أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كارفيلزوميب

Carfilzomib

مثبط بروتيازوم من الجيل الثاني، للورم النقوي المتعدّد الناكس أو المقاوم.

الأسماء التجارية: كيبروليس، كارفيلزوميب
الأشكال المتوفرة: مسحوق للتسريب الوريدي (فيالات بأوزان مختلفة)
التصنيف الدوائي: أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة كارفيلزوميب

14 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

KARPILRED60 MG · محلول وريديGULF PHARMACY KYPROLIS60 MG · حقنWAEL PHARMACY KYPROLIS60 mg/ Vial · حقنAMGEN EUROPE B.V., Netherlands, Breda KYPROLIS STERILE LYOPHILIZED60 mg · بودرةPATHEON MANUFACTURI NG SERVICES ZELMAFIL60 MG · حقنGULF PHARMACY ZELMAFIL60 mg · بودرةGLENMARK GENERICS S.A- - ARGENTINA اومفنتري60 mg · حقنALPHA PHARMA INDUSTRY فيلوزاد60 mg · حقنEugia Pharma Specialities Limited كارفيلزومب بي او اس10 mg · محلول وريديBoston Oncology Arabia كارفيلزومب بي او اس30 mg · محلول وريديBoston Oncology Arabia كارفيلزومب بي او اس60 mg · محلول وريديBoston Oncology Arabia كارفيلزوميب اس بي سي60 · حقنSUDAIR PHARMA COMPANY كایبرولیس60 mg · حقنONYX PHARMACEUTICALS INC كيبروليس60 mg pg · حقنAmgen

كيف يعمل كارفيلزوميب؟

**مثبّط انتقائي لا رجعي للبروتيازوم (وحدة كيموتربسين 20S)، وهو مركّب إنزيمي يهدم البروتينات التالفة والزائدة داخل الخلية للحفاظ على توازنها**. **خلايا الورم النقوي تنتج كمّاً هائلاً من الأجسام المضادّة فتعتمد بشدّة على البروتيازوم للتخلّص من فائض البروتين؛ فبتثبيطه يتراكم البروتين التالف داخلها ويُحدث إجهاداً شبكياً هيولياً يدفعها للموت المبرمج**. ارتباطه اللارجعي وانتقائيته يميّزانه عن بورتيزوميب الأقدم، وقد يفيد بعد فشله، وباعتلال أعصاب أقلّ. **يُعطى تسريباً وريدياً في دورات، وأبرز تحذيراته سمّية قلبية وعائية ورئوية**، فيلزم ترطيب ومراقبة القلب.

دواعي استعمال كارفيلزوميب

الورم النقوي المتعدّد الناكس أو المقاوم بعد علاج سابق
يُجمَع مع ديكساميثازون أو لينالِدوميد أو أجسام مضادّة حسب البروتوكول
بعد فشل بورتيزوميب أو عدم تحمّله

جرعة كارفيلزوميب

البالغون

يُحسَب بمساحة سطح الجسم ويُعطى في أيام محدّدة من دورة أسبوعية أو أسبوعين

الأطفال

لا ينطبق؛ ليس دواءً للأطفال

الحد الأقصى

حسب البروتوكول والتحمّل

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول كارفيلزوميب في الجسم

بداية المفعول: استجابة تُقيَّم عبر دورات علاجية شهرية
عمر النصف: قصير أقلّ من ساعة لكن التثبيط دائم لارتباطه اللارجعي
طريقة الإخراج: يُستقلَب سريعاً (خارج CYP أساساً) ويُطرح بالبول والصفراء

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـكارفيلزوميب

أعراض شائعة

إرهاق وحمّى وقشعريرة
تثبيط نخاع (نقص صفائح وفقر دم)
غثيان وإسهال
ضيق نفَس
ارتفاع ضغط الدم

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

قصور قلب وهبوط الكسر القذفي واعتلال عضلة القلب
ارتفاع ضغط شديد وأزمة ضغط
سمّية رئوية وارتفاع ضغط الشريان الرئوي
متلازمة تحلّل الورم واعتلال كلوي حادّ
جلطات، واعتلال دماغي خلفي، ونزيف

موانع استعمال كارفيلزوميب

قصور القلب المتوسط إلى الشديد غير المستقرّ
احتشاء حديث أو اضطراب نظم غير مضبوط
الحمل والإرضاع
الجفاف قبل التسريب (خطر تحلّل ورم وكلى)

التداخلات الدوائية

الترطيب لازم للوقاية من تحلّل الورم واعتلال الكلى
الأدوية السامّة للقلب أو الكلى: أثر متراكم
منظّمات حمض اليوريك (كالوبيورينول): للوقاية من تحلّل الورم
قليل التداخلات عبر CYP لأنه لا يُستقلَب بها أساساً

كارفيلزوميب للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — قد يسبّب ضرراً؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج وبعده للجنسين. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

يُحفَظ مبرّداً حسب النشرة، ويُحضَّر ويُسرَّب في مركز الأورام مع ترطيب ومراقبة.

أسئلة شائعة عن كارفيلزوميب

ما ميزة كارفيلزوميب على بورتيزوميب في الورم النقوي؟

كلاهما مثبّط بروتيازوم يقتل خلايا الورم النقوي بإغراقها بالبروتين التالف، لكن كارفيلزوميب من الجيل الثاني يرتبط بالبروتيازوم بشكل لا رجعي وأكثر انتقائية. لذا يظلّ فعّالاً في كثير من الحالات التي قاومت بورتيزوميب أو لم تتحمّله، ويسبّب اعتلال أعصاب طرفية أقلّ بوضوح (وهو أثر مزعج شائع لبورتيزوميب). في المقابل تبرز مع كارفيلزوميب مخاوف قلبية وعائية ورئوية أكثر تستدعي مراقبة القلب والضغط. لذا الاختيار بينهما يوازن الفعالية والاستجابة السابقة والملمح الجانبي وحالة قلب المريض، ويقرّره طبيب الأورام حسب مرحلة المرض والعلاجات السابقة.

لماذا تُراقَب وظائف القلب بدقّة مع كارفيلزوميب؟

من أبرز تحذيرات كارفيلزوميب سمّيته القلبية الوعائية: قد يسبّب قصور قلب وهبوطاً في قدرة ضخّ القلب (الكسر القذفي)، وارتفاع ضغط قد يصل لأزمة، وضيق نفَس وارتفاع ضغط الشريان الرئوي. لذا تُقيَّم وظيفة القلب قبل البدء وتُراقَب أثناء العلاج، ويُضبَط الضغط، ويُقيَّم أي ضيق نفَس أو تورّم بجدّية. المرضى ذوو أمراض القلب أكثر عرضة. أبلغ فريقك فوراً عن ضيق نفَس جديد أو تورّم ساقين أو خفقان أو زيادة وزن سريعة. هذه المراقبة تتيح كشف المشكلة القلبية مبكّراً وتعديل العلاج قبل تفاقمها، وهي جزء أساسي من استخدامه الآمن.

لماذا الترطيب مهمّ قبل وأثناء كارفيلزوميب؟

لأن كارفيلزوميب يقتل عدداً كبيراً من خلايا الورم بسرعة، فقد تتحرّر محتوياتها إلى الدم مسبّبة متلازمة تحلّل الورم (ارتفاع البوتاسيوم والفوسفات وحمض اليوريك) التي تؤذي الكلى والقلب، خصوصاً في المرض الكبير أو الدورات الأولى. الترطيب الجيد بالسوائل قبل وأثناء التسريب يخفّف تركيز هذه المواد ويحمي الكلى ويقلّل خطر المتلازمة، وقد يُضاف دواء يخفض حمض اليوريك (كالوبيورينول). كما يقلّل الترطيب خطر اعتلال الكلى. لذا يُلتزَم ببروتوكول السوائل، وتُراقَب التحاليل، ويُبلَّغ عن قلّة البول أو الخفقان أو التنميل، فهي علامات قد تستدعي تدخّلاً عاجلاً.

متى أراجع فريق الأورام فوراً أثناء كارفيلزوميب؟

ضيق نفَس أو تورّم ساقين أو خفقان أو زيادة وزن سريعة (قصور قلب أو حمل سوائل)، أو ألم صدر، أو صداع شديد مع تغيّر رؤية أو تشنّج (ارتفاع ضغط أو اعتلال دماغي)، أو قلّة بول وتنميل وضعف (تحلّل ورم أو كلى)، أو نزيف وكدمات وحمّى (نقص خلايا الدم)، أو تورّم وألم ساق (جلطة). اتصل فوراً في هذه الحالات، فبعض مضاعفات كارفيلزوميب تتطوّر بسرعة وتحتاج تدخّلاً عاجلاً، والتزم مواعيد التسريب والمراقبة القلبية والتحاليل بين الدورات.

علامات توجب إيقاف كارفيلزوميب

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

قصور قلب وهبوط الكسر القذفي واعتلال عضلة القلب
ارتفاع ضغط شديد وأزمة ضغط
سمّية رئوية وارتفاع ضغط الشريان الرئوي
متلازمة تحلّل الورم واعتلال كلوي حادّ
جلطات، واعتلال دماغي خلفي، ونزيف

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

كارفيلزوميب والصيام في رمضان

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـكارفيلزوميب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُستخدم بحذر ومراقبة في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد وقد يرفع إنزيماته**. **ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً عادةً** لكن يُراقَب في القصور الكلوي لخطر متلازمة تحلّل الورم واعتلال الكلى، مع ترطيب جيد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف القلب (الكسر القذفي) وضغط الدم وعلامات قصور القلب، ووظائف الرئة، وصورة الدم، ووظائف الكلى وحمض اليوريك (تحلّل الورم)، ووظائف الكبد، وعلامات الجلطة**.

الجرعة الزائدة

تفاقم السمّية القلبية والرئوية وتثبيط النخاع. يُعالَج داعمياً بمراقبة قلبية دقيقة ودعم الأعضاء.

كارفيلزوميب مع الحالات المزمنة الشائعة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات كارفيلزوميب بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

الجفاف قبل التسريب (خطر تحلّل ورم وكلى)
الترطيب لازم للوقاية من تحلّل الورم واعتلال الكلى
الأدوية السامّة للقلب أو الكلى: أثر متراكم

مرضى القلب والضغط

قصور القلب المتوسط إلى الشديد غير المستقرّ
احتشاء حديث أو اضطراب نظم غير مضبوط
الأدوية السامّة للقلب أو الكلى: أثر متراكم

مرضى المعدة والقرحة

جلطات، واعتلال دماغي خلفي، ونزيف

ماذا لو نسيت جرعة كارفيلزوميب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول والتحمّل
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كارفيلزوميب وثيوتيبا

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	كارفيلزوميب	ثيوتيبا
المادة الفعالة	Carfilzomib	Thiotepa
أبرز استخدام	الورم النقوي المتعدّد الناكس أو المقاوم بعد علاج سابق	التهيئة قبل زرع نخاع العظم (جرعات عالية مع أدوية أخرى)
جرعة البالغين	يُحسَب بمساحة سطح الجسم ويُعطى في أيام محدّدة من دورة أسبوعية أو أسبوعين	يُحسَب بالوزن/المساحة حسب الاستطباب (جهازي أو موضعي)، وفي التهيئة بجرعات عالية
أشيع أثر جانبي	إرهاق وحمّى وقشعريرة	كبت نخاع العظم (نقص كريات وصفائح)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. نورهان قنديل — صيدلي إكلينيكي — صيدلة الأورام

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن