مضادات الفطرياتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
تيربينافين
Terbinafine
أفضل علاج فموي لفطريات الأظافر وفروة الرأس، ونسب شفائه أعلى بكثير من غيره.
- الأسماء التجارية
- لاميزيل، تيربينا، فنجيتيرب
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 250 ملغ، كريم 1%، بخاخ
- التصنيف الدوائي
- مضادات الفطريات
الأصناف التجارية لمادة تيربينافين
59 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل تيربينافين؟
يثبّط إنزيم سكوالين إيبوكسيداز الفطري فيتوقف تصنيع الإرغوستيرول ويتراكم السكوالين السام داخل الخلية — أثر قاتل للفطر لا مثبط فقط. تركيزه العالي في الجلد والأظافر واستمراره فيها أسابيع بعد التوقف يفسّران فعاليته في فطريات الأظافر.
دواعي استعمال تيربينافين
- فطريات الأظافر (خصوصاً أظافر القدم)
- سعفة فروة الرأس لدى الأطفال
- القوباء الحلقية والقدم الرياضي المقاوم
- الفطريات الجلدية الواسعة
جرعة تيربينافين
البالغون
250 ملغ مرة يومياً؛ 6 أسابيع لأظافر اليد و12 أسبوعاً لأظافر القدم
الأطفال
حسب الوزن في سعفة الرأس بقرار طبي
الحد الأقصى
250 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال تيربينافين
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 250 ملغ مرة يومياً؛ 6 أسابيع لأظافر اليد و12 أسبوعاً لأظافر القدم. وجرعة الأطفال: حسب الوزن في سعفة الرأس بقرار طبي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 250 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُتجنّب إذا كان الترشيح أقل من 50. ممنوع في مرض الكبد المزمن أو النشط. في الحمل والإرضاع: لا يُنصح به أثناء الحمل، ويُفضّل تأجيل علاج فطريات الأظافر لما بعد الولادة لأنه ليس حالة طارئة. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
تيربينافين: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- تحسّن الجلد خلال أسابيع؛ الأظافر تحتاج أشهراً بعد انتهاء العلاج
- عمر النصف
- 36 ساعة، ويبقى في الأظافر أشهراً
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـتيربينافين
أعراض شائعة
- اضطراب معدي وغثيان
- فقدان أو تغيّر حاسة التذوق
- طفح جلدي
- صداع
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- التهاب كبدي قد يكون شديداً
- فقدان تذوق مطوّل أو دائم
- تفاعلات جلدية شديدة
- انخفاض كريات الدم
موانع استعمال تيربينافين
- أمراض الكبد النشطة أو المزمنة
- القصور الكلوي الشديد
- الذئبة الحمامية
التداخلات الدوائية
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ومثبطات استرداد السيروتونين: يرفع تركيزها
- حاصرات بيتا: يرفع تركيزها
- الريفامبيسين: يقلل فعاليته
- السيميتيدين: يرفع تركيزه
تيربينافين للحامل والمرضع
لا يُنصح به أثناء الحمل، ويُفضّل تأجيل علاج فطريات الأظافر لما بعد الولادة لأنه ليس حالة طارئة.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة.
أسئلة شائعة عن تيربينافين
لماذا هو الخيار الأول لفطار الأظافر؟
ما التحاليل الواجبة وما التحذير الكبدي؟
لماذا قد يفقد المريض حاسة التذوق؟
لماذا يتكرر فطار الأظافر بعد الشفاء؟
متى يصبح أثر تيربينافين حالة طارئة
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- التهاب كبدي قد يكون شديداً
- فقدان تذوق مطوّل أو دائم
- تفاعلات جلدية شديدة
- انخفاض كريات الدم
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
تيربينافين والصيام في رمضان
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـتيربينافين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُتجنّب إذا كان الترشيح أقل من 50. ممنوع في مرض الكبد المزمن أو النشط.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
وظائف الكبد قبل البدء وبعد 4-6 أسابيع، ورصد فقدان حاسة التذوق (قد يستمر أسابيع).
الجرعة الزائدة
غثيان وألم بطني ودوخة. لا يُزال بالغسيل الكلوي.
تيربينافين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات تيربينافين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي الشديد
مرضى الكبد
- أمراض الكبد النشطة أو المزمنة
- التهاب كبدي قد يكون شديداً
ماذا لو نسيت جرعة تيربينافين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 250 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين تيربينافين وكاسبوفنجين
كلاهما من مضادات الفطريات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | تيربينافين | كاسبوفنجين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Terbinafine | Caspofungin |
| أبرز استخدام | فطريات الأظافر (خصوصاً أظافر القدم) | داء المبيضات الغازي وفطريات الدم |
| جرعة البالغين | 250 ملغ مرة يومياً؛ 6 أسابيع لأظافر اليد و12 أسبوعاً لأظافر القدم | 70 ملغ جرعة تحميل في اليوم الأول ثم 50 ملغ يومياً تسريباً على ساعة |
| أشيع أثر جانبي | اضطراب معدي وغثيان | حمى |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.