اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كارموستين

Carmustine

عامل مؤلكِل من النيتروزوريا ينفذ إلى الدماغ، لأورام الدماغ واللمفوما وبعض السرطانات.

الأسماء التجارية
بيكنو، جلياديل
الأشكال المتوفرة
مسحوق للتسريب الوريدي، رقائق قابلة للزرع في الدماغ (جليادل)
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة كارموستين

5 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

BICNU100 MG · محلول وريديCIGALAH PHARMACYBicnu100 mg/Vial · محلول وريديEmcure Pharma UK limited , United Kingdom, LutonCarmustine Waymade100mg/ Vial · محلول وريديwaymade Plc, United Kingdom, Basildonستينار100 mg · محلول وريديSUDAIR PHARMA COMPANYكارموستين للحقن وفق دستور الأدوية الأمريكي100 mg · محلول وريديNavinta LLC

كيف يعمل كارموستين؟

**عامل كيميائي مؤلكِل من مجموعة «النيتروزوريا»، يتلف الحمض النووي بآليتين**. **يضيف مجموعات ألكيل إلى الحمض النووي DNA ويكوّن جسوراً متصالبة بين خيوطه، ويعطّل بروتينات إصلاح الحمض النووي، فيمنع نسخه وانقسام الخلية ويحفّز موتها، مما يقتل الخلايا سريعة الانقسام**. **يتميّز كارموستين بذوبانه العالي في الدهون، مما يجعله ينفذ عبر الحاجز الدموي الدماغي إلى الدماغ بكفاءة، فيُستخدم خاصة في أورام الدماغ الخبيثة (كالورم الأرومي الدبقي) — إمّا وريدياً أو كرقائق تُزرَع جراحياً في تجويف الورم بعد استئصاله (جليادل) لتحرير الدواء موضعياً**. يُستخدم أيضاً في اللمفوما والورم النقوي وأورام أخرى، وفي التهيئة قبل زرع النخاع. **أخطر مخاوفه المميّزة كبت النخاع المتأخّر والمطوّل (يظهر بعد أسابيع)، وتليّف الرئة المتأخّر (سمّية رئوية تراكمية خطيرة)، وتسمّم الكبد والكلى**.

دواعي استعمال كارموستين

  • أورام الدماغ الخبيثة (الورم الأرومي الدبقي، الأورام النجمية)
  • الرقائق المزروعة في تجويف ورم الدماغ بعد استئصاله (جليادل)
  • اللمفوما (هودجكن واللاهودجكينية) والورم النقوي المتعدّد
  • التهيئة قبل زرع نخاع العظم

جرعة كارموستين

البالغون

يُحسَب بمساحة الجسم، تسريباً وريدياً كل 6 أسابيع (لإتاحة تعافي النخاع)، أو رقائق موضعية

الأطفال

حسب مساحة الجسم بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

حسب الجرعة التراكمية (خطر السمّية الرئوية) ووظائف الأعضاء

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

كارموستين: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
كبت النخاع متأخّر (بعد أسابيع)
عمر النصف
قصير في البلازما لكن آثاره متأخّرة
طريقة الإخراج
يُستقلَب سريعاً ويُطرح، وينفذ للدماغ

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـكارموستين

أعراض شائعة

  • كبت النخاع المتأخّر (نقص كريات وصفائح بعد أسابيع)
  • غثيان وقيء شديد
  • احمرار وحرقة موضع الحقن (مع التسريب السريع)
  • ارتفاع إنزيمات الكبد
  • تعب

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • كبت نخاع شديد ومطوّل ومتأخّر وعدوى ونزيف
  • تليّف الرئة (سمّية رئوية تراكمية — قد تكون قاتلة ومتأخّرة سنوات)
  • تسمّم كبدي وكلوي
  • أورام ثانوية لاحقة (ابيضاض دم)
  • اعتلال دماغي مع الرقائق الموضعية

موانع استعمال كارموستين

  • تجاوز الجرعة التراكمية القصوى (خطر تليّف الرئة)
  • مرض رئوي مسبق أو ضعف وظائف التنفّس
  • كبت نخاع شديد أو عدوى نشطة
  • الحمل والإرضاع

التداخلات الدوائية

  • السيميتيدين: يزيد كبت النخاع
  • الفينيتوين: قد يقلّل مستواه
  • الأدوية الكابتة للنخاع والإشعاع: كبت متراكم
  • الأدوية السامّة للرئة أو الكبد: سمّية متراكمة

كارموستين للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — سامّ للجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

يُحفَظ مبرّداً حسب النشرة (حسّاس للحرارة)، ويُحضَّر ويُعطى في مركز أورام، والرقائق تُزرَع جراحياً.

أسئلة شائعة عن كارموستين

لماذا يُستخدم كارموستين خاصة في أورام الدماغ؟
معظم أدوية الكيماوي لا تعبر «الحاجز الدموي الدماغي» جيداً، فلا تصل بتركيز كافٍ لأورام الدماغ. كارموستين من مجموعة «النيتروزوريا» يتميّز بذوبانه العالي في الدهون، مما يجعله ينفذ عبر الحاجز إلى الدماغ بكفاءة. لذا يُستخدم في أورام الدماغ الخبيثة (كالورم الأرومي الدبقي والأورام النجمية) التي يصعب علاجها. يُعطى بطريقتين: وريدياً (فينتقل للدماغ)، أو بشكل مبتكر كـ«رقائق» (جليادل) تُزرَع جراحياً مباشرة في تجويف الورم بعد استئصاله، فتحرّر الدواء موضعياً في الدماغ ببطء لقتل الخلايا المتبقّية بتعرّض جهازي أقلّ. كما يُستخدم كارموستين في اللمفوما والورم النقوي والتهيئة قبل زرع النخاع. رغم فعاليته، له سمّيات مهمّة متأخّرة (كبت نخاع وتليّف رئة)، فيُستخدم بحذر ومراقبة. يقرّره اختصاصي الأورام/أورام الأعصاب.
لماذا كبت النخاع مع كارموستين متأخّر ومطوّل؟
بخلاف كثير من أدوية الكيماوي التي يظهر كبت النخاع معها خلال أيام إلى أسبوعين، كارموستين (كالنيتروزوريا عموماً) يسبّب كبت نخاع «متأخّراً»: قد يظهر نقص كريات الدم البيضاء والصفائح بعد أسابيع (نحو 4-6 أسابيع) من الجرعة، وقد يستمرّ فترة أطول. لهذا السبب يُعطى كارموستين بفواصل متباعدة (كل ستة أسابيع) لإتاحة الوقت لتعافي النخاع قبل الجرعة التالية. هذا التأخّر يعني أن المريض يجب أن يبقى يقظاً لعلامات العدوى والنزيف حتى بعد أسابيع من الجرعة، لا في الأيام الأولى فقط، وأن تُراقَب صورة الدم في التوقيت المناسب (بعد أسابيع). أبلغ فريقك عن أي حمّى أو نزيف حتى بعد فترة من الجرعة. فهم أن كبت النخاع متأخّر مع كارموستين يساعد على المتابعة الصحيحة وعدم إهمال المراقبة بعد مرور الأيام الأولى. هذا نمط مميّز لهذه الفئة من الأدوية.
ما خطر تليّف الرئة مع كارموستين ولماذا تُراقَب الجرعة التراكمية؟
من أخطر مخاوف كارموستين المتأخّرة «تليّف الرئة»: تكوّن نسيج ندبي في الرئتين يسبّب ضيق نفَس وسعالاً وتدهور وظائف التنفّس، وقد يكون خطيراً وأحياناً قاتلاً، وقد يظهر متأخّراً (أشهراً أو حتى سنوات بعد العلاج). يرتبط هذا الخطر بشكل خاصّ بـ«الجرعة التراكمية» الكلّية التي تلقّاها المريض على مدى العلاج: كلّما زادت الجرعة الإجمالية زاد الخطر. لذا يُحسَب مجموع ما تلقّاه المريض بدقّة، ولا يُتجاوَز حدّ أقصى تراكمي، وتُراقَب وظائف الرئة (اختبارات التنفّس) قبل وأثناء العلاج. أي ضيق نفَس أو سعال جديد أو متزايد يُبلَّغ فوراً. يُتجنّب لدى من لديهم مرض رئوي مسبق. هذه المراقبة الرئوية والتحكّم في الجرعة التراكمية أساسيان لأمان كارموستين طويل الأمد. الوعي بأن سمّية الرئة قد تتأخّر سنوات يستوجب متابعة رئوية حتى بعد انتهاء العلاج.
متى أراجع الفريق الطبي أثناء العلاج بكارموستين؟
حمّى أو علامة عدوى، أو نزيف أو كدمات (كبت نخاع — حتى بعد أسابيع من الجرعة، فهو متأخّر)، أو ضيق نفَس أو سعال جديد أو متزايد (تليّف رئوي — قد يتأخّر، راجع)، أو اصفرار (كبد)، أو قلّة بول (كلى)، أو احمرار وحرقة شديدة موضع الحقن، أو غثيان وقيء شديد. راجع في هذه الحالات. والتزم صورة الدم في المواعيد (بعد أسابيع)، ووظائف الرئة والكبد والكلى الدورية، وأبلغ أي طبيب بأنك تلقّيت كارموستين (لخطر الرئة المتأخّر)، وناقش حفظ الخصوبة قبل البدء.

متى يصبح أثر كارموستين حالة طارئة

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • كبت نخاع شديد ومطوّل ومتأخّر وعدوى ونزيف
  • تليّف الرئة (سمّية رئوية تراكمية — قد تكون قاتلة ومتأخّرة سنوات)
  • تسمّم كبدي وكلوي
  • أورام ثانوية لاحقة (ابيضاض دم)
  • اعتلال دماغي مع الرقائق الموضعية

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

هل يمكن الصيام مع كارموستين؟

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـكارموستين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُراقَب الكبد والكلى وتُخفَّض الجرعة أو يُوقَف عند تأثّرهما لأنه قد يسبّب تسمّماً كبدياً وكلوياً**، وتُتابَع صورة الدم عن كثب لكبت النخاع المتأخّر.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**صورة الدم الكاملة أسابيع بعد الجرعة (كبت نخاع متأخّر ومطوّل)، ووظائف الرئة قبل وأثناء العلاج (تليّف رئوي متأخّر — والجرعة التراكمية)، ووظائف الكبد والكلى، وموضع التسريب، والاستجابة**

الجرعة الزائدة

كبت نخاع شديد ومطوّل وسمّية أعضاء. يُدار بدعم مكثّف ومراقبة صورة الدم.

كارموستين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات كارموستين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

  • تسمّم كبدي وكلوي

مرضى الكبد

  • الأدوية السامّة للرئة أو الكبد: سمّية متراكمة
  • تسمّم كبدي وكلوي

مرضى المعدة والقرحة

  • كبت نخاع شديد ومطوّل ومتأخّر وعدوى ونزيف

ماذا لو نسيت جرعة كارموستين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الجرعة التراكمية (خطر السمّية الرئوية) ووظائف الأعضاء
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كارموستين وراسبوريكاز

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةكارموستينراسبوريكاز
المادة الفعالةCarmustineRasburicase
أبرز استخدامأورام الدماغ الخبيثة (الورم الأرومي الدبقي، الأورام النجمية)الوقاية من متلازمة انحلال الورم وعلاجها عند بدء علاج سرطانات عالية الخطورة
جرعة البالغينيُحسَب بمساحة الجسم، تسريباً وريدياً كل 6 أسابيع (لإتاحة تعافي النخاع)، أو رقائق موضعيةيُحسَب بالوزن، تسريباً وريدياً يومياً لعدّة أيام حسب الحاجة
أشيع أثر جانبيكبت النخاع المتأخّر (نقص كريات وصفائح بعد أسابيع)حمّى
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. ياسمين حجازي — استشاري الأورام والعلاج الكيماوي
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن