اسأل طبيباً مجاناً

أدوية المناعة والروماتيزميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

هيدروكسي كلوروكين

Hydroxychloroquine

دواء معدّل لسير المرض الروماتيزمي، أساس علاج الذئبة والروماتويد، وأصله مضادّ ملاريا.

الأسماء التجارية
بلاكينيل، هيدروكسي كلوروكين
الأشكال المتوفرة
أقراص 200 ملغ

الأصناف التجارية لمادة هيدروكسي كلوروكين

16 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

HCQS200 MG · أقراصGULF PHARMACYHCQS200 mg /Tablet · أقراصIpca Laboratories Limited, India, SilvassaHYDROXYCHLOROQUINE SAJA200 MG · أقراصWAEL PHARMACYPLAQUENIL200 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)Reconil200 mg/tablet · أقراصBLACKROCK PHARMACEUTICALS LIMITED, United Kingdom, MARLOWVASRASTI200 MG · أقراصCIGALAH PHARMACYأدويتشلورو أقراص200 mg · أقراصAdwiaأقراص هايدروكسي كلوروكوين سلفات200 mg · أقراصQomel Coارثوسيف200 mg · أقراصAPOTEXبلاكونيل200 mg · أقراصSanofiبلاكينيل200 · أقراصSanofi-aventis Ireland Limitedفازراستي200 mg · أقراصALPHA PHARMA INDUSTRYكوينفيل200 mg · أقراصMiddle East Pharmaceutical Industries Co Ltd Avalon Pharmaهيدروكسيتويد200 mg · أقراصEva Pharmaهيدروكسيكلوروكين ساجا200 mg · أقراصSAJA-SAUDI ARABIAN JAPANESE PHARMACEUTICAL COهيدروكين200 mg · أقراصMina Pharm

كيف يعمل هيدروكسي كلوروكين؟

**أصله مضادّ للملاريا، لكن استخدامه الأبرز مناعي: يتراكم في الحويصلات الحمضية داخل الخلايا المناعية ويرفع رقمها الحمضي، فيعطّل معالجة المستضدّات وإشارات مستقبلات تول الشبيهة، ويقلّل إنتاج السيتوكينات الالتهابية**. **النتيجة كبح لطيف ومتوازن للنشاط المناعي الذاتي المفرط في الذئبة والروماتويد دون كبت مناعي عميق كالأدوية الأقوى**، فيخفّف التهاب المفاصل والطفح ويقي من نوبات الذئبة ويحمي الأعضاء ويقلّل الجلطات في متلازمة أضداد الفوسفوليبيد. في الملاريا يتراكم في الطفيلي ويعطّل هضمه للهيموغلوبين. **بطيء المفعول (أسابيع لأشهر)، وأخطر آثاره النادرة سمّية شبكية العين مع الاستخدام الطويل تستوجب فحص عيون دوري**.

دواعي استعمال هيدروكسي كلوروكين

  • الذئبة الحمامية الجهازية والقرصية (علاج أساسي مثبّت للأعضاء)
  • التهاب المفاصل الروماتويدي (معدّل لسير المرض)
  • الوقاية من الملاريا وعلاجها في مناطق الحساسية
  • متلازمة أضداد الفوسفوليبيد ومتلازمة شوغرن (استخدام مساعد)

جرعة هيدروكسي كلوروكين

البالغون

غالباً 200-400 ملغ يومياً، بحدّ لا يتجاوز الوزن المثالي (نحو 5 ملغ/كغ) لتقليل سمّية الشبكية

الأطفال

حسب الوزن بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

يُحسَب على الوزن لتفادي سمّية العين

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ هيدروكسي كلوروكين ومتى يزول

بداية المفعول
تحسّن تدريجي خلال أسابيع إلى أشهر (المناعي)
عمر النصف
طويل جداً نحو 40-50 يوماً
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً جزئياً ويُطرح بالكلى ببطء

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـهيدروكسي كلوروكين

أعراض شائعة

  • غثيان وإسهال وألم بطن
  • صداع ودوخة
  • طفح وحكة
  • تغيّر لون الجلد
  • ضبابية رؤية عابرة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • سمّية شبكية العين (اعتلال بقعي قد يسبّب فقد بصر دائماً)
  • اعتلال عضلة القلب وإطالة QT واضطراب نظم
  • اعتلال عضلي وعصبي
  • نقص خلايا الدم
  • هبوط سكر شديد

موانع استعمال هيدروكسي كلوروكين

  • اعتلال الشبكية أو المجال البصري السابق
  • إطالة QT أو نقص بوتاسيوم/مغنيسيوم غير مصحّح
  • تجاوز الجرعة المحسوبة على الوزن (خطر شبكية)
  • الجمع مع أدوية إطالة QT القوية

التداخلات الدوائية

  • أدوية إطالة QT (أزيثروميسين، بعض مضادات الذهان): خطر اضطراب نظم متراكم
  • الديجوكسين: يرفع مستواه فيُراقَب
  • خافضات السكر: يعزّز خفض السكر
  • مضادات الحموضة: تقلّل امتصاصه (يُفصَل)

هيدروكسي كلوروكين للحامل والمرضع

يُعدّ من الآمن نسبياً ويُنصح بمواصلته في الحمل لدى مريضات الذئبة لأنه يقلّل نوبات المرض ويحمي الحمل، مع متابعة. من أكثر أدوية المناعة قبولاً في الحمل. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، ويُحفَظ بأمان بعيداً عن الأطفال (سام لهم بجرعة صغيرة).

أسئلة شائعة عن هيدروكسي كلوروكين

لماذا يُستخدم دواء ملاريا لعلاج الذئبة والروماتويد؟
اكتُشف بالصدفة أن مضادّ الملاريا هذا يخفّف أعراض أمراض المناعة الذاتية، ثم فُهم أنه يعدّل النشاط المناعي المفرط: يتراكم داخل الخلايا المناعية ويعطّل جزئياً معالجة المستضدّات وإشارات التهابية معيّنة، فيكبح المناعة الذاتية بلطف دون كبت عميق. لهذا صار علاجاً أساسياً في الذئبة (يقلّل النوبات ويحمي الكلى والأعضاء ويطيل البقاء) وفي الروماتويد كمعدّل لسير المرض. أثره المناعي أهمّ اليوم من أثره المضادّ للملاريا. هو لطيف نسبياً وآمن للاستخدام الطويل مقارنة بأدوية المناعة الأقوى، لكنه بطيء المفعول ويحتاج فحص عيون دورياً لأمانه.
لماذا يجب فحص العين دورياً مع هيدروكسي كلوروكين؟
أخطر آثاره النادرة سمّية شبكية العين (اعتلال بقعي)، إذ يترسّب مع الاستخدام الطويل (سنوات) والجرعات العالية في مركز الإبصار فيتلفه، وقد يسبّب فقد بصر مركزي دائماً لا يتحسّن حتى بعد إيقاف الدواء. لذا يُجرى فحص عين أساسي عند البدء ثم دوري (غالباً سنوي بعد بضع سنوات) بتصوير دقيق للشبكية ومجال البصر لكشف أي تغيّر مبكّر قبل أن يؤثّر على الرؤية، فإيقاف الدواء عندها يمنع التدهور. كما تُحسَب الجرعة على الوزن المثالي لتقليل هذا الخطر. لا تتخطَّ فحوص العين، فهي الضمانة الأساسية لأمان استخدامه سنوات.
لماذا يُنصح بمواصلة هيدروكسي كلوروكين في الحمل لمريضات الذئبة؟
على عكس معظم أدوية المناعة، يُعدّ هيدروكسي كلوروكين من الآمن نسبياً في الحمل، بل يُنصح بمواصلته لمريضات الذئبة، لأن إيقافه قد يفجّر نوبة نشاط للذئبة تضرّ الأم والحمل أكثر من الدواء نفسه. كما يقلّل مضاعفات معيّنة ويحمي من بعض مشاكل الحمل المرتبطة بالذئبة وأضداد الفوسفوليبيد. لذا صار مواصلته قاعدة في متابعة حمل مريضات الذئبة مع طبيب الروماتيزم والنساء. هذه ميزة مهمّة تميّزه، وتجعله حجر أساس في علاج الذئبة قبل الحمل وأثناءه، مع الاستمرار في متابعة العين والحالة العامة.
متى أراجع الطبيب فوراً أثناء تناول هيدروكسي كلوروكين؟
أي تغيّر في الرؤية: ضبابية مركزية، صعوبة قراءة، تغيّر إدراك الألوان، أو بقع في مجال الرؤية (قد يعني سمّية شبكية — أوقف وراجع فوراً)، أو خفقان أو إغماء (إطالة QT)، أو ضعف عضلي متزايد، أو نزيف وكدمات أو شحوب (نقص خلايا دم)، أو أعراض هبوط سكر شديد. راجع في هذه الحالات. واحفظه بعيداً تماماً عن متناول الأطفال لأنه سامّ لهم بجرعة صغيرة. والتزم فحوص العين والتحاليل الدورية، فهي تكشف مخاطره الصامتة قبل تفاقمها.

هيدروكسي كلوروكين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • سمّية شبكية العين (اعتلال بقعي قد يسبّب فقد بصر دائماً)
  • اعتلال عضلة القلب وإطالة QT واضطراب نظم
  • اعتلال عضلي وعصبي
  • نقص خلايا الدم
  • هبوط سكر شديد

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

هيدروكسي كلوروكين في رمضان: توزيع الجرعات

هذا علاج لا يُعدَّل جدوله من أجل الصيام. المريض تحت علاج نشط للأورام أو المناعة يُعفى شرعاً من الصيام إن كان يضره، والقرار يبدأ من طبيبه المعالج لا من جدول الجرعات.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـهيدروكسي كلوروكين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُستخدم بحذر وتُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي أو الكبدي الشديد لأنه يُطرح كلوياً ويُستقلَب جزئياً في الكبد ويتراكم لطول عمره**، مع مراقبة أدقّ لسمّية الشبكية والعضلات.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**فحص العين الأساسي ثم دورياً (تصوير الشبكية ومجال البصر) لكشف سمّية الشبكية مبكّراً، وصورة الدم، وسكر الدم (قد يخفضه)، وتخطيط القلب (إطالة QT/اعتلال عضلة القلب النادر)، والعضلات مع الاستخدام الطويل**.

الجرعة الزائدة

خطير: اضطراب نظم قلبي حادّ وهبوط ضغط وتشنّجات ونقص بوتاسيوم، قد يكون قاتلاً بجرعات ليست كبيرة جداً خاصة عند الأطفال. طوارئ تُدار بمراقبة قلبية مكثّفة.

ماذا يعني هيدروكسي كلوروكين لمريض مزمن؟

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات هيدروكسي كلوروكين ويخص الحالات الأشيع:

مرضى القلب والضغط

  • أدوية إطالة QT (أزيثروميسين، بعض مضادات الذهان): خطر اضطراب نظم متراكم
  • اعتلال عضلة القلب وإطالة QT واضطراب نظم

مرضى السكري

  • خافضات السكر: يعزّز خفض السكر

ماذا لو نسيت جرعة هيدروكسي كلوروكين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: يُحسَب على الوزن لتفادي سمّية العين
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين هيدروكسي كلوروكين وتوفاسيتينيب

كلاهما من أدوية المناعة والروماتيزم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةهيدروكسي كلوروكينتوفاسيتينيب
المادة الفعالةHydroxychloroquineTofacitinib
أبرز استخدامالذئبة الحمامية الجهازية والقرصية (علاج أساسي مثبّت للأعضاء)التهاب المفاصل الروماتويدي المتوسط إلى الشديد
جرعة البالغينغالباً 200-400 ملغ يومياً، بحدّ لا يتجاوز الوزن المثالي (نحو 5 ملغ/كغ) لتقليل سمّية الشبكية5 ملغ مرتين يومياً أو 11 ملغ ممتد مرة يومياً (وجرعات أعلى مؤقتة في القولون التقرّحي)
أشيع أثر جانبيغثيان وإسهال وألم بطنعدوى الجهاز التنفسي العلوي
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. لبنى عيسى — أخصائي أول الروماتيزم والتأهيل
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن