دليل الأدوية

أدوية العيونيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

نيباافيناك

Nepafenac

مضادّ التهاب غير ستيرويدي عيني «طليعة دواء»: يتفعّل داخل العين فينفذ للخلف بلا ارتفاع ضغط.

الأسماء التجارية
نيفاناك، إليفرو
الأشكال المتوفرة
معلّق عيني 0.1% و0.3%
التصنيف الدوائي
أدوية العيون

الأصناف التجارية لمادة نيباافيناك

9 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

NAVXAL FORTE3 mg · شراب معلّقORCHIDIA PHARMACEUTI CALNEVANAC SUSPENSION · شراب معلّقS.A. ALCON COUVREUR N.V.Nevanac3 mg/ml · شراب معلّقAlcon-Couvreur N.VNevanac®3mg/ml · نقطNovartis Manufacturing NV, BELGIUM, Puurs-Sint-AmandsNevanac® (nepafenac Suspension)0.1% w/v (1mg/ml) · شراب معلّقNovartis Manufacturing NV, BELGIUM, Puurs-Sint-Amandsراميدافيناك0.1% · نقطSigma Tecزيترافيناك1 mg/ml · نقطGrand Pharmaفيندوفيناك0.1% · نقطEipicoنيفاناك1 · شراب معلّقNOVARTIS PHARMA AG

كيف يعمل نيباافيناك؟

مضادّ التهاب غير ستيرويدي عيني بتصميم «طليعة دواء» ذكي — يتفعّل داخل العين لا على سطحها. يُقطَّر نيباافيناك في صورة خاملة نسبياً، فيخترق القرنية بسهولة (لأنه أقلّ استقطاباً)، ثم تحوّله «إنزيمات الهيدرولاز» داخل أنسجة العين — خاصة الشبكية والمشيمية — إلى «أمفيناك» الفعّال: مثبّط قوي لإنزيمي COX-1 وCOX-2. وهذا التصميم يعطي ميزتين: (1) «نفاذية أعلى» للقطعة الخلفية — فيصل تركيز فعّال إلى الشبكية والبقعة (وهذا ما تعجز عنه كثير من القطرات)؛ (2) «تهيّج سطحي أقلّ» — لأن الشكل الخامل لا يهيّج القرنية كما تفعل مضادّات الالتهاب الفعّالة مباشرة. وبتثبيط COX تنخفض البروستاغلاندينات — وسائط الالتهاب والألم وتوسّع الأوعية. واستخدامه الأساسي: «الوقاية من الوذمة البقعية الكيسية بعد جراحة الساد» — وهي مضاعفة تسبّب تشوّشاً مركزياً بعد جراحة ناجحة ظاهرياً؛ وعلاج الالتهاب والألم بعد الجراحة. وميزته الكبرى على الكورتيزون: «لا يرفع ضغط العين ولا يسبّب ساداً» — فيُستخدَم معه أو بديلاً عنه لدى مرضى الزرق. ومحذوره: تأخّر التئام القرنية وذوبانها (نادر لكنه خطير) خاصة لدى مرضى السكري وجفاف العين والاستخدام المطوّل.

دواعي استعمال نيباافيناك

  • الوقاية من الوذمة البقعية الكيسية بعد جراحة الساد
  • الالتهاب والألم بعد جراحات العين
  • تخفيف الألم بعد جراحة الانكسار
  • بديل أو مساعد للكورتيزون لدى مرضى الزرق

جرعة نيباافيناك

البالغون

0.1%: قطرة 3 مرّات يومياً؛ أو 0.3%: قطرة مرّة واحدة يومياً — تبدأ قبل الجراحة بيوم وتستمرّ أسابيع

الأطفال

من 10 سنوات بتوجيه

الحد الأقصى

حسب البروتوكول

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال نيباافيناك

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي. راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 0.1%: قطرة 3 مرّات يومياً؛ أو 0.3%: قطرة مرّة واحدة يومياً — تبدأ قبل الجراحة بيوم وتستمرّ أسابيع. وجرعة الأطفال: من 10 سنوات بتوجيه — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب البروتوكول لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

لا يحتاج تعديلاً كلوياً أو كبدياً (موضعي بامتصاص ضئيل). في الحمل والإرضاع: يُتجنّب في أواخر الحمل (كفئة مضادّات الالتهاب — إغلاق القناة الشريانية نظرياً)، ويُستخدَم عند الحاجة بتوجيه. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

نيباافيناك: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
خلال أيام
عمر النصف
موضعي؛ يتفعّل داخل العين
طريقة الإخراج
امتصاص جهازي ضئيل

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـنيباافيناك

أعراض شائعة

  • إحساس جسم غريب ولزوجة
  • تشوّش رؤية عابر
  • حرقة ولسع
  • احمرار

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تأخّر التئام القرنية وتقرّحها وذوبانها (نادر لكنه خطير — خاصة مع الاستخدام المطوّل والسكري وجفاف العين)
  • زيادة النزف في الأنسجة العينية
  • تفاقم عدوى مقنّعة
  • تفاعل تحسّسي (تحسّس متصالب مع الأسبرين لدى ذوي ربو الأسبرين)

موانع استعمال نيباافيناك

  • ربو الأسبرين والتحسّس من مضادّات الالتهاب غير الستيرويدية
  • الاستخدام المطوّل بلا إشراف (خطر ذوبان القرنية)
  • أمراض سطح العين الشديدة والجفاف الشديد
  • بعد جراحات معقّدة أو متكرّرة (خطر أعلى على القرنية)

التداخلات الدوائية

  • الكورتيزون العيني: يُجمَع معه غالباً (أدوار متكاملة — لكن الجمع يزيد خطر مشاكل القرنية)
  • مضادّات التخثّر: زيادة نظرية في خطر النزف
  • قطرات أخرى: فاصل 5-10 دقائق

نيباافيناك للحامل والمرضع

يُتجنّب في أواخر الحمل (كفئة مضادّات الالتهاب — إغلاق القناة الشريانية نظرياً)، ويُستخدَم عند الحاجة بتوجيه.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة؛ ويُرَجّ جيداً قبل الاستخدام (معلّق).

أسئلة شائعة عن نيباافيناك

ما الوذمة البقعية الكيسية بعد جراحة الساد؟
مضاعفة تفسّر لغزاً يواجهه بعض المرضى: «العملية نجحت والعدسة سليمة، فلماذا رؤيتي المركزية ضبابية بعد أسابيع؟». الآلية: أي جراحة داخل العين تطلق وسائط التهابية (خاصة البروستاغلاندينات)، وهذه تزيد نفاذية الأوعية في الشبكية — فيتسرّب سائل ويتجمّع في «البقعة» (مركز الرؤية الحادّة) على شكل أكياس صغيرة: فتتشوّش الرؤية المركزية ويصبح الخطّ المستقيم متموّجاً. وتُسمّى «متلازمة إيرفين-غاس»، وتظهر عادةً بعد 4-8 أسابيع من الجراحة. وعوامل الخطر: السكري (خاصة مع اعتلال شبكية)، انسداد وريد شبكي سابق، التهاب قزحية سابق، جراحة معقّدة أو تمزّق المحفظة، واستخدام بعض الأدوية (مثل حاصرات ألفا). والتشخيص: بالفحص و«التصوير المقطعي البصري» (OCT) الذي يُظهر الأكياس بوضوح. والوقاية هي الأهمّ: مضادّات الالتهاب غير الستيرويدية العينية (كنيباافيناك أو كيتورولاك أو بروم فيناك) — تُبدَأ قبل الجراحة بيوم وتستمرّ أسابيع بعدها، وتقلّل حدوثها بشكل موثّق، خاصة لدى مرضى السكري؛ وغالباً تُجمَع مع الكورتيزون العيني. والعلاج عند حدوثها: تكثيف مضادّات الالتهاب الموضعية، وأحياناً كورتيزون حول العين أو داخلها، ونادراً حقن مضادّ VEGF. والنتيجة غالباً جيّدة مع العلاج، لكن التأخّر قد يترك أثراً دائماً.
متى نستخدم مضادّ التهاب غير ستيرويدي عيني بدل الكورتيزون؟
الاثنان يخفّفان الالتهاب لكن بآليتين وملفّي أمان مختلفين، وغالباً يُستخدَمان معاً. «الكورتيزون»: أقوى وأوسع أثراً (يكبح مسارات التهابية متعدّدة) — لكنه يرفع ضغط العين ويسبّب الساد ويقنّع العدوى ويؤخّر الالتئام. «مضادّ الالتهاب غير الستيرويدي» (نيباافيناك، كيتورولاك، بروم فيناك، ديكلوفيناك): يثبّط البروستاغلاندينات فقط — أضعف مضادّاً للالتهاب لكنه: «لا يرفع ضغط العين» ولا يسبّب ساداً ولا يقنّع العدوى بنفس الدرجة، وممتاز في تخفيف الألم ومنع الوذمة البقعية وفي «منع انقباض الحدقة» أثناء الجراحة. فمتى يُفضَّل؟ (1) «مرضى الزرق أو المستجيبون الستيرويديون» — حيث الكورتيزون خطر؛ (2) «الوقاية من الوذمة البقعية» — وهنا يتفوّق فعلاً (خاصة لدى السكّريين)؛ (3) «الألم بعد جراحة الانكسار»؛ (4) «الحساسية الموسمية» (بحالات)؛ (5) كـ«موفّر للكورتيزون» لتقليل جرعته ومدّته. ومخاطره الخاصّة: تأخّر التئام القرنية و«ذوبانها» (keratolysis) — مضاعفة نادرة لكنها خطيرة، ارتبطت تاريخياً بصيغ معيّنة واستخدام مطوّل ومرضى معرّضين (سكري، جفاف شديد، روماتويد، جراحات متكرّرة). ولهذا: يُستخدَم بمدّة محدّدة وإشراف، ويُوقَف عند أي عيب ظهاري مستمرّ.
ما التحضيرات المهمّة قبل جراحة العين؟
خطوات تزيد نجاح الجراحة وتقلّل مضاعفاتها: (1) «قائمة الأدوية كاملة» لطبيب العيون — وأهمّها فئتان: «حاصرات ألفا» (تامسولوسين وأقرانه لتضخّم البروستاتا) لأنها تسبّب «متلازمة القزحية الرخوة» أثناء جراحة الساد وتحتاج تقنيات خاصّة — وأخبره حتى لو توقّفت عنها منذ سنوات؛ و«مضادّات التخثّر والصفيحات» — غالباً تُستكمَل دون إيقاف في جراحة الساد الحديثة (فهي منخفضة النزف) لكن القرار للطبيب؛ (2) «ضبط الأمراض المزمنة»: السكري (سكر مضبوط يقلّل العدوى ويحسّن الالتئام)، والضغط، وأمراض الجفون (التهاب الجفن يجب علاجه قبل الجراحة لأنه مصدر جراثيم)؛ (3) «القطرات قبل الجراحة» إن وُصفت (مضادّ حيوي أو مضادّ التهاب) — التزم بها بدقّة؛ (4) «الصيام» حسب تعليمات المركز إن كان هناك تخدير؛ (5) «مرافق» — لن تستطيع القيادة بعدها؛ (6) «التوقّعات»: ناقش مع طبيبك نوع العدسة (أحادية أم متعدّدة البؤر) واحتياجك للنظّارة بعدها — فالتوقّعات الواقعية تصنع رضاً أفضل؛ (7) «أخبره بأي تاريخ»: جفاف عين، هربس عيني، التهاب قزحية، أو جراحة انكسارية سابقة (تؤثّر على حسابات العدسة). والالتزام بعد الجراحة (قطرات، حماية، تجنّب الفرك) لا يقلّ أهمّية عن الجراحة نفسها.
متى أراجع طبيب العيون أثناء استخدام نيباافيناك؟
فوراً: ألم عيني شديد أو متزايد، أو نقص رؤية، أو إحساس مستمرّ بجسم غريب مع دمع وحساسية ضوء (قد يشير لعيب في ظهارة القرنية — يستوجب فحصاً وإيقافاً محتملاً)، أو بقعة بيضاء أو رمادية على القرنية، أو احمرار شديد مع إفراز، أو تشوّش مركزي أو تموّج الخطوط المستقيمة بعد أسابيع من الجراحة (اشتباه وذمة بقعية). وسريعاً: تحسّس أو طفح حول العين، أو إن كنت مصاباً بربو الأسبرين وظهر ضيق نفَس. راجع في هذه الحالات. والتزم: رجّ العبوة جيداً قبل كل تقطير، والجدول والمدّة الموصوفة بدقّة (وعدم تمديد الاستخدام من نفسك — فالمدّة الطويلة ترفع خطر مشاكل القرنية)، وفاصل 5-10 دقائق عن القطرات الأخرى، والضغط على الزاوية الداخلية دقيقة، وعدم فرك العين، وترطيب العين بدموع اصطناعية إن كان لديك جفاف (فالجفاف عامل خطر رئيسي) — وإن كنت سكّرياً فالتزامك بالمتابعة أهمّ، لأن خطر الوذمة البقعية ومشاكل القرنية أعلى لديك.

متى يصبح أثر نيباافيناك حالة طارئة

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • تأخّر التئام القرنية وتقرّحها وذوبانها (نادر لكنه خطير — خاصة مع الاستخدام المطوّل والسكري وجفاف العين)
  • زيادة النزف في الأنسجة العينية
  • تفاقم عدوى مقنّعة
  • تفاعل تحسّسي (تحسّس متصالب مع الأسبرين لدى ذوي ربو الأسبرين)

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

هل يمكن الصيام مع نيباافيناك؟

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـنيباافيناك

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً أو كبدياً (موضعي بامتصاص ضئيل).

المتابعة والتحاليل المطلوبة

سلامة القرنية (تأخّر التئام أو ترقّق أو ذوبان — خاصة لدى السكّريين ومرضى الجفاف والتهاب المفاصل الروماتويدي)، والرؤية المركزية بعد الجراحة (كشف الوذمة البقعية)، والنزف (نظرياً مع مضادّات التخثّر)، ورجّ العبوة

الجرعة الزائدة

غير وارد موضعياً.

نيباافيناك: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات نيباافيناك بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى السكري

  • تأخّر التئام القرنية وتقرّحها وذوبانها (نادر لكنه خطير — خاصة مع الاستخدام المطوّل والسكري وجفاف العين)

مرضى الربو والصدر

  • ربو الأسبرين والتحسّس من مضادّات الالتهاب غير الستيرويدية
  • تفاعل تحسّسي (تحسّس متصالب مع الأسبرين لدى ذوي ربو الأسبرين)

ماذا لو نسيت جرعة نيباافيناك أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين نيباافيناك وهيدروكسي بروبيل ميثيل سيلولوز

كلاهما من أدوية العيون، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةنيباافيناكهيدروكسي بروبيل ميثيل سيلولوز
المادة الفعالةNepafenacHydroxypropyl Methylcellulose
أبرز استخدامالوقاية من الوذمة البقعية الكيسية بعد جراحة السادجفاف العين وتهيّجها
جرعة البالغين0.1%: قطرة 3 مرّات يومياً؛ أو 0.3%: قطرة مرّة واحدة يومياً — تبدأ قبل الجراحة بيوم وتستمرّ أسابيعقطرة أو قطرتان حسب الحاجة — من مرتين إلى كل ساعة
أشيع أثر جانبيإحساس جسم غريب ولزوجةتشوش رؤية مؤقت بعد التقطير
يُصرف بوصفة؟نعملا

المراجع العلمية

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. أمينة رشدي — استشاري طب وجراحة العيون
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة