دليل الأدوية

الفيتامينات والمكملاتيُصرف بدون وصفة مادة فعالة

السيترولين

Citrulline

حمض أميني يرفع الأرجينين وأكسيد النيتريك، يُستعمل للأداء الرياضي وضعف الانتصاب.

الأسماء التجارية
إل-سيترولين، سيترولين ماليت
الأشكال المتوفرة
مسحوق فموي 3-8 غرامات، كبسولات 500-1000 ملغ، سيترولين ماليت (نسبة 2:1 شائعة)
التصنيف الدوائي
الفيتامينات والمكملات

الأصناف التجارية لمادة السيترولين

0 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

لا توجد أصناف تجارية مسجّلة لهذه المادة في قاعدتنا حالياً.

كيف يعمل السيترولين؟

حمض أميني غير بروتيني — لا يدخل في بناء البروتينات — سُمّي على البطّيخ الذي عُزل منه أول مرّة. ودوره الأساسي في «دورة اليوريا» الكبدية التي تتخلّص من الأمونيا، لكن قيمته كمكمّل تأتي من مسار آخر: «تحويله إلى أرجينين». والمفارقة التي تفسّر كل شيء: تناول «الأرجينين» نفسه فموياً غير فعّال إلى حدّ كبير، لأن إنزيم «الأرجيناز» في الأمعاء والكبد يلتهم معظمه في «المرور الأول» قبل أن يصل الدم؛ أمّا «السيترولين» فيتجاوز هذا الفخّ تماماً — لا يمسّه الأرجيناز، ويُمتصّ سليماً، ثم تحوّله «الكلى» إلى أرجينين. والنتيجة المثبتة: السيترولين الفموي يرفع مستوى الأرجينين في الدم «أكثر مما يرفعه الأرجينين نفسه». والأرجينين بدوره هو المادّة الأوّلية لإنزيم «سينثاز أكسيد النيتريك» الذي ينتج «أكسيد النيتريك» — الجزيء الذي يرخي العضلات الملساء في جدران الأوعية فيوسّعها ويحسّن التروية. ومن هنا استعمالاته: تحسين تدفّق الدم للعضلات أثناء التمرين، وتحسين الانتصاب، وخفض ضغط الدم خفضاً متواضعاً. و«الماليت» المضاف في بعض المستحضرات يدخل دورة كريبس فيُفترض أنه يساعد في إزالة اللاكتات.

دواعي استعمال السيترولين

  • تحسين الأداء الرياضي وتقليل ألم العضلات بعد التمرين
  • ضعف الانتصاب الخفيف إلى المتوسّط
  • خفض ضغط الدم خفضاً متواضعاً
  • دعم دورة اليوريا في بعض اضطرابات الاستقلاب الوراثية

جرعة السيترولين

البالغون

للأداء 6-8 غرامات من سيترولين ماليت قبل التمرين بساعة؛ وللانتصاب 1.5 غرام يومياً

الأطفال

لا يُستعمل كمكمّل لدى الأطفال إلّا في اضطرابات دورة اليوريا بإشراف

الحد الأقصى

لا يُنصح بتجاوز 10 غرامات يومياً — والزيادة تسبّب اضطراباً هضمياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال السيترولين

متى وكيف يُؤخذ

المسحوق يُذاب في ماء أو عصير ويُشرب — وطعمه حامض خاصة في صيغة «الماليت». يُفضَّل أخذه «على معدة فارغة» أو قبل الوجبة، لأن البروتين المصاحب يزاحمه على الامتصاص. وللأداء الرياضي: قبل التمرين بنحو ساعة — لا قبله بدقائق، فالذروة تحتاج وقتاً. وللانتصاب أو الضغط: جرعة يومية ثابتة بلا ارتباط بموعد بعينه. وابدأ بنصف الجرعة أول أسبوع لتقييم تحمّلك الهضمي، فالانتفاخ والإسهال أشيع سبب لترك المكمّل.

الجرعة حسب العمر والوزن

البالغون للأداء الرياضي: 6-8 غرامات من «سيترولين ماليت» — وانتبه أن نسبة 2:1 تعني أن 8 غرامات منه تحوي نحو 5.3 غرامات سيترولين فعلي؛ أو 3-5 غرامات من «إل-سيترولين» الخالص. وللانتصاب: نحو 1.5 غرام يومياً في الدراسات. وللضغط: 3-6 غرامات يومياً. ولا يُنصح بتجاوز عشرة غرامات يومياً. الأطفال: لا مكان للمكمّل الرياضي؛ والاستثناء اضطرابات دورة اليوريا بحساب مختصّ.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

«من يتناول النترات» — نيتروغليسرين أو أيزوسوربيد لألم الصدر: ممنوع الجمع، فالاثنان يوسّعان الأوعية بنفس المسار وقد يهبط الضغط هبوطاً خطراً. «من يتناول سيلدينافيل أو أمثاله»: لا تجمع بلا إشراف. «من يتناول خافضات ضغط»: راقب ضغطك، فقد تحتاج تعديل الجرعة. «من ضغطه منخفض أو يُصاب بدوار عند الوقوف»: تجنّبه. «القصور الكلوي»: فاعليته أقلّ وحذره أوجب. «من ستُجرى له جراحة»: أوقفه قبل أسبوعين. «مرضى ضعف الانتصاب»: افحص القلب والسكّر أولاً — فالضعف قد يكون أول إنذار.

مدّة العلاج

للأداء الرياضي: يُستعمل في مواسم التدريب ويمكن أخذ فترات راحة؛ لا ضرر معروف من الاستمرار شهوراً لكن لا فائدة إضافية مثبتة أيضاً. وللانتصاب أو الضغط: الأثر يظهر بعد أسابيع من الاستعمال المنتظم لا من جرعة واحدة، فأعطه ستّة إلى ثمانية أسابيع قبل الحكم؛ وإن لم تلحظ فرقاً فأوقفه. وفي كل الأحوال: إن كان الغرض علاجياً — انتصاب أو ضغط — فهو مساعد لا بديل عن تقييم طبي للسبب.

إذا نسيت جرعة

للأداء: لا معنى لتعويضها بعد انتهاء التمرين — تخطَّها وخذها قبل الجلسة التالية. وللاستعمال اليومي: خذها فور تذكّرها، وإن اقترب موعد التالية فتخطَّ المنسية ولا تضاعف — فمضاعفة الجرعة تعني انتفاخاً وإسهالاً بلا فائدة إضافية. وانتظام الأسابيع هو ما يصنع الأثر هنا، لا دقّة الساعة.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول السيترولين في الجسم

بداية المفعول
يبلغ ذروته في الدم خلال ساعة تقريباً؛ وذروة الأرجينين خلال 1-2 ساعة
عمر النصف
نحو ساعة واحدة
طريقة الإخراج
يتحوّل كلوياً إلى أرجينين؛ والفائض يُطرح بولياً

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـالسيترولين

أعراض شائعة

  • انتفاخ وغازات واضطراب هضمي — خاصة بالجرعات العالية
  • إسهال خفيف
  • غثيان مع المسحوق المركّز

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • هبوط ضغط شديد مع النترات أو أدوية ضعف الانتصاب
  • دوار وإغماء لدى من ضغطه منخفض أصلاً
  • تفاقم هبوط الضغط أثناء التخدير إن لم يُوقَف قبل الجراحة

موانع استعمال السيترولين

  • جمعه مع النترات (كالنيتروغليسرين) — خطر هبوط ضغط حادّ
  • جمعه مع أدوية ضعف الانتصاب بلا إشراف طبي — الأثر تراكمي على الأوعية
  • استعماله قبل الجراحة بأسبوعين — يؤثّر على الضغط أثناء التخدير
  • استعماله لدى من ضغطه منخفض أو يعاني إغماءً وضعياً
  • الاعتماد عليه بدل تقييم سبب ضعف الانتصاب — قد يكون علامة مرض قلبي أو سكري

التداخلات الدوائية

  • النترات ومانحات أكسيد النيتريك: خطر هبوط ضغط خطر — تجمّع الأثر
  • سيلدينافيل وأمثاله: يتضاعف توسّع الأوعية وهبوط الضغط
  • خافضات الضغط عموماً: قد يعزّز أثرها فيحتاج مراقبة
  • مضادّات التخثّر: أكسيد النيتريك يؤثّر على الصفائح — حذر نظري
  • الأدوية المؤثّرة على الكلى: تقلّل تحويله إلى أرجينين

السيترولين للحامل والمرضع

البيانات غير كافية؛ ولا يُنصح بالمكمّلات في الحمل والرضاعة إلّا لضرورة طبية بإشراف.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة في عبوة محكمة بعيداً عن الرطوبة — المسحوق يمتصّ الرطوبة ويتكتّل.

أسئلة شائعة عن السيترولين

لماذا السيترولين أفضل من الأرجينين رغم أن الهدف واحد؟
لأن الأرجينين الفموي يُلتهَم قبل أن يصل إلى الدم — والسيترولين يتجاوز هذا الفخّ. «التفصيل»: الهدف رفع الأرجينين في الدم لأنه المادّة الأوّلية لأكسيد النيتريك الموسّع للأوعية. لكن حين تبتلع الأرجينين يواجه إنزيم «الأرجيناز» الوفير في خلايا الأمعاء ثم في الكبد، فيكسّر معظمه في «المرور الأول» — والنتيجة أن ارتفاع الأرجينين في الدم يكون متواضعاً ومتقلّباً مهما رفعت الجرعة، بل إن الجرعات الكبيرة تسبّب إسهالاً قبل أن تسبّب أثراً. «أمّا السيترولين» فلا يتعرّف عليه الأرجيناز أصلاً، فيمرّ سليماً عبر الأمعاء والكبد، ثم تلتقطه «الكلى» وتحوّله إلى أرجينين وتطلقه في الدورة. «والنتيجة المقيسة في الدراسات»: جرعة من السيترولين ترفع أرجينين الدم «أعلى وأطول» من نفس الجرعة من الأرجينين — وهي مفارقة معروفة تُدرَّس كمثال على أهمّية الحرائك الدوائية. «وميزة ثانية»: تحمّل هضمي أفضل، فالجرعات الفعّالة منه لا تسبّب الإسهال الذي يحدّ من الأرجينين. «والخلاصة»: إن كان هدفك أكسيد النيتريك، فالسيترولين هو الطريق الأكفأ.
هل يفيد السيترولين في ضعف الانتصاب؟
فائدة متواضعة وحقيقية في الحالات «الخفيفة» فقط — وليس بديلاً عن الأدوية المعتمدة ولا عن تشخيص السبب. «المنطق سليم»: الانتصاب حدث وعائي في جوهره — إثارة تُطلق أكسيد النيتريك في الأنسجة الكهفية، فيرتخي العضل الأملس وتمتلئ الجيوب بالدم. والسيترولين يرفع الأرجينين فيدعم إنتاج أكسيد النيتريك. «وما تُظهره الدراسة الأشهر»: جرعة 1.5 غرام يومياً حسّنت درجة الصلابة لدى نسبة من الرجال ذوي الضعف الخفيف، وزادت عدد المحاولات الجنسية الشهرية — لكن الفارق أصغر بوضوح من فارق السيلدينافيل، والعيّنة كانت صغيرة. «والفرق الجوهري بينه وبين السيلدينافيل»: الأخير يمنع تكسير الرسول التالي في نفس المسار فيضاعف الإشارة، وأثره أقوى بمراحل. «والتحذير الأهمّ ليس دوائياً بل تشخيصياً»: ضعف الانتصاب كثيراً ما يكون «أول علامة» على تصلّب شرايين أو سكّري أو ارتفاع ضغط أو نقص تستوستيرون أو اكتئاب — فمعالجته بمكمّل بلا فحص قد تؤخّر اكتشاف مرض قلبي. «وتحذير دوائي»: لا يُجمع مع النترات، ولا مع أدوية الانتصاب بلا إشراف.
ما الفرق بين إل-سيترولين وسيترولين ماليت؟
الفرق في المادّة المرافقة وفي «الحساب» الذي يخدع كثيرين. «إل-سيترولين» هو الحمض الأميني خالصاً. و«سيترولين ماليت» هو نفسه مرتبطاً بـ«حمض الماليك» بنسبة شائعة 2:1 — أي أن كل ثلاثة أجزاء منه فيها جزءان سيترولين وجزء ماليت. «والخدعة الحسابية»: ثمانية غرامات من سيترولين ماليت تحوي نحو 5.3 غرامات سيترولين فعلي فقط؛ فمن يقارن ملصقاً بملصق بلا انتباه للنسبة يظنّ أنه يأخذ ضعف ما يأخذه فعلاً. ولهذا تُذكر النسبة على العبوات الجادّة، وغيابها إشارة إلى منتج يستحقّ الشكّ. «وما فائدة الماليت أصلاً؟» حمض الماليك وسيط في «دورة كريبس» المنتجة للطاقة، ويُفترض نظرياً أنه يساعد على إزالة اللاكتات وتحسين التحمّل — ومعظم دراسات الأداء الرياضي التي أظهرت فائدة استعملت صيغة الماليت لا السيترولين الخالص. «لكن» لم يُثبت بوضوح أن الفضل للماليت لا للسيترولين وحده. «والاختيار العملي»: للأداء الرياضي الماليت بـ6-8 غرامات؛ ولأغراض الضغط والانتصاب الخالص أوضح في الحساب.
متى يكون السيترولين خطراً على الضغط؟
حين يُجمع مع شيء آخر يوسّع الأوعية — عندها لا يجمع الأثران بل يتضاعفان. «الحالة الأخطر: النترات» — نيتروغليسرين تحت اللسان أو أيزوسوربيد لألم الصدر. هذه الأدوية تعمل بمنح «أكسيد النيتريك» مباشرة، والسيترولين يرفع إنتاجه داخلياً؛ فالجمع بينهما يوسّع الأوعية توسّعاً حادّاً وقد يهبط الضغط هبوطاً خطراً — دوار شديد، وإغماء، ونقص تروية للقلب والدماغ. وهذا هو نفس منطق التحذير الشهير من جمع النترات مع أدوية الانتصاب. «الحالة الثانية: أدوية ضعف الانتصاب» — تعمل على المسار نفسه من طرفه الآخر، والجمع بلا إشراف قد يهبط بالضغط. «الثالثة: خافضات الضغط» — الأثر تراكمي فقد تحتاج تعديل جرعتك. «الرابعة: الجراحة والتخدير» — أدوية التخدير تخفض الضغط أصلاً، ولهذا يُوقَف قبل العملية بأسبوعين مع إبلاغ طبيب التخدير. «الخامسة: من ضغطه منخفض أصلاً» أو يعاني دواراً عند الوقوف. «والعلامات التحذيرية»: دوار عند النهوض، وزغللة، وتعرّق بارد، وخفقان — أوقفه واطلب المساعدة.

علامات توجب إيقاف السيترولين

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • هبوط ضغط شديد مع النترات أو أدوية ضعف الانتصاب
  • دوار وإغماء لدى من ضغطه منخفض أصلاً
  • تفاقم هبوط الضغط أثناء التخدير إن لم يُوقَف قبل الجراحة

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

الصيام أثناء العلاج بـالسيترولين

مكمّل غذائي لا علاج حرج، فتأجيله إلى ما بعد الإفطار بلا ضرر. والأفضل تناوله مع وجبة دسمة إن كان ذائباً في الدهون.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـالسيترولين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

«الكلى» هي التي تحوّله إلى أرجينين، فالقصور الكلوي يقلّل فاعليته ويستدعي الحذر وتعديل الجرعة. وفي «الكبد» يدخل دورة اليوريا؛ ويُستعمل أحياناً في اضطراباتها بإشراف — لكن القصور الكبدي المتقدّم يحتاج تقييماً مختصّاً قبل أي مكمّل أميني.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

ضغط الدم — خاصة لدى من يتناول خافضات الضغط أو أدوية الانتصاب، والتحمّل الهضمي، والأداء الرياضي كمؤشّر عملي، والأمونيا في اضطرابات دورة اليوريا، وأي دوار أو إغماء

الجرعة الزائدة

الإفراط يسبّب اضطراباً هضمياً وإسهالاً وانتفاخاً. ومع أدوية الانتصاب أو النترات قد يسبّب هبوط ضغط شديداً ودواراً وإغماءً. والعلاج داعم مع إيقافه.

السيترولين مع الحالات المزمنة الشائعة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء السيترولين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكلى

  • الأدوية المؤثّرة على الكلى: تقلّل تحويله إلى أرجينين

مرضى القلب والضغط

  • جمعه مع النترات (كالنيتروغليسرين) — خطر هبوط ضغط حادّ
  • استعماله قبل الجراحة بأسبوعين — يؤثّر على الضغط أثناء التخدير
  • استعماله لدى من ضغطه منخفض أو يعاني إغماءً وضعياً

مرضى السكري

  • الاعتماد عليه بدل تقييم سبب ضعف الانتصاب — قد يكون علامة مرض قلبي أو سكري

ماذا لو نسيت جرعة السيترولين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: لا يُنصح بتجاوز 10 غرامات يومياً — والزيادة تسبّب اضطراباً هضمياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين السيترولين والزنك

كلاهما من الفيتامينات والمكملات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةالسيترولينالزنك
المادة الفعالةCitrullineZinc
أبرز استخدامتحسين الأداء الرياضي وتقليل ألم العضلات بعد التمرينعلاج ووقاية نقص الزنك
جرعة البالغينللأداء 6-8 غرامات من سيترولين ماليت قبل التمرين بساعة؛ وللانتصاب 1.5 غرام يومياً15-25 ملغ يومياً، وقد تصل إلى 50 ملغ لعلاج النقص
أشيع أثر جانبيانتفاخ وغازات واضطراب هضمي — خاصة بالجرعات العاليةغثيان وألم معدة — خصوصاً على معدة فارغة
يُصرف بوصفة؟لالا

مصادر هذه الصفحة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. مكتب المكملات الغذائية — المعاهد الوطنية للصحة
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. ماجدة السعدني — صيدلي إكلينيكي — المكملات والتداخلات الدوائية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة