دليل الأدوية

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

فينكريستين

Vincristine

قلويد فنكا كلاسيكي لابيضاض الدم واللمفوما وأورام الأطفال، سمّيته العصبية محدّدة للجرعة، ويُمنع نخاعياً.

الأسماء التجارية
أونكوفين، فينكريستين
الأشكال المتوفرة
محلول للحقن الوريدي فقط (يُمنع النخاعي منعاً باتاً)
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة فينكريستين

3 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

VINCRISTINE SULPHATE1 mg · حقنHOSPIRA AUSTRALIA PTY LTDVINCRISTINE SULPHATE2 mg · حقنHOSPIRA AUSTRALIA PTY LTDسلفات فینكریستین1 mg/ml · حقنHOSPIRA UK LIMITED

كيف يعمل فينكريستين؟

علاج كيميائي من قلويدات الفنكا، يعطّل الأنيبيبات الدقيقة ويوقف انقسام الخلية. يرتبط بالتوبيولين ويمنع بلمرته إلى أنيبيبات دقيقة، فلا يتشكّل «مغزل الانقسام» الذي يفصل الكروموسومات، فتتوقّف الخلية في طور الانقسام وتموت — فيقتل الخلايا السرطانية سريعة الانقسام. من أقدم وأهمّ أدوية الكيماوي، ركن في بروتوكولات ابيضاض الدم اللمفاوي الحادّ (ALL) واللمفومات (هودجكن ولاهودجكن) وأورام الأطفال الصلبة (كورم ويلمز والأرومي العصبي). يتميّز بأن كبت النخاع معه خفيف نسبياً (بخلاف معظم الكيماوي)، لكن سمّيته المحدّدة للجرعة هي «الاعتلال العصبي المحيطي» (تنميل، ضعف، سقوط منعكسات، إمساك من اعتلال أعصاب الأمعاء). تحذير قاتل: حقنه في السائل النخاعي (بدل الوريد) خطأ قاتل دائماً — يُمنع منعاً باتاً وتوجد احتياطات صارمة لمنعه.

دواعي استعمال فينكريستين

  • ابيضاض الدم اللمفاوي الحادّ (ALL) ضمن البروتوكولات
  • اللمفومات (هودجكن ولاهودجكن) ضمن توليفات
  • أورام الأطفال الصلبة (ويلمز، الأرومي العصبي، ساركوما إيوينغ وغيرها)
  • بعض الأورام الأخرى وفرفرية نقص الصفيحات المناعية المقاومة

جرعة فينكريستين

البالغون

يُحسَب بمساحة الجسم (بحدّ أقصى للجرعة الواحدة غالباً)، وريدياً ضمن البروتوكول

الأطفال

حسب مساحة الجسم/الوزن بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

حدّ أقصى للجرعة الواحدة (غالباً 2 ملغ) لتقليل السمّية العصبية

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال فينكريستين

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب. أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: يُحسَب بمساحة الجسم (بحدّ أقصى للجرعة الواحدة غالباً)، وريدياً ضمن البروتوكول. وجرعة الأطفال: حسب مساحة الجسم/الوزن بإشراف اختصاصي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حدّ أقصى للجرعة الواحدة (غالباً 2 ملغ) لتقليل السمّية العصبية لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

تُخفَّض الجرعة في القصور الكبدي أو انسداد الصفراء لأنه يُطرح كبدياً/صفراوياً ويتراكم فتشتدّ سمّيته العصبية. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً، وتُراقَب الأعصاب. في الحمل والإرضاع: ممنوع في الحمل — مسخ للجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ فينكريستين ومتى يزول

بداية المفعول
يعمل مع كل جرعة ضمن البروتوكول
عمر النصف
طويل (نحو 85 ساعة)
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً ويُطرح أساساً عبر الصفراء

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـفينكريستين

أعراض شائعة

  • اعتلال عصبي محيطي (تنميل، خدر، ألم، ضعف)
  • إمساك (اعتلال أعصاب الأمعاء)
  • سقوط المنعكسات الوترية
  • ألم فكّ أو عظام
  • تساقط شعر

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • اعتلال عصبي شديد معيق (مشية، سقوط قدم)
  • علوص شللي وانسداد معوي
  • تنخّر نسيجي شديد عند تسرّب الحقن
  • الموت المحتّم عند الحقن النخاعي الخاطئ (يُمنع باتاً)
  • إفراز مضادّ للإدرار غير ملائم (نقص صوديوم)

موانع استعمال فينكريستين

  • الحقن في السائل النخاعي (قاتل — يُمنع منعاً باتاً)
  • الاعتلال العصبي الشديد المسبق (كمتلازمة شاركو-ماري-توث)
  • القصور الكبدي الشديد دون تعديل
  • تسرّب الحقن خارج الوريد

التداخلات الدوائية

  • مثبّطات CYP3A4 القوية (آزولات، ماكروليدات): ترفع مستواه وسمّيته العصبية بشدّة
  • محفّزات CYP3A4: تخفض فعاليته
  • الأدوية المسبّبة لاعتلال الأعصاب: خطر متراكم
  • الفينيتوين: قد يقلّل امتصاصه

فينكريستين للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — مسخ للجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

يُحفَظ مبرّداً حسب النشرة، ويُحضَّر في حقن مميّزة (يُمنع خلطه مع أدوية نخاعية) ويُعطى وريدياً فقط بعناية.

أسئلة شائعة عن فينكريستين

لماذا يُمنع حقن فينكريستين في السائل النخاعي منعاً باتاً؟
هذا من أشهر وأخطر أخطاء الدواء في التاريخ الطبّي. فينكريستين يُعطى «وريدياً فقط». إذا حُقن بالخطأ في السائل النخاعي (داخل القراب، كما تُعطى بعض أدوية الكيماوي الأخرى مثل الميثوتركسيت النخاعي)، يسبّب اعتلال دماغ ونخاع صاعداً مدمّراً يؤدّي للشلل ثم الموت — بشكل شبه محتّم رغم كل محاولات الإنقاذ. وقعت حوادث مأساوية من هذا الخطأ عالمياً (خلط بين حقن وريدية ونخاعية تُعطى في نفس الجلسة). لذا وُضعت احتياطات صارمة: يُحضَّر فينكريستين في «كيس تسريب صغير» (لا محقنة) ليستحيل حقنه نخاعياً، ويُوسَم بملصقات تحذير («للاستخدام الوريدي فقط — قاتل بالطرق الأخرى»)، ويُفصَل زمنياً ومكانياً عن الأدوية النخاعية، وتُطبَّق إجراءات تحقّق مزدوجة. هذا مثال على أهمّية أنظمة السلامة الدوائية. الطواقم الطبّية تعرف هذا التحذير جيداً، والاحتياطات الحديثة جعلت الخطأ نادراً جداً.
لماذا الاعتلال العصبي هو السمّية المحدّدة لفينكريستين؟
الأنيبيبات الدقيقة التي يعطّلها فينكريستين ليست مهمّة فقط لانقسام الخلايا، بل أيضاً لـ«النقل المحوري» داخل الأعصاب الطويلة (نقل المواد على طول العصب). لذا يتلف فينكريستين الأعصاب المحيطية تدريجياً وتراكمياً مع الجرعات: يبدأ بتنميل وخدر في أصابع اليدين والقدمين، وسقوط المنعكسات الوترية، ثم ضعف عضلي (كصعوبة المشي وسقوط القدم)، وألم عصبي، وألم فكّ مميّز. كما يصيب أعصاب الأمعاء مسبّباً إمساكاً شائعاً (قد يتطوّر لعلوص شللي). لذا يُقيَّم المريض عصبياً قبل كل جرعة، وثمّة حدّ أقصى للجرعة الواحدة (غالباً 2 ملغ) لتقليل السمّية، وتُخفَّض أو تُوقَف عند الاعتلال الشديد. بخلاف معظم الكيماوي، كبت النخاع معه خفيف — فسمّيته العصبية هي «المحدّدة للجرعة». أبلغ الفريق مبكّراً عن أي تنميل أو ضعف أو إمساك شديد. غالباً يتحسّن الاعتلال بعد العلاج لكنه قد يستمرّ. تُعطى ملينات وقائية للإمساك. الكشف المبكّر يمنع الاعتلال الشديد الدائم.
ما دور فينكريستين في علاج سرطانات الأطفال؟
فينكريستين من أهمّ أدوية أورام الأطفال منذ عقود، وركن في بروتوكولات علاجية حقّقت نسب شفاء عالية. يدخل في علاج: ابيضاض الدم اللمفاوي الحادّ (ALL — أشيع سرطانات الأطفال، حيث يُعطى في مراحله المختلفة)، واللمفومات، وورم ويلمز (الكلية)، والورم الأرومي العصبي، وساركوما إيوينغ والعضلية المخطّطة، وأورام الدماغ. مزاياه: فعّال في هذه الأورام، وكبت النخاع معه خفيف (فيمكن دمجه مع كيماويات كابتة للنخاع دون تراكم هذا الأثر)، ولا يسبّب غثياناً شديداً. سمّيته الرئيسية العصبية (تنميل، إمساك، ضعف) تُراقَب لدى الأطفال بعناية (قد يظهر تعثّر المشي أو ألم الفكّ). أسهم فينكريستين في تحويل سرطانات الأطفال من قاتلة إلى قابلة للشفاء في معظم الحالات ضمن البروتوكولات الحديثة. يُعطى وريدياً ضمن جداول دقيقة في مراكز أورام الأطفال. مثال على دواء كلاسيكي لا يزال لا غنى عنه رغم قدمه.
متى أراجع الفريق الطبي أثناء العلاج بفينكريستين؟
تنميل أو خدر أو ألم أو ضعف متزايد في اليدين والقدمين أو صعوبة مشي أو تعثّر (اعتلال عصبي — أبلغ قبل الجرعة التالية)، أو إمساك شديد مع ألم بطن وانتفاخ وقيء (علوص — طوارئ)، أو ألم أو حرقة أو تورّم بموضع الحقن أثناء التسريب (تسرّب — أبلغ فوراً)، أو ألم فكّ شديد، أو تشوّش ونقص صوديوم، أو حمّى وعدوى. راجع في هذه الحالات. والتزم الملينات الوقائية والسوائل والألياف للإمساك، والتقييم العصبي قبل الجرعات، وأبلغ الفريق بكل أدويتك (خاصة مضادات الفطريات الآزولية التي ترفع سمّيته)، وناقش حفظ الخصوبة قبل البدء.

فينكريستين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • اعتلال عصبي شديد معيق (مشية، سقوط قدم)
  • علوص شللي وانسداد معوي
  • تنخّر نسيجي شديد عند تسرّب الحقن
  • الموت المحتّم عند الحقن النخاعي الخاطئ (يُمنع باتاً)
  • إفراز مضادّ للإدرار غير ملائم (نقص صوديوم)

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

الصيام أثناء العلاج بـفينكريستين

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـفينكريستين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

تُخفَّض الجرعة في القصور الكبدي أو انسداد الصفراء لأنه يُطرح كبدياً/صفراوياً ويتراكم فتشتدّ سمّيته العصبية. ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً، وتُراقَب الأعصاب.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

الاعتلال العصبي المحيطي (تنميل، ضعف، منعكسات، مشية) قبل كل جرعة — المحدّد للجرعة، والإمساك (اعتلال أعصاب الأمعاء — قد يصل لعلوص)، وموضع الحقن (تسرّب مقرّح)، وصورة الدم، والتحقّق الصارم من طريق الإعطاء الوريدي فقط

الجرعة الزائدة

اعتلال عصبي شديد وتشنّجات وكبت نخاع. يُدار بالدعم المكثّف (لا ترياق نوعي).

ماذا يعني فينكريستين لمريض مزمن؟

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء فينكريستين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكبد

  • القصور الكبدي الشديد دون تعديل

ماذا لو نسيت جرعة فينكريستين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حدّ أقصى للجرعة الواحدة (غالباً 2 ملغ) لتقليل السمّية العصبية
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين فينكريستين وأكسيتينيب

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةفينكريستينأكسيتينيب
المادة الفعالةVincristineAxitinib
أبرز استخدامابيضاض الدم اللمفاوي الحادّ (ALL) ضمن البروتوكولاتسرطان الخلايا الكلوية المتقدّم (بعد فشل علاج جهازي سابق)
جرعة البالغينيُحسَب بمساحة الجسم (بحدّ أقصى للجرعة الواحدة غالباً)، وريدياً ضمن البروتوكوليُبدأ 5 ملغ مرتين يومياً، وتُعاير (رفعاً أو خفضاً) حسب الضغط والتحمّل
أشيع أثر جانبياعتلال عصبي محيطي (تنميل، خدر، ألم، ضعف)ارتفاع ضغط الدم (شائع جداً)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. إيمان الشاذلي — استشاري أمراض الدم وزراعة النخاع
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة