أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية
تيلزيم 90 mg
telzim
تنتج شركة Sigma مستحضر تيلزيم بتركيز 90 mg من مادة ديلتيازيم الفعالة، ويُطرح في صيدليات مصر على هيئة كبسولات بعبوة 1 وحدة. المادة الفعالة ديلتيازيم — حاصر كالسيوم يخفض الضغط ويبطئ النبض معاً، ويُستخدم في الرجفان الأذيني والذبحة والشرخ الشرجي.
تيلزيم وأسعار البدائل المتكافئة
بمقارنة 13 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن تيلزيم يقع في النصف الأقل سعراً بين البدائل.
- سعر تيلزيم
- 7.5 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 6.24 جنيه
- أعلى سعر
- 15.95 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 13 صنف
الأقل سعراً حالياً هو MONO-TILDIEM SR CAPSULES من SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. بسعر 6.24 ريال عماني. البدائل تحمل نفس المادة الفعالة وتختلف في الشركة والسعر، وتبديلها يكون بمشورة الصيدلي أو الطبيب.
الأسعار مرصودة بتاريخ تحديث كل صنف وقد تتغيّر. الفارق في السعر لا يعني فارقاً في الفعالية بين الأصناف المتكافئة حيوياً.
كيف يعمل تيلزيم؟
يحصر قنوات الكالسيوم من نوع L في العضلات الملساء الوعائية وفي عضلة القلب والعقدتين الجيبية والأذينية البطينية معاً. توسّع الشرايين يخفض المقاومة الطرفية والضغط، وإبطاء التوصيل في العقدة الأذينية البطينية يضبط سرعة البطين في الرجفان الأذيني. هذا الأثر المزدوج يميّزه عن الأملوديبين الذي يعمل على الأوعية فقط.
دواعي استعمال تيلزيم
يستخدم الأطباء تيلزيم لعلاج الحالات الآتية:
- ارتفاع ضغط الدم
- الذبحة الصدرية المستقرة والمتغيرة (ذبحة برنزميتال)
- ضبط سرعة البطين في الرجفان والرفرفة الأذينية
- تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي
- الشرخ الشرجي المزمن (المرهم الموضعي)
جرعة تيلزيم
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة ديلتيازيم وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
180-360 ملغ يومياً من الشكل الممتد، أو 30-90 ملغ كل 6-8 ساعات من العادي
الأطفال
بقرار طبيب قلب أطفال
الحد الأقصى
480 ملغ يومياً
طريقة استخدام تيلزيم (كبسولات)
- ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها.
- لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.
تيلزيم: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- 30-60 دقيقة فموياً، ودقائق وريدياً
- عمر النصف
- 3-4 ساعات للشكل العادي، و5-8 ساعات للممتد
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 ويُطرح بالصفراء والبول
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـتيلزيم
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة ديلتيازيم:
أعراض شائعة
- تورم الكاحلين
- صداع
- دوخة
- احمرار الوجه
- إمساك
- بطء نبض
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- حصار أذيني بطيني وبطء نبض شديد
- تفاقم قصور القلب
- تلف كبدي
- تفاعلات جلدية شديدة
- تضخم اللثة
موانع استعمال تيلزيم
لا يُستخدم تيلزيم في الحالات التالية:
- متلازمة الجيب المريض دون منظّم
- الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة
- هبوط الضغط الشديد (أقل من 90 انقباضي)
- احتشاء قلبي حاد مع احتقان رئوي
- الجمع مع حاصرات بيتا وريدياً
تداخلات تيلزيم الدوائية
قد يتفاعل تيلزيم مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- حاصرات بيتا: خطر بطء نبض وحصار وقصور قلب
- الديجوكسين: يرفع تركيزه
- الستاتينات (سيمفاستاتين ولوفاستاتين): خطر انحلال عضلات — تُحدَّد جرعتها
- السيكلوسبورين والكاربامازيبين: يرفع تركيزهما
- عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه
تيلزيم للحامل والمرضع
يُستخدم عند الضرورة بقرار طبي، وتُفضَّل بدائل أوثق بياناً لضغط الحمل.
تخزين تيلزيم
درجة حرارة الغرفة، ولا تُكسر أو تُمضغ الكبسولات الممتدة.
إذا نسيت جرعة من تيلزيم فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل تيلزيم
يشترك تيلزيم مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (ديلتيازيم):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| تيلزيم (هذه الصفحة) | 90 mg | كبسولات | Sigma | مصر |
| MONO-TILDIEM SR CAPSULES | كبسولات | SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. | عُمان | |
| تيلزيم | 240 mg | كبسولات | Sigma | مصر |
| ديلاي تيازيم اس ار | 90 mg | كبسولات | Glaxo Smithkline | مصر |
| ديلاي تيازيم اس ار | 180 mg | كبسولات | Glaxo Smithkline | مصر |
| ديلاي تيازيم اس ار | 120 mg | كبسولات | Glaxo Smithkline | مصر |
| ديلاي-تيازم | 120 mg | كبسولات | GLAXO SMITHKLINE ( GSK ) | مصر |
| ديلاي-تيازم | 180 mg | كبسولات | GLAXO SMITHKLINE ( GSK ) | مصر |
| ديلاي-تيازم | 90 mg | كبسولات | GLAXO SMITHKLINE ( GSK ) | مصر |
| ديلتيازيم | 180 mg | كبسولات | EIPICO | مصر |
| ديلتيازيم | 90 mg | كبسولات | EIPICO | مصر |
متى يصبح أثر تيلزيم حالة طارئة
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- حصار أذيني بطيني وبطء نبض شديد
- تفاقم قصور القلب
- تلف كبدي
- تفاعلات جلدية شديدة
- تضخم اللثة
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
تيلزيم في رمضان: توزيع الجرعات
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـتيلزيم
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة ويُرفَع ببطء في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب بالكبد أساساً. لا يحتاج تعديلاً كبيراً في القصور الكلوي لكن يُراقَب.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
ضغط الدم والنبض دورياً، وتخطيط قلب عند البدء لدى مرضى اضطرابات التوصيل، ووظائف كبد مع الاستخدام الممتد.
الجرعة الزائدة
بطء نبض شديد وحصار قلبي وهبوط ضغط حاد وقصور قلب. يُعالَج بالكالسيوم الوريدي والأتروبين والجلوكاجون والإنسولين بجرعات عالية، وقد يلزم منظّم مؤقت.
تيلزيم: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات تيلزيم ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكبد
- تلف كبدي
مرضى القلب والضغط
- هبوط الضغط الشديد (أقل من 90 انقباضي)
- احتشاء قلبي حاد مع احتقان رئوي
- حاصرات بيتا: خطر بطء نبض وحصار وقصور قلب
ماذا لو نسيت جرعة تيلزيم أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 480 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن تيلزيم
هل تيلزيم يحتاج وصفة طبية؟
ما الفرق بين تيلزيم والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
هل تيلزيم آمن للأطفال؟
هل تيلزيم آمن أثناء الحمل؟
هل تيلزيم محلي أم مستورد؟
المراجع العلمية
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة ديلتيازيم ←
عندك سؤال عن تيلزيم؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.