المخدرات الموضعيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
سيفوفلوران
Sevoflurane
مخدّر عام استنشاقي لطيف الرائحة، لبدء التخدير وإبقائه، مفضّل لتخدير الأطفال.
- الأسماء التجارية
- سيفوران، ألتان
- الأشكال المتوفرة
- سائل متطاير للاستنشاق عبر جهاز التخدير
- التصنيف الدوائي
- المخدرات الموضعية
الأصناف التجارية لمادة سيفوفلوران
12 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل سيفوفلوران؟
**مخدّر عام استنشاقي متطاير يُعطى عبر جهاز التخدير ويُمتَص من الرئة إلى الدم فالدماغ**. **يُحدث فقدان الوعي والتخدير بتأثيره على قنوات أيونية عصبية متعدّدة، أبرزها تعزيز مستقبلات GABA-A المثبّطة وتثبيط مستقبلات مثيرة، فيثبّط النشاط العصبي في الدماغ**. يتميّز برائحة لطيفة غير مهيّجة للمجرى الهوائي وذوبان منخفض في الدم، مما يجعله **سريع البدء والاستفاقة ويتيح تحكّماً دقيقاً بعمق التخدير برفع أو خفض تركيزه المستنشَق**، وقلّة تهييجه للمجرى تجعله المفضّل لبدء التخدير بالاستنشاق لدى الأطفال. **يخفض ضغط الدم ويثبّط التنفّس بجرعته، ونادراً يثير فرط الحرارة الخبيث لدى المعرّضين وراثياً**، ويحتاج جهازاً وبيئة تخدير مجهّزة.
دواعي استعمال سيفوفلوران
- بدء التخدير العام وإبقائه في الجراحة
- بدء التخدير بالاستنشاق لدى الأطفال (لطفه وقلّة تهييجه)
- التخدير للإجراءات القصيرة التي تحتاج استفاقة سريعة
جرعة سيفوفلوران
البالغون
يُعاير تركيزه المستنشَق (بوحدة MAC) على عمق التخدير والعلامات الحيوية
الأطفال
بتركيز معاير حسب العمر بإشراف التخدير
الحد الأقصى
يُعاير على الاستجابة والعلامات الحيوية
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
سيفوفلوران: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- فقدان وعي خلال دقيقة إلى دقائق حسب التركيز
- عمر النصف
- يزول بسرعة بالزفير عند إيقافه (لذوبانه المنخفض)
- طريقة الإخراج
- يُطرح أساساً بالزفير عبر الرئة، وجزء ضئيل يُستقلَب كبدياً
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـسيفوفلوران
أعراض شائعة
- هبوط ضغط
- تثبيط تنفّس
- غثيان وقيء بعد الجراحة
- رعشة
- هياج عند الاستفاقة (خاصة الأطفال)
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- فرط الحرارة الخبيث (طارئ وراثي قاتل إن لم يُعالَج)
- اضطراب نظم قلبي وتثبيط شديد للدورة
- تشنّج حنجري أو شعبي
- تسمّم كبدي نادر
- سمّية عصبية نظرية مع التعرّض المطوّل لدى صغار جداً
موانع استعمال سيفوفلوران
- الاستعداد الوراثي لفرط الحرارة الخبيث (أو تاريخ عائلي)
- غياب جهاز تخدير وإمكانات إنعاش
- حساسية سابقة لمخدّرات الهالوجين
- استخدامه خارج بيئة تخدير مراقَبة
التداخلات الدوائية
- المرخيات العضلية غير المزيلة للاستقطاب: يعزّز ويطيل مفعولها
- المهدّئات والأفيونيات: تعميق التخدير وتثبيط التنفّس
- الأدرينالين: قد يزيد خطر اضطراب النظم القلبي
- أدوية خفض الضغط: هبوط ضغط متراكم
سيفوفلوران للحامل والمرضع
يُستخدم عند الحاجة في تخدير الحامل (كالولادة القيصرية) وفق تقدير طبيب التخدير؛ يعبر المشيمة ويؤثّر على الوليد. القرار للمختصّ.
طريقة التخزين
يُحفَظ في زجاجته المخصّصة بعيداً عن الحرارة والضوء، ويُستخدم عبر مبخّر جهاز التخدير.
أسئلة شائعة عن سيفوفلوران
لماذا يُفضَّل سيفوفلوران لبدء تخدير الأطفال بالاستنشاق؟
ما فرط الحرارة الخبيث ولماذا يُخشى منه مع سيفوفلوران؟
لماذا الاستفاقة من سيفوفلوران سريعة؟
من يجب أن يُخبِر فريق التخدير قبل استخدام سيفوفلوران؟
متى يصبح أثر سيفوفلوران حالة طارئة
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- فرط الحرارة الخبيث (طارئ وراثي قاتل إن لم يُعالَج)
- اضطراب نظم قلبي وتثبيط شديد للدورة
- تشنّج حنجري أو شعبي
- تسمّم كبدي نادر
- سمّية عصبية نظرية مع التعرّض المطوّل لدى صغار جداً
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
سيفوفلوران والصيام في رمضان
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـسيفوفلوران
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد لأن استقلابه ينتج فلوريداً ومركّباً (Compound A) نظرياً، وإن كان أمانه الكلوي جيداً عملياً**. **ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً** لأن استقلابه الكبدي ضئيل، لكن يُراقَب في أمراض الكبد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**التنفّس والأكسجين والضغط والنبض وتخطيط القلب وعمق التخدير بشكل مستمرّ، وحرارة الجسم وثاني أكسيد الكربون الزفيري (لكشف فرط الحرارة الخبيث مبكّراً)، والوعي عند الاستفاقة**.
الجرعة الزائدة
تثبيط تنفّس وقلب عميق وهبوط ضغط. يُدار بإيقاف الغاز ودعم التنفّس والدورة، ولزوال السريع بالزفير تتحسّن الحالة بإيقافه.
سيفوفلوران: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات سيفوفلوران بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكبد
- تسمّم كبدي نادر
مرضى القلب والضغط
- الأدرينالين: قد يزيد خطر اضطراب النظم القلبي
- أدوية خفض الضغط: هبوط ضغط متراكم
- اضطراب نظم قلبي وتثبيط شديد للدورة
ماذا لو نسيت جرعة سيفوفلوران أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُعاير على الاستجابة والعلامات الحيوية
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين سيفوفلوران وليدوكايين
كلاهما من المخدرات الموضعية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | سيفوفلوران | ليدوكايين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Sevoflurane | Lidocaine |
| أبرز استخدام | بدء التخدير العام وإبقائه في الجراحة | التخدير الموضعي قبل الحقن والغرز |
| جرعة البالغين | يُعاير تركيزه المستنشَق (بوحدة MAC) على عمق التخدير والعلامات الحيوية | طبقة رقيقة موضعياً عند الحاجة، أو حسب الإجراء الطبي |
| أشيع أثر جانبي | هبوط ضغط | خدر موضعي مؤقت |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.