أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

فوندابارينوكس

Fondaparinux

مضادّ تخثّر خماسي السكاريد يثبّط العامل العاشر، للوقاية من الجلطات وعلاجها بديلاً للهيبارين.

الأسماء التجارية: أريكسترا، فوندابارينوكس
الأشكال المتوفرة: حقن جاهزة تحت الجلد
التصنيف الدوائي: أدوية الدم

الأصناف التجارية لمادة فوندابارينوكس

13 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ARIXTRA2.5 MG/0.5ML · حقنWAEL PHARMACY AriXtra ™2.5mg/0.5ml · حقنASPEN NOTRE DAME DE BONDEVILLE, France, Notre-Dame de Bondev AriXtra™7.5 mg / 0.6ml · حقنASPEN NOTRE DAME DE BONDEVILLE, France, Notre-Dame de Bondev Arixtra2.5 mg · حقنAspen أريكسترا5 · حقنASPEN PHARMACARE CANADA INC أريكسترا سرنجة10 mg · أقراصGLAXO SMITHKLINE ( GSK )أريكسترا سرنجة2.5 mg · أقراصGLAXO SMITHKLINE ( GSK )أريكسترا سرنجة5 mg · أقراصGLAXO SMITHKLINE ( GSK )أريكسترا سرنجة7.5 mg · أقراصGLAXO SMITHKLINE ( GSK )اريكسترا2.5mg/0.5ml · أقراصGlaxo Smithkline اريكسترا7.5mg/0.6ml · أقراصGlaxo Smithkline اريكسترا5mg/0.4ml · أقراصGlaxo Smithkline اريكسترا10mg/0.8ml · أقراصGlaxo Smithkline

كيف يعمل فوندابارينوكس؟

مضادّ تخثّر اصطناعي، خماسي السكاريد، يثبّط عامل التخثّر العاشر المنشّط (Xa) بشكل انتقائي وغير مباشر. يرتبط بمضادّ الثرومبين III (مثبّط طبيعي في الدم) ويعزّز قدرته بشكل انتقائي على تعطيل العامل Xa تحديداً، وهو عامل محوري في سلسلة التخثّر يحوّل البروثرومبين إلى ثرومبين. بتعطيل العامل Xa يوقف تضخيم سلسلة التخثّر وتكوّن الثرومبين والجلطة، فيمنع أو يعالج الجلطات الوريدية والشريانية. بخلاف الهيبارين (الذي يثبّط العامل Xa والثرومبين معاً)، فوندابارينوكس انتقائي للعامل Xa فقط. ميزته الكبرى أنه لا يسبّب تقريباً «نقص الصفيحات المحرّض بالهيبارين» (HIT) — مضاعفة مناعية خطيرة للهيبارين — فيُستخدم بديلاً آمناً لمن لديهم أو يخشون هذه الحالة. يُحقَن تحت الجلد مرة يومياً بجرعة ثابتة دون حاجة لمراقبة تخثّر روتينية. أبرز مخاوفه النزيف، ويتراكم في القصور الكلوي.

دواعي استعمال فوندابارينوكس

الوقاية من الجلطات الوريدية بعد جراحات العظام الكبرى (الورك، الركبة) والبطن
علاج الجلطة الوريدية العميقة والانصمام الرئوي
متلازمات الشريان التاجي الحادّة (بروتوكولات معيّنة)
بديل للهيبارين لدى مرضى نقص الصفيحات المحرّض بالهيبارين (HIT) أو خطره

جرعة فوندابارينوكس

البالغون

جرعة ثابتة تحت الجلد مرة يومياً (تختلف للوقاية عن العلاج حسب الوزن)

الأطفال

غير مُوصى به روتينياً

الحد الأقصى

حسب الاستطباب والوزن ووظائف الكلى

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال فوندابارينوكس

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب. أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: جرعة ثابتة تحت الجلد مرة يومياً (تختلف للوقاية عن العلاج حسب الوزن). وجرعة الأطفال: غير مُوصى به روتينياً — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الاستطباب والوزن ووظائف الكلى لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُتجنّب أو يُخفَّض ويُراقَب في القصور الكلوي لأنه يُطرح كلوياً دون تغيّر ويتراكم فيزيد خطر النزيف بشدّة، ويُمنع في القصور الكلوي الشديد. ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً، ويُراقَب المريض. في الحمل والإرضاع: يُستخدم عند الحاجة بتقدير الطبيب (خيار لبعض الحوامل ذوات خطر HIT مع الهيبارين)؛ بيانات محدودة. القرار مع المختصّ. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول فوندابارينوكس في الجسم

بداية المفعول: خلال ساعات
عمر النصف: طويل نحو 17-21 ساعة (حقنة يومية واحدة)
طريقة الإخراج: يُطرح أساساً عبر الكلى دون تغيّر

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـفوندابارينوكس

أعراض شائعة

نزيف بسيط (كدمات، موضع الحقن)
فقر دم
غثيان
حمّى خفيفة (بعد الجراحة)
وذمة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

نزيف كبير (هضمي، دماغي)
نزيف مهدّد للحياة (خاصة مع تراكم كلوي)
نقص صفائح
ورم دموي نخاعي مع التخدير النخاعي/فوق الجافية (نادر خطير)

موانع استعمال فوندابارينوكس

القصور الكلوي الشديد
نزيف نشط أو خطر نزيف مرتفع
التهاب الشغاف الجرثومي الحادّ
وزن منخفض جداً (خطر نزيف — بحذر)
قرب التخدير النخاعي/فوق الجافية دون توقيت مدروس

التداخلات الدوائية

مضادات التخثّر ومضادات الصفائح الأخرى (أسبرين، كلوبيدوجريل، وارفارين): خطر نزيف متراكم
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: خطر نزيف هضمي
أدوية أخرى تؤثّر على التخثّر: تُراعى
لا يتفاعل مع كثير من الأدوية استقلابياً (يُطرح كلوياً)

فوندابارينوكس للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة بتقدير الطبيب (خيار لبعض الحوامل ذوات خطر HIT مع الهيبارين)؛ بيانات محدودة. القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن التجميد، ويُحقَن تحت الجلد.

أسئلة شائعة عن فوندابارينوكس

ما ميزة فوندابارينوكس على الهيبارين؟

كلاهما مضادّ تخثّر يمنع الجلطات، لكن هناك فروقاً مهمّة. الهيبارين (خاصة غير المجزّأ) يثبّط عاملَي التخثّر Xa والثرومبين معاً، ويحتاج أحياناً مراقبة تخثّر، والأهمّ أنه قد يسبّب «نقص الصفيحات المحرّض بالهيبارين» (HIT) — مضاعفة مناعية خطيرة تنخفض فيها الصفائح وتتكوّن جلطات. فوندابارينوكس خماسي سكاريد اصطناعي يثبّط العامل Xa فقط بشكل انتقائي، ولا يسبّب تقريباً HIT، فيُستخدم بديلاً آمناً لمن لديهم هذه الحالة أو خطرها. كما يُحقَن مرة يومياً بجرعة ثابتة دون مراقبة تخثّر روتينية (مريح). عيوبه: يتراكم في القصور الكلوي (فيُتجنّب فيه)، وليس له ترياق فعّال يعكسه بسرعة كالهيبارين (البروتامين لا يعكسه). الاختيار بينهما يعتمد على حالة الكلى وخطر النزيف وHIT والاستطباب، ويقرّره الطبيب.

لماذا يُتجنّب فوندابارينوكس في مرضى الكلى؟

فوندابارينوكس يُطرح بالكامل عبر الكلى دون أن يتغيّر. لذا في القصور الكلوي، يتراكم في الجسم ويطول بقاؤه ومفعوله المضادّ للتخثّر، مما يزيد خطر النزيف بشكل كبير قد يكون خطيراً، خاصة أنه لا يوجد ترياق فعّال يعكسه بسرعة. لذا يُمنع في القصور الكلوي الشديد، ويُستخدم بحذر مع تعديل أو تجنّب في المتوسّط. تُقاس وظائف الكلى قبل البدء لتحديد ملاءمته وجرعته. هذا مهمّ خاصة لكبار السن الذين قد تكون وظائف كليتهم منخفضة دون أعراض واضحة. في مرضى الكلى، تُفضَّل بدائل يمكن التحكّم بها أو عكسها. أخبر طبيبك بأي مرض كلوي. مراقبة وظائف الكلى وعلامات النزيف أساسية إن استُخدم. هذا التراكم الكلوي هو أهمّ قيد على فوندابارينوكس، ويميّزه عن بعض مضادات التخثّر الأخرى الأقلّ اعتماداً على الكلى.

ماذا أفعل إن نسيت جرعة فوندابارينوكس أو ظهر نزيف؟

فوندابارينوكس يُحقَن مرة يومياً في نفس الوقت تقريباً. إن نسيت جرعة، خذها بمجرّد التذكّر في نفس اليوم إن أمكن، لكن لا تأخذ جرعتين معاً لتعويض المنسية (خطر نزيف)؛ اسأل طبيبك أو الصيدلي عند الالتباس. أهمّ ما تنتبه له علامات النزيف، لأنه مضادّ تخثّر: نزيف لثة أو أنف متكرّر، كدمات كثيرة، براز أسود لزج أو دموي، بول وردي أو دموي، قيء دموي، نزيف لا يتوقّف من جرح، أو صداع شديد مفاجئ (احتمال نزيف داخلي). عند أي نزيف كبير أو لا يتوقّف، توجّه للطوارئ فوراً (وتذكّر أنه لا ترياق سريع فعّال له). أخبر أي طبيب أو طبيب أسنان أو جرّاح بأنك تتناوله قبل أي إجراء. لا تبدأ مسكّنات مضادّة للالتهاب أو أدوية أخرى دون استشارة. الوعي بعلامات النزيف والتصرّف السريع أساسي لأمانك.

متى أراجع الطبيب فوراً أثناء تناول فوندابارينوكس؟

أي نزيف كبير أو لا يتوقّف (براز أسود أو دموي، بول دموي، قيء دموي، نزيف أنف أو لثة غزير، نزيف جرح مستمرّ)، أو صداع شديد مفاجئ أو ضعف بجانب أو تغيّر رؤية (احتمال نزيف دماغي — طوارئ)، أو دوخة وشحوب وخفقان (فقر دم من نزيف)، أو كدمات واسعة غير مبرّرة، أو (إن كنت خضعت لتخدير نخاعي) ضعف أو تنميل أو صعوبة تبوّل في الساقين (ورم دموي نخاعي نادر). راجع فوراً في هذه الحالات. وأبلغ أي طبيب بأنك تتناوله قبل أي إجراء، ولا تجمعه مع مسكّنات مضادّة للالتهاب أو مضادات تخثّر أخرى دون استشارة، والتزم مواعيد الحقن ومتابعة وظائف الكلى.

علامات توجب إيقاف فوندابارينوكس

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

نزيف كبير (هضمي، دماغي)
نزيف مهدّد للحياة (خاصة مع تراكم كلوي)
نقص صفائح
ورم دموي نخاعي مع التخدير النخاعي/فوق الجافية (نادر خطير)

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

الصيام أثناء العلاج بـفوندابارينوكس

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـفوندابارينوكس

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُتجنّب أو يُخفَّض ويُراقَب في القصور الكلوي لأنه يُطرح كلوياً دون تغيّر ويتراكم فيزيد خطر النزيف بشدّة، ويُمنع في القصور الكلوي الشديد. ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً، ويُراقَب المريض.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

علامات النزيف (لثة، أنف، براز أسود، كدمات، بول دموي)، والهيموغلوبين والصفائح، ووظائف الكلى (لتحديد الجرعة أو المنع)، وموضع الحقن، ولا يحتاج مراقبة تخثّر روتينية (ميزة).

الجرعة الزائدة

نزيف؛ لا يوجد ترياق نوعي فعّال معتمد (البروتامين لا يعكسه كالهيبارين). يُدار بإيقاف الدواء والدعم ونقل الدم/العوامل عند النزيف الشديد.

فوندابارينوكس مع الحالات المزمنة الشائعة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء فوندابارينوكس. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكلى

القصور الكلوي الشديد
لا يتفاعل مع كثير من الأدوية استقلابياً (يُطرح كلوياً)
نزيف مهدّد للحياة (خاصة مع تراكم كلوي)

مرضى المعدة والقرحة

نزيف نشط أو خطر نزيف مرتفع
وزن منخفض جداً (خطر نزيف — بحذر)
مضادات التخثّر ومضادات الصفائح الأخرى (أسبرين، كلوبيدوجريل، وارفارين): خطر نزيف متراكم

ماذا لو نسيت جرعة فوندابارينوكس أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والوزن ووظائف الكلى
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين فوندابارينوكس وتيكاجريلور

كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	فوندابارينوكس	تيكاجريلور
المادة الفعالة	Fondaparinux	Ticagrelor
أبرز استخدام	الوقاية من الجلطات الوريدية بعد جراحات العظام الكبرى (الورك، الركبة) والبطن	المتلازمة التاجية الحادة (ذبحة غير مستقرة واحتشاء)
جرعة البالغين	جرعة ثابتة تحت الجلد مرة يومياً (تختلف للوقاية عن العلاج حسب الوزن)	180 ملغ جرعة تحميل ثم 90 ملغ مرتين يومياً لسنة، ثم 60 ملغ مرتين
أشيع أثر جانبي	نزيف بسيط (كدمات، موضع الحقن)	ضيق نفَس (مميّز — يصيب نحو 14%)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. سارة المنشاوي — صيدلي إكلينيكي — الرعاية القلبية

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة