دليل الأدوية

مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سيفتولوزان/تازوباكتام

Ceftolozane/Tazobactam

سيفالوسبورين حديث صُمّم للزائفة شديدة المقاومة، يتجاوز مضخّات الطرد وتغيّر المنافذ.

الأسماء التجارية
زيرباكسا، سيفتولوزان-تازوباكتام
الأشكال المتوفرة
حقن وريدية كل 8 ساعات
التصنيف الدوائي
مضادات حيوية

الأصناف التجارية لمادة سيفتولوزان/تازوباكتام

5 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ZERBAXA1/0.5 G · محلول وريديWAEL PHARMACYZERBAXA™Combination · حقنFareva Mirabel, France, RiomZerbaxa for IV · محلول وريديMSDزرباكسا0.5.1 mg · حقنMERCK SHARP & DOHMEزيرباكسا1000/500 mg · حقنRamco

كيف يعمل سيفتولوزان/تازوباكتام؟

سيفالوسبورين حديث مقترن بحامٍ — صُمّم خصّيصاً لأصعب جرثومة مستشفوية: الزائفة الزنجارية شديدة المقاومة. الزائفة تقاوم بثلاث آليات مجتمعة: إنزيمات بيتالاكتاماز (AmpC خاصة)، و«مضخّات طرد» تلفظ الدواء خارج الخليّة، و«تغيّر المنافذ» (بروتينات OprD) التي يدخل منها الدواء. سيفتولوزان هُندس ليتغلّب عليها: ثباته أمام إنزيم AmpC أعلى بكثير من السيفالوسبورينات السابقة، وهو أقلّ تأثّراً بمضخّات الطرد وبفقد المنافذ — فيبقى فعّالاً حيث تسقط سيفتازيديم وسيفيبيم وحتى الكاربابينيمات. و«تازوباكتام» يضاف ليغطّي منتجات البيتالاكتاماز واسعة الطيف (ESBL) — فيتّسع الطيف للأمعائيات المقاومة. واستطباباته: عدوى البطن المعقّدة (مع ميترونيدازول)، وعدوى المسالك البولية المعقّدة، والالتهاب الرئوي المستشفوي والمرتبط بالتنفّس الصناعي — وكلّها بجرعات محدّدة (والرئوي يحتاج ضعف الجرعة). وحدوده: لا يغطّي MRSA ولا اللاهوائيات (فيُضاف ميترونيدازول في البطن) ولا منتجات الكاربابينيماز عادةً. وهو من «أدوية الاحتياط» التي تُحفَظ للحالات المقاومة الموثّقة ضمن برامج ترشيد صارمة.

دواعي استعمال سيفتولوزان/تازوباكتام

  • عدوى البطن المعقّدة (مع ميترونيدازول)
  • عدوى المسالك البولية المعقّدة والتهاب الحويضة والكلية
  • الالتهاب الرئوي المستشفوي والمرتبط بالتنفّس الصناعي (جرعة مضاعفة)
  • عدوى الزائفة شديدة المقاومة (استخدام موجّه بالحساسية)

جرعة سيفتولوزان/تازوباكتام

البالغون

1.5 غرام كل 8 ساعات وريدياً (و3 غرام كل 8 ساعات للالتهاب الرئوي)

الأطفال

بروتوكولات متخصّصة

الحد الأقصى

حسب الاستطباب والوظيفة الكلوية

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال سيفتولوزان/تازوباكتام

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب. أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 1.5 غرام كل 8 ساعات وريدياً (و3 غرام كل 8 ساعات للالتهاب الرئوي). وجرعة الأطفال: بروتوكولات متخصّصة — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الاستطباب والوظيفة الكلوية لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

تُخفَّض الجرعة بدقّة بحسب تصفية الكرياتينين (يُطرح كلوياً — والخطأ في التعديل شائع ويؤدّي لفشل علاجي أو سمّية). ولا يحتاج تعديلاً كبدياً. في الحمل والإرضاع: يُستخدَم عند الحاجة الواضحة (بيانات محدودة لكن الفئة آمنة نسبياً). أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

سيفتولوزان/تازوباكتام: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
قاتل خلال ساعات
عمر النصف
~3 ساعات — كل 8 ساعات
طريقة الإخراج
يُطرح كلوياً (تعديل دقيق للجرعة في القصور)

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـسيفتولوزان/تازوباكتام

أعراض شائعة

  • غثيان وإسهال
  • صداع
  • حمّى
  • ارتفاع إنزيمات كبد
  • أرق

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • إسهال المطثّية العسيرة
  • تفاعلات تحسّسية شديدة (تحسّس متصالب مع البيتالاكتامات)
  • زيادة الوفيات لدى مرضى القصور الكلوي إن لم تُعدَّل الجرعة (لوحظت في تجربة الالتهاب الرئوي)
  • سمّية عصبية مع التراكم

موانع استعمال سيفتولوزان/تازوباكتام

  • التحسّس التأقّي للسيفالوسبورينات
  • الاعتماد عليه لتغطية اللاهوائيات أو MRSA
  • استخدامه بلا مبرّر مقاومة موثّق (دواء احتياط)
  • إهمال تعديل الجرعة مع تغيّر وظائف الكلى

التداخلات الدوائية

  • لا تداخلات استقلابية كبيرة
  • الميترونيدازول: يُضاف عمداً في عدوى البطن (تغطية لاهوائية)
  • الأدوية الكلوية السمّية: يقظة على التصفية والجرعة

سيفتولوزان/تازوباكتام للحامل والمرضع

يُستخدَم عند الحاجة الواضحة (بيانات محدودة لكن الفئة آمنة نسبياً).

طريقة التخزين

المسحوق مبرّد؛ ويُحضَّر ويُسرَّب على ساعة حسب النشرة.

أسئلة شائعة عن سيفتولوزان/تازوباكتام

لماذا الزائفة الزنجارية بهذه الصعوبة؟
لأنها تجمع ترسانة مقاومة نادرة في جرثومة واحدة، ولهذا تُعدّ من أخطر ما يواجه المستشفيات. أسلحتها: (1) «غشاء خارجي منخفض النفاذية» — أقلّ بمئة مرّة من الإشريكية القولونية، فيدخله الدواء بصعوبة أصلاً؛ (2) «مضخّات الطرد» (efflux pumps) — أنظمة تضخّ الدواء خارج الخليّة فوراً، ويمكنها التكيّف وزيادة إنتاجها تحت الضغط الدوائي؛ (3) «إنزيم AmpC» — بيتالاكتاماز يمكن أن «يُستحثّ» أو يُفرَط في إنتاجه بطفرة، فيهدم كثيراً من السيفالوسبورينات؛ (4) «فقد المنافذ» — تفقد بروتين OprD الذي تدخل منه الكاربابينيمات فتقاومها؛ (5) «الأغشية الحيوية» (biofilm) — تكوّن طبقة لزجة على الأنابيب والقساطر وفي رئة مرضى التليّف الكيسي، تحمي الجراثيم من الدواء والمناعة معاً؛ (6) قدرتها على العيش في بيئات رطبة (أحواض، أجهزة تنفّس، محاليل) فتنتشر مستشفوياً. وتصيب: المرضى الحرجين وأجهزة التنفّس، والحروق، وقرحات القدم السكرية، والتهاب الأذن الخارجية، ورئة التليّف الكيسي. ولهذا صُمّمت أدوية مخصّصة لها: سيفتولوزان/تازوباكتام، وسيفتازيديم/أفيباكتام، وسيفيديروكول (الذي يتسلّل عبر أنظمة نقل الحديد!) — وكلّها «أدوية احتياط» تُحفَظ ضمن برامج ترشيد صارمة كي لا نخسرها كما خسرنا غيرها.
ما «أدوية الاحتياط» ولماذا تُقيَّد؟
مفهوم تنظيمي صار أساسياً في المستشفيات الحديثة. صنّفت منظمة الصحة العالمية المضادّات الحيوية في ثلاث فئات (AWaRe): «الوصول» (Access) — أدوية الخطّ الأول للعدوى الشائعة، ينبغي أن تكون متاحة على نطاق واسع (أموكسيسيلين مثلاً)؛ «الحذر» (Watch) — أوسع طيفاً وأعلى قدرة على توليد المقاومة (كينولونات، سيفالوسبورينات الجيل الثالث)، تُستخدَم باستطبابات محدّدة؛ «الاحتياط» (Reserve) — الملاذ الأخير للعدوى شديدة المقاومة (كوليستين، سيفتولوزان/تازوباكتام، سيفتازيديم/أفيباكتام، سيفيديروكول، لينزوليد وريدياً في بعض السياقات). ولماذا تُقيَّد أدوية الاحتياط؟ لأن كل استخدام يضغط باتجاه المقاومة — وهذه الأدوية هي ما تبقّى لنا حين تفشل البقيّة: فإن أُهدرت في حالات لا تستحقّها، سنجد أنفسنا بلا خيارات أمام جرثومة مقاومة لكل شيء. وآليات التقييد: موافقة مسبقة من أخصائي عدوى، ومراجعة بعد 48-72 ساعة، وربط الصرف بنتائج الحساسية، وسجلّات استهلاك. وهذه «برامج ترشيد المضادّات الحيوية» أثبتت أنها تقلّل المقاومة والتكلفة والمطثّية العسيرة دون أن تسوء نتائج المرضى — بل تحسّنها. وللمريض دور: عدم المطالبة بمضادّ حيوي لكل حمّى، وعدم استخدام بقايا وصفات سابقة، وعدم شراء المضادّات بلا وصفة (ممارسة شائعة في منطقتنا وهي من أكبر محرّكات المقاومة).
كيف تنشأ مقاومة المضادّات الحيوية وكيف نبطّئها؟
المقاومة ظاهرة تطوّرية طبيعية نسرّعها نحن. الآلية: في أي مجموعة جرثومية ضخمة توجد طفرات عشوائية، بعضها يمنح مقاومة؛ وحين نستخدم مضادّاً حيوياً نقتل الحسّاسة ونترك المقاومة تتكاثر بلا منافس («الانتقاء»). وتنتشر المقاومة أسرع عبر «النقل الأفقي للجينات»: بلازميدات تحمل جينات المقاومة تنتقل بين الجراثيم — حتى بين أنواع مختلفة. والمحرّكات البشرية: (1) «الاستخدام غير الضروري» — مضادّات لنزلات فيروسية (أشيع خطأ عالمياً)؛ (2) «الصرف بلا وصفة» — شائع جداً في منطقتنا؛ (3) «المدد الناقصة أو الجرعات الخاطئة»؛ (4) «الاستخدام الزراعي والحيواني» — كمّيات هائلة تُعطى للماشية والدواجن كمحفّزات نموّ أو وقاية، وتنتقل المقاومة للإنسان عبر الغذاء والبيئة (وقصّة جين mcr-1 المقاوم للكوليستين خير مثال)؛ (5) «ضعف مكافحة العدوى» في المستشفيات. وكيف نبطّئها؟ على مستوى الفرد: لا تطلب مضادّاً لكل حمّى، ولا تشترِه بلا وصفة، وأكمل المدّة الموصوفة، ولا تستخدم بقايا وصفات، وخذ اللقاحات (اللقاح يمنع العدوى فيقلّل الحاجة للمضادّ)، والتزم نظافة اليدين. وعلى مستوى النظام: برامج الترشيد، ومكافحة العدوى، وتقييد الاستخدام الزراعي، وتشجيع تطوير أدوية جديدة (وهو متعثّر اقتصادياً). والمنظمة تصف المقاومة بأنها من أكبر عشرة تهديدات للصحّة العالمية — وتقديرات تشير إلى ملايين الوفيات سنوياً بحلول منتصف القرن إن استمرّ الوضع.
متى يُبلَّغ الفريق أثناء العلاج بسيفتولوزان/تازوباكتام؟
أبلغ عن: «إسهال مائي غزير» أثناء العلاج أو بعده (مطثّية عسيرة)، أو «طفح أو حكّة أو تورّم أو ضيق نفَس» (تحسّس)، أو «تشوّش أو ارتعاش أو نوبة تشنّج» (سمّية عصبية — خاصة إن تغيّرت وظائف الكلى ولم تُعدَّل الجرعة)، أو «قلّة بول» أو ارتفاع الكرياتينين (يستوجب إعادة حساب الجرعة فوراً — وهذا الدواء حسّاس جداً لذلك)، أو «عدم تحسّن خلال 48-72 ساعة» أو عودة الحمّى بعد تحسّن (قد تكون هناك بؤرة تحتاج تصريفاً أو جرثومة أخرى أو مقاومة). أبلغ في هذه الحالات. والتزم: إكمال المدّة الموصوفة، والسماح بأخذ الزروع قبل تغيير المضادّ، وإبلاغ الفريق بأي تحسّس سابق. وللأسرة: التزموا نظافة اليدين وقواعد العزل إن طُبّقت (فمرضى الجراثيم المقاومة يُعزَلون لحماية بقيّة المرضى — وهذا ليس وصمة بل إجراء سلامة)، ولا تنقلوا أدوات أو أطعمة بين المرضى، وشجّعوا الفريق على مراجعة الحاجة للقساطر والأنابيب يومياً — فكلّ يوم إضافي لقسطرة هو فرصة عدوى.

متى يصبح أثر سيفتولوزان/تازوباكتام حالة طارئة

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • إسهال المطثّية العسيرة
  • تفاعلات تحسّسية شديدة (تحسّس متصالب مع البيتالاكتامات)
  • زيادة الوفيات لدى مرضى القصور الكلوي إن لم تُعدَّل الجرعة (لوحظت في تجربة الالتهاب الرئوي)
  • سمّية عصبية مع التراكم

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

هل يمكن الصيام مع سيفتولوزان/تازوباكتام؟

يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـسيفتولوزان/تازوباكتام

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

تُخفَّض الجرعة بدقّة بحسب تصفية الكرياتينين (يُطرح كلوياً — والخطأ في التعديل شائع ويؤدّي لفشل علاجي أو سمّية). ولا يحتاج تعديلاً كبدياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

وظائف الكلى (لضبط الجرعة — وتتغيّر سريعاً لدى المرضى الحرجين)، والاستجابة السريرية وزروع المتابعة، والإسهال (مطثّية عسيرة)، والتحسّس، ونتائج الحساسية (ليضيّق الطيف متى أمكن)

الجرعة الزائدة

سمّية عصبية محتملة مع التراكم؛ يُدار داعمياً (يُزال جزئياً بالغسيل).

سيفتولوزان/تازوباكتام: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات سيفتولوزان/تازوباكتام ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكلى

  • إهمال تعديل الجرعة مع تغيّر وظائف الكلى
  • الأدوية الكلوية السمّية: يقظة على التصفية والجرعة
  • زيادة الوفيات لدى مرضى القصور الكلوي إن لم تُعدَّل الجرعة (لوحظت في تجربة الالتهاب الرئوي)

ماذا لو نسيت جرعة سيفتولوزان/تازوباكتام أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والوظيفة الكلوية
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سيفتولوزان/تازوباكتام وجيميفلوكساسين

كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةسيفتولوزان/تازوباكتامجيميفلوكساسين
المادة الفعالةCeftolozane/TazobactamGemifloxacin
أبرز استخدامعدوى البطن المعقّدة (مع ميترونيدازول)الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع خفيف إلى متوسط
جرعة البالغين1.5 غرام كل 8 ساعات وريدياً (و3 غرام كل 8 ساعات للالتهاب الرئوي)320 ملغ مرة يومياً لمدة 5-7 أيام
أشيع أثر جانبيغثيان وإسهالطفح جلدي (أشيع من باقي الفئة — حتى 4%)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض — الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. تامر الغنيمي — صيدلي إكلينيكي — الإشراف على المضادات الحيوية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة