلق
- صداع
- تقلص عضلي
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- وفيات أمهات وأحداث قلبية خطيرة عند استخدامه لتأخير الولادة — تحذير محاط بإطار
- انخفاض البوتاسيوم الشديد
- اضطراب نظم قلبي
- وذمة رئة (مع الاستخدام المطوّل في الولادة)
- تشنج شعب متناقض
موانع استعمال تيربوتالين
- تأخير الولادة لأكثر من 48-72 ساعة — ممنوع تماماً
- الشكل الفموي أو تحت الجلد لأي مدة لتأخير الولادة — ممنوع
- اضطرابات نظم القلب وتسارع النبض الشديد
- فرط نشاط الغدة الدرقية غير المسيطر عليه
- اعتلال عضلة القلب الضخامي
التداخلات الدوائية
- حاصرات بيتا: تُبطل مفعوله وقد تسبب تشنج شعب
- مدرات البول والكورتيزون: انخفاض بوتاسيوم متراكم
- الديجوكسين: انخفاض البوتاسيوم يزيد سمّيته
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: أثر قلبي وعائي متراكم
تيربوتالين للحامل والمرضع
يُستخدم للربو أثناء الحمل عند الحاجة، لكنه ممنوع لتأخير الولادة — الشكل الفموي وتحت الجلد ممنوعان تماماً لهذا الغرض، والوريدي لا يتجاوز 48-72 ساعة في المستشفى.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.
أسئلة شائعة عن تيربوتالين
ما تحذير تأخير الولادة؟
لماذا الرجفة والخفقان؟
ما ميزته على السالبيوتامول؟
لماذا يُقاس البوتاسيوم؟
متى توقف تيربوتالين وتراجع فوراً
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- وفيات أمهات وأحداث قلبية خطيرة عند استخدامه لتأخير الولادة — تحذير محاط بإطار
- انخفاض البوتاسيوم الشديد
- اضطراب نظم قلبي
- وذمة رئة (مع الاستخدام المطوّل في الولادة)
- تشنج شعب متناقض
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
تيربوتالين في رمضان: توزيع الجرعات
يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـتيربوتالين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي الشديد. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
البوتاسيوم مع الجرعات العالية أو الحقن (يخفضه)، والسكر لدى مرضى السكري، والنبض وتخطيط القلب لدى مرضى القلب، ووظائف التنفس.
الجرعة الزائدة
تسارع نبض شديد ورجفة وقلق وانخفاض بوتاسيوم وارتفاع سكر وحماض لبني. يُعالَج داعماً وقد يلزم حاصر بيتا انتقائي بحذر شديد.
تيربوتالين ومرضى الأمراض المزمنة
قبل إضافة تيربوتالين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- اضطرابات نظم القلب وتسارع النبض الشديد
- اعتلال عضلة القلب الضخامي
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: أثر قلبي وعائي متراكم
ماذا لو نسيت جرعة تيربوتالين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 15 ملغ يومياً فموياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين تيربوتالين وسودوإيفيدرين
كلاهما من أدوية الجهاز التنفسي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | تيربوتالين | سودوإيفيدرين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Terbutaline | Pseudoephedrine |
| أبرز استخدام | نوبة الربو الحادة وتشنج الشعب | احتقان الأنف والجيوب في نزلات البرد والحساسية |
| جرعة البالغين | 2.5-5 ملغ فموياً ثلاث مرات يومياً، أو 0.25 ملغ تحت الجلد | 60 ملغ كل 4-6 ساعات، أو الشكل الممتدّ 120 ملغ كل 12 ساعة |
| أشيع أثر جانبي | رجفة اليدين | أرق وتوتّر وعصبية |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المصادر والمراجع
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المبادرة العالمية للربو (GINA)
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.