أدوية الجهاز التنفسييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

مونتيلوكاست

Montelukast

مضاد لمستقبلات الليكوترين يُستخدم للوقاية من نوبات الربو وحساسية الأنف، بجرعة مسائية واحدة.

الأسماء التجارية: سينجولير، مونتيلوكاست، أوكاست
الأشكال المتوفرة: أقراص 10 ملغ، أقراص مضغ 4 و5 ملغ للأطفال
التصنيف الدوائي: أدوية الجهاز التنفسي

الأصناف التجارية لمادة مونتيلوكاست

172 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل مونتيلوكاست؟

مضاد انتقائي لمستقبل اللوكوترين CysLT1 في الشعب الهوائية. اللوكوترينات وسائط التهابية أقوى من الهيستامين بمئات المرات في تضييق الشعب وزيادة الإفراز وجذب الحمضات، وحصر مستقبلها يعطي أثراً وقائياً مضاداً للالتهاب دون كورتيزون.

دواعي استعمال مونتيلوكاست

الوقاية من نوبات الربو المزمن
ربو المجهود
حساسية الأنف الموسمية والدائمة
الربو المصحوب بحساسية الأنف

جرعة مونتيلوكاست

البالغون

10 ملغ مرة واحدة مساءً

الأطفال

4 ملغ من 2-5 سنوات، و5 ملغ من 6-14 سنة، مساءً

الحد الأقصى

10 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة مونتيلوكاست داخل الجسم

بداية المفعول: تحسّن خلال يوم، والأثر الكامل بعد أسبوعين
عمر النصف: 2.7-5.5 ساعات
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالصفراء

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـمونتيلوكاست

أعراض شائعة

صداع
ألم بطني
عطش
التهاب تنفسي علوي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

اضطرابات نفسية وسلوكية: قلق، كوابيس، اكتئاب، تغيّر مزاج، وأفكار إيذاء النفس (تحذير رسمي)
طفح شديد

موانع استعمال مونتيلوكاست

**الاستخدام كعلاج إنقاذ في نوبة الربو — لا يوسّع الشعب ولا يعمل خلال دقائق**
**تجاهل التغيّرات النفسية والسلوكية — تحذير رسمي مشدّد**
**إيقاف بخاخ الوقاية الكورتيزوني اعتماداً عليه وحده في الربو المتوسط والشديد**
الحساسية للمونتيلوكاست أو أي من مكوّناته
**بيلة الفينيل كيتون مع الأقراص القابلة للمضغ — تحوي أسبارتام**

التداخلات الدوائية

**الفينوباربيتال والريفامبين والفينيتوين: تحفّز إنزيمات الكبد فتخفض مستواه وقد تُضعف فعاليته**
**الجيمفيبروزيل: يرفع مستواه بشكل ملحوظ**
**لا يتداخل مع معظم الأدوية الشائعة — وتداخلاته الاستقلابية قليلة نسبياً**
الكورتيزون المستنشق ومضادات الهيستامين: لا تداخل، بل تكامل علاجي

مونتيلوكاست للحامل والمرضع

يُستخدم أثناء الحمل إذا كانت السيطرة على الربو تتطلبه وبقرار طبي. يُستخدم بحذر أثناء الرضاعة.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.

أسئلة شائعة عن مونتيلوكاست

ما التحذير النفسي الرسمي المرتبط به؟

**تحذير مشدّد صادر رسمياً ويجب أن يعرفه كل من يتناوله أو يعطيه لطفله**: **قد يسبب المونتيلوكاست تغيّرات نفسية وسلوكية حقيقية** — **كوابيس وأحلام مزعجة، وأرقاً، وقلقاً، وعصبية وعدوانية، واكتئاباً، وتشوّشاً، وفي حالات نادرة أفكار إيذاء النفس**. **وتظهر عند البالغين والأطفال، وقد تبدأ خلال أيام من البدء وقد تتأخر شهوراً**. **والقاعدة**: **لا يُستخدم كخيار أول لحساسية الأنف الموسمية حين توجد بدائل** — **بل حين لا تكفي البدائل أو لا تُحتمل**. **وأي تغيّر ملحوظ في المزاج أو السلوك أو النوم يستدعي إبلاغ الطبيب فوراً، والأعراض تزول عادة بعد الإيقاف**.

لماذا يُؤخذ مساءً؟

**لأن أعراض الربو وحساسية الأنف تشتد ليلاً وفي الساعات الأولى من الفجر**: **ذروة الالتهاب في الشعب والتضيّق تحدث بين الثانية والسادسة صباحاً** — بفعل الإيقاع اليومي للكورتيزول والنشاط المبهمي. **وأخذ الجرعة مساءً يجعل ذروة الدواء تتزامن مع ذروة الحاجة**. **وفائدة عملية ثانية: إن سبّب دواراً أو نعاساً مرّ أثناء النوم**. **لكن انتبه: إن كان يسبب لك كوابيس أو أرقاً فالتوقيت المسائي قد يفاقمها** — **وبعض الأطباء ينقلون الجرعة إلى الصباح لهذا السبب تحديداً**، وهو حل عملي يستحق النقاش.

متى يكون المونتيلوكاست الخيار المنطقي؟

**له مواضع يتفوق فيها**: **(١) ربو الأطفال الخفيف حين يصعب استخدام البخاخ أو يرفضه الطفل** — لأنه أقراص أو حبيبات فموية. **(٢) تضيّق الشعب المحرَّض بالرياضة** — جرعة قبل التمرين بساعتين تقي كثيرين. **(٣) الربو المصحوب بحساسية أنف** — يعالج الأمرين معاً. **(٤) ربو حساسية الأسبرين** (ثالوث الربو واللحميات وحساسية الأسبرين) — فآليته تخص الليكوترينات المتورطة تحديداً. **وحدوده**: **أضعف من الكورتيزون المستنشق في الربو المستمر، ولا يغني عنه، ولا يصلح للإنقاذ**.

كم يستغرق حتى يظهر مفعوله؟

**ليس دواءً فورياً وهذا مصدر سوء فهم متكرر**: **يبدأ الأثر خلال يوم إلى يومين، لكن الفائدة الكاملة تحتاج أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الاستخدام اليومي المنتظم**. **والسبب أنه يعمل بحجب مستقبلات الليكوترينات — وسائط التهابية — فيقلل الالتهاب تدريجياً لا يفتح الشعب فوراً**. **ولهذا: يُؤخذ يومياً حتى في الأيام الخالية من الأعراض**، **ولا يُستخدم «عند اللزوم»**. **وإن لم تلحظ أي تحسّن بعد شهر من الالتزام فأخبر طبيبك** — **فنسبة من المرضى لا تستجيب له أصلاً، والاستمرار عليها بلا فائدة تعرّضها للمخاطر النفسية بلا مقابل**.

متى توقف مونتيلوكاست وتراجع فوراً

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

اضطرابات نفسية وسلوكية: قلق، كوابيس، اكتئاب، تغيّر مزاج، وأفكار إيذاء النفس (تحذير رسمي)
طفح شديد

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

هل يمكن الصيام مع مونتيلوكاست؟

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـمونتيلوكاست

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**رصد التغيّرات النفسية والسلوكية** — تحذير رسمي: كوابيس وقلق واكتئاب وأفكار انتحارية، خصوصاً لدى الأطفال. اسأل عنها صراحة.

الجرعة الزائدة

لا سمّية حادة معروفة؛ العلاج داعم.

مونتيلوكاست ومرضى الأمراض المزمنة

قبل إضافة مونتيلوكاست إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكبد

**الفينوباربيتال والريفامبين والفينيتوين: تحفّز إنزيمات الكبد فتخفض مستواه وقد تُضعف فعاليته**

مرضى الربو والصدر

**الاستخدام كعلاج إنقاذ في نوبة الربو — لا يوسّع الشعب ولا يعمل خلال دقائق**
**إيقاف بخاخ الوقاية الكورتيزوني اعتماداً عليه وحده في الربو المتوسط والشديد**

ماذا لو نسيت جرعة مونتيلوكاست أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 10 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين مونتيلوكاست وكلوريد الأمونيوم

كلاهما من أدوية الجهاز التنفسي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	مونتيلوكاست	كلوريد الأمونيوم
المادة الفعالة	Montelukast	Ammonium Chloride
أبرز استخدام	الوقاية من نوبات الربو المزمن	السعال المنتج (مقشّعاً في تركيبات مركّبة)
جرعة البالغين	10 ملغ مرة واحدة مساءً	حسب المستحضر في الأشربة؛ والوريدي بحساب دقيق لعجز الكلور بيد مختصّة
أشيع أثر جانبي	صداع	غثيان وقيء وتهيّج معدي
يُصرف بوصفة؟	نعم	لا

المصادر والمراجع

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. وائل الشربيني — استشاري أمراض الصدر والحساسية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن