دليل الأدوية

أدوية الهرموناتيُصرف بدون وصفة مادة فعالة

ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)

Dehydroepiandrosterone

هرمون كظري يتحوّل إلى تستوستيرون وإستروجين، يُسوَّق كمضاد للشيخوخة بأدلّة ضعيفة.

الأسماء التجارية
دي إتش إي إيه، براستيرون
الأشكال المتوفرة
كبسولات وأقراص 25 و50 ملغ، تحاميل مهبلية (براستيرون)، كريمات موضعية
التصنيف الدوائي
أدوية الهرمونات

الأصناف التجارية لمادة ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)

6 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

Horbaach50 mg · أقراصUSA HorbaachNatrol50 mg · أقراصUSA Natrolدهيا50 mg · أقراصPuritans Prideدي اتش اي ايه25 mg · أقراصPuritans Prideديهيا25 mg · أقراصPuritan's Prideديهيا50 mg · أقراصPuritan's Pride

كيف يعمل ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)؟

هرمون ستيرويدي تفرزه «قشرة الكظر» أساساً، وهو الأوفر كمّية في دم الإنسان — لكنه «هرمون أوّلي» لا فاعلية له تُذكر بنفسه. قيمته أنه «مستودع» يتحوّل داخل الأنسجة الطرفية إلى «تستوستيرون» و«إستراديول» حسب حاجة النسيج وإنزيماته — وهو ما يسمّى «الغدد الصمّاء داخل الخلوية». ومستواه يبلغ ذروته في العشرينات ثم ينخفض انخفاضاً مطّرداً حتى يصير في الثمانينات نحو 10-20% من الذروة — وهذه الملاحظة وحدها هي أساس تسويقه «مضاداً للشيخوخة». لكن المغالطة واضحة: «انخفاض مادّة مع العمر لا يعني أن تعويضها يعكس العمر» — فقد يكون الانخفاض نتيجة الشيخوخة لا سببها، أو حتى تكيّفاً مفيداً. وحيث ثبتت فائدته فعلاً هما موضعان محدّدان: «قصور الكظر» حيث يكون النقص حقيقياً ومرضياً، و«ضمور المهبل بعد سنّ اليأس» حيث يُستعمل موضعياً (براستيرون) فيتحوّل داخل الخلايا المهبلية إلى إستروجين موضعي بأقلّ امتصاص جهازي. وخطره الأساسي أنه يُباع «كمكمّل غذائي» بلا رقابة دوائية — بينما هو هرمون بكل معنى الكلمة، يرفع التستوستيرون والإستروجين ويؤثّر على الأنسجة الحسّاسة للهرمونات.

دواعي استعمال ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)

  • قصور الكظر — تعويض النقص المثبت
  • ضمور المهبل وألم الجماع بعد سنّ اليأس (الشكل الموضعي)
  • الذئبة الحمامية الجهازية (استعمال محدود ومساعد)
  • دعم مخزون المبيض في بعض بروتوكولات الإخصاب (دليل متضارب)

جرعة ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)

البالغون

25-50 ملغ يومياً في قصور الكظر بإشراف؛ والتحاميل المهبلية 6.5 ملغ ليلاً

الأطفال

لا يُستعمل لدى الأطفال والمراهقين إطلاقاً — يؤثّر على البلوغ والنموّ

الحد الأقصى

لا يُنصح بتجاوز 50 ملغ يومياً بلا إشراف ومراقبة هرمونية

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)

متى وكيف يُؤخذ

«الخطوة الأولى ليست الجرعة بل التحليل»: قِس «DHEA-S» في الدم قبل أن تبدأ — فلا معنى لتعويض ما ليس ناقصاً، والمخاطرة الهرمونية بلا نقص مثبت غير مبرّرة. وإن ثبت النقص فالكبسولة تُبلَع «صباحاً مع الطعام» — صباحاً لأن إفراز الجسم الطبيعي يبلغ ذروته في الصباح، وأخذه مساءً قد يسبّب أرقاً. «والتحاميل المهبلية» تُدخَل «ليلاً قبل النوم» وأنت مستلقية. «واشترِ من مصدر موثوق»: يُباع كمكمّل بلا رقابة دوائية، وتحاليل مستقلّة وجدت تفاوتاً كبيراً بين المكتوب والفعلي.

الجرعة حسب العمر والوزن

لا جرعة بالوزن. «قصور الكظر»: 25-50 ملغ يومياً بإشراف مختصّ غدد ومع قياس المستوى. «ضمور المهبل»: تحميلة 6.5 ملغ ليلاً يومياً. «والجرعات التسويقية العالية» (100 ملغ فأكثر) لا تدعمها الأدلّة وترفع خطر الأعراض الأندروجينية بوضوح. «والنساء أشدّ تأثّراً»: مستوى التستوستيرون لديهنّ أصلاً منخفض، فجرعة تبدو صغيرة قد ترفعه أضعافاً وتُحدث حبّ شباب وشعراً زائداً. الأطفال والمراهقون: ممنوع.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

«تاريخ سرطان حسّاس للهرمونات»: ممنوع — ثدي، رحم، مبيض، بروستاتا. «تضخّم البروستاتا»: قد يفاقمه. «الحوامل والمرضعات»: ممنوع. «أمراض الكبد»: يُتجنّب. «متلازمة تكيّس المبايض»: هؤلاء لديهنّ أندروجينات مرتفعة أصلاً — إضافته تفاقم الحالة. «الاضطراب ثنائي القطب»: قد يحرّض الهوس. «أمراض القلب»: خفض الكوليسترول الجيد يقلق. «من يتناول تاموكسيفين أو مثبّط أروماتاز»: قد يعاكس علاجه.

مدّة العلاج

«في قصور الكظر»: استعمال طويل بإشراف ومتابعة مستويات. «وفي ضمور المهبل»: مزمن ما دامت الأعراض. «وفي غير ذلك» — أي كمكمّل عام — فالتوصية العملية ألّا يُستعمل أصلاً؛ وإن جُرّب فلا معنى لتجاوز ثلاثة إلى ستّة أشهر بلا فائدة واضحة. «وأوقفه فوراً» عند ظهور حبّ شباب شديد أو شعر زائد أو تغيّر في الصوت — فبعض هذه التغيّرات، وخاصة خشونة الصوت، «قد لا تعود» بعد الإيقاف.

إذا نسيت جرعة

خذها فور تذكّرك صباحاً، وتخطَّها إن جاء المساء — فأخذها ليلاً يسبّب أرقاً. لا تضاعف. «وللتحاميل المهبلية»: أدخليها الليلة التالية في موعدها ولا تضاعفي. «وإن كنت تستعمله لقصور الكظر» فلا توقفه من تلقاء نفسك — فهو جزء من تعويض هرموني، والقرار لطبيب الغدد.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA): البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
يرتفع في الدم خلال ساعة؛ والأثر السريري المزعوم يحتاج أسابيع إلى أشهر
عمر النصف
الشكل الحرّ قصير؛ وشكل الكبريتات (DHEA-S) نحو 10-20 ساعة
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً إلى أندروجينات وإستروجينات؛ والنواتج تُطرح كلوياً

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)

أعراض شائعة

  • حبّ الشباب وبشرة دهنية
  • شعر زائد في الوجه والجسم لدى النساء
  • اضطراب الدورة الشهرية
  • تقلّب المزاج والتهيّج والأرق

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تحفيز الأورام الحسّاسة للهرمونات — الثدي والرحم والبروستاتا
  • خشونة صوت وتضخّم بظر — قد تكونان دائمتين
  • انخفاض الكوليسترول الجيد
  • ارتفاع إنزيمات الكبد
  • اضطراب نظم قلبي مع الجرعات العالية

موانع استعمال ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)

  • استعماله مع تاريخ سرطان حسّاس للهرمونات — الثدي أو الرحم أو المبيض أو البروستاتا
  • استعماله لدى الأطفال والمراهقين — يؤثّر على البلوغ ونموّ العظام
  • استعماله بلا قياس المستوى أولاً — «مكمّل هرموني» بلا نقص مثبت مخاطرة بلا فائدة
  • استعماله في الحمل والرضاعة
  • توقّع أثر مضادّ للشيخوخة — الأدلّة لا تدعمه

التداخلات الدوائية

  • العلاج الهرموني والإستروجين والتستوستيرون: تراكم هرموني
  • مثبّطات الأروماتاز ومضادّات الإستروجين (تاموكسيفين): يعاكس أثرها نظرياً
  • الأنسولين وأدوية السكري: قد يغيّر حساسية الإنسولين
  • مضادّات التخثّر: تقارير عن تغيّر مؤشّر التخثّر
  • الأدوية النفسية: قد يتفاعل مع الليثيوم ومضادّات الاكتئاب

ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) للحامل والمرضع

ممنوع — هرمون أندروجيني قد يؤنّث أو يذكّر الجنين ويسبّب تشوّهات تناسلية؛ ولا يُستعمل في الرضاعة.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة في عبوة محكمة بعيداً عن الرطوبة والحرارة.

أسئلة شائعة عن ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)

هل DHEA مضاد للشيخوخة كما يُسوَّق؟
لا — والأدلّة لا تدعم ذلك، والحجّة التسويقية تقوم على مغالطة منطقية شائعة. «الحجّة»: مستوى DHEA يبلغ ذروته في العشرينات وينخفض حتى يصير في الثمانينات جزءاً يسيراً منها؛ إذن تعويضه يعيد شباب الجسم. «والمغالطة» أن «الارتباط ليس سببية»: انخفاضه قد يكون «نتيجة» الشيخوخة لا سببها، تماماً كما يشيب الشعر مع العمر ولا يُعيدك صبغه إلى الشباب. «وما تقوله التجارب»: دراسات معشّاة على كبار السنّ — ومنها دراسات مايو كلينك — لم تُظهر تحسّناً ذا دلالة في «كتلة العضلات» أو «القوّة» أو «الوظيفة البدنية» أو «نوعية الحياة» أو «الإدراك». وبعضها أظهر زيادة طفيفة في كثافة العظم لدى النساء لكن بأهمّية سريرية غير واضحة. «وأين ثبتت فائدته فعلاً؟» موضعان فقط: «قصور الكظر» — حيث النقص حقيقي ومرضي؛ و«ضمور المهبل بعد سنّ اليأس» بالشكل الموضعي. «وما الذي يفعل ما يَعِد به DHEA؟» تمارين المقاومة (لكتلة العضل)، والنوم الكافي، والبروتين الكافي، وضبط عوامل الخطر الوعائية — بأدلّة قوية وبلا مخاطرة هرمونية.
لماذا يُعدّ خطراً رغم بيعه كمكمّل غذائي؟
لأن تصنيفه التنظيمي «مكمّل» بينما طبيعته «هرمون» — وهذه الفجوة هي الخطر بعينه. «ماذا يعني التصنيف كمكمّل؟» أنه لا يخضع لرقابة الجودة والفاعلية التي تخضع لها الأدوية: لا اختبارات إلزامية على كل دفعة، ولا ضمان أن الكمّية المكتوبة هي الموجودة. وتحاليل مستقلّة على منتجات في السوق وجدت تبايناً واسعاً — بعضها بلا محتوى يُذكر وبعضها بأضعاف المعلن. «وماذا يعني أنه هرمون؟» أنه يتحوّل داخل جسمك إلى «تستوستيرون» و«إستراديول»، فيؤثّر على كل نسيج حسّاس لهما. «والنتائج المحتملة»: لدى النساء — حبّ شباب، وشعر زائد، وتساقط شعر الرأس، واضطراب دورة، و«خشونة صوت وتضخّم بظر قد لا يعودان»؛ ولدى الرجال — تحفيز البروستاتا وتضخّم الثدي (لأن جزءاً يتحوّل إلى إستروجين). «والأخطر»: تحفيز محتمل لأورام حسّاسة للهرمونات — ثدي ورحم ومبيض وبروستاتا. «ولهذا» هو محظور في الرياضة كمنشّط، ويُصنَّف دواءً بوصفة في دول عديدة. «والقاعدة»: لا تتناول هرموناً بلا تحليل يثبت نقصه وطبيب يتابعه.
متى يكون DHEA علاجاً مشروعاً؟
في حالتين واضحتين، وثالثة محلّ بحث. «(1) قصور الكظر»: سواء أوّلي (داء أديسون) أو ثانوي؛ فالكظر هو مصدر DHEA الأساسي، وقصوره يعني نقصاً حقيقياً — «وهذا هو التعويض بمعناه الصحيح». وتشير بعض الدراسات إلى تحسّن في المزاج والرفاه والرغبة الجنسية لدى النساء المصابات خاصة، وإن كانت التوصيات متحفّظة وتضعه خياراً تجريبياً يُقيَّم بعد ستّة أشهر. «(2) ضمور المهبل وألم الجماع بعد سنّ اليأس»: الشكل الموضعي «براستيرون» معتمد رسمياً؛ ويعمل بذكاء — يُمتصّ في خلايا المهبل ويتحوّل داخلها إلى إستروجين وأندروجين موضعيين، مع امتصاص جهازي ضئيل، فيتفادى مخاوف الإستروجين الجهازي. «(3) دعم مخزون المبيض» في بروتوكولات الإخصاب لدى ضعيفات الاستجابة: الأدلّة «متضاربة» ولم تحسم؛ يُستعمل في بعض المراكز ولا يُوصى به عموماً. «وما عدا ذلك» — طاقة، وذاكرة، وعضلات، ومزاج، ومناعة، ومكافحة شيخوخة — فلا سند كافٍ. «والقاعدة العملية»: تحليل يثبت النقص، وطبيب غدد يتابع، ومتابعة هرمونية دورية.
ما الفرق بينه وبين التستوستيرون كعلاج؟
الفرق في «موضع التحويل ودرجة التحكّم». «التستوستيرون» هرمون فعّال جاهز يُعطى بجرعة محدّدة فترفع مستواه في الدم ارتفاعاً «يمكن قياسه ومعايرته» — فالطبيب يستهدف نطاقاً معيّناً ويعدّل عليه. «وDHEA» هرمون «أوّلي» بلا فاعلية تُذكر بنفسه؛ يتحوّل داخل الأنسجة الطرفية إلى تستوستيرون أو إستراديول «بحسب إنزيمات كل نسيج» — وهذا يعني أن الناتج النهائي «يختلف من شخص لآخر ومن نسيج لآخر»، ولا يمكن التنبّؤ به بدقّة. «والنتيجة العملية»: (1) «صعوبة المعايرة» — جرعة تناسب امرأة قد ترفع أندروجينات أخرى أضعافاً؛ (2) «أثر مزدوج» — يرفع الأندروجين والإستروجين معاً، وهو ما يقلق في الأورام الحسّاسة للاثنين؛ (3) «أثر أضعف» عموماً في دواعي نقص الأندروجين الحقيقي — فمن يعاني قصور غدد تناسلية مثبتاً يحتاج تستوستيرون لا DHEA. «وأين قد يكون التحويل الموضعي ميزة؟» في «ضمور المهبل» تحديداً: التحويل داخل الخلايا المهبلية يعطي أثراً موضعياً بامتصاص جهازي ضئيل. «والفارق الأخير مهمّ»: التستوستيرون دواء مراقب بوصفة، وDHEA يُباع بلا رقابة.

متى يصبح أثر ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) حالة طارئة

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • تحفيز الأورام الحسّاسة للهرمونات — الثدي والرحم والبروستاتا
  • خشونة صوت وتضخّم بظر — قد تكونان دائمتين
  • انخفاض الكوليسترول الجيد
  • ارتفاع إنزيمات الكبد
  • اضطراب نظم قلبي مع الجرعات العالية

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) والصيام في رمضان

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

في «الكبد» يُستقلَب فيه وسُجّلت حالات ارتفاع إنزيمات مع الجرعات العالية — يُتجنّب في أمراض الكبد. وفي «الكلى» لا تعديل صارم، لكن المراقبة واجبة في القصور المتقدّم.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

مستوى DHEA-S في الدم قبل وأثناء العلاج، والتستوستيرون والإستراديول، ووظائف الكبد، ودهون الدم (قد ينخفض الكوليسترول الجيد)، وأعراض التذكير لدى النساء (حبّ شباب، شعر زائد، خشونة صوت)، وفحص الثدي والبروستاتا الدوري

الجرعة الزائدة

الإفراط يسبّب أعراض فرط أندروجين: حبّ شباب وشعر زائد وتساقط شعر الرأس وخشونة صوت وعدوانية واضطراب دورة. وقد يخفض الكوليسترول الجيد. والعلاج بإيقافه — وبعض التغيّرات كخشونة الصوت قد تكون دائمة.

ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA): نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA). هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكبد

  • ارتفاع إنزيمات الكبد

مرضى القلب والضغط

  • اضطراب نظم قلبي مع الجرعات العالية

مرضى السكري

  • الأنسولين وأدوية السكري: قد يغيّر حساسية الإنسولين

ماذا لو نسيت جرعة ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: لا يُنصح بتجاوز 50 ملغ يومياً بلا إشراف ومراقبة هرمونية
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) وإستراديول

كلاهما من أدوية الهرمونات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)إستراديول
المادة الفعالةDehydroepiandrosteroneEstradiol
أبرز استخدامقصور الكظر — تعويض النقص المثبتأعراض سن اليأس: الهبّات والتعرّق الليلي واضطراب النوم
جرعة البالغين25-50 ملغ يومياً في قصور الكظر بإشراف؛ والتحاميل المهبلية 6.5 ملغ ليلاً1-2 ملغ فموياً يومياً، أو لاصقة 25-100 ميكروغرام/ساعة تُغيَّر مرتين أسبوعياً
أشيع أثر جانبيحبّ الشباب وبشرة دهنيةألم واحتقان الثدي
يُصرف بوصفة؟لانعم

المصادر والمراجع

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. عمرو الشريف — استشاري الغدد الصماء والسكري
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة