كيموتريم

كيف يعمل كيموتريم؟

**حصار متسلسل لمسارٍ واحد في خطوتين** — وهذا سر قوتها: **السلفاميثوكسازول** يزاحم حمض الأمينوبنزويك ويثبّط إنزيم **ديهيدروبتيرويات سينثاز** فيمنع تصنيع حمض الفوليك البكتيري؛ **والتريميثوبريم** يثبّط الإنزيم التالي **ديهيدروفولات ريدكتاز** فيمنع تحويله لصورته النشطة. النتيجة **أثر قاتل للبكتيريا** بينما كل مكوّن وحده كابح فقط. **الخلايا البشرية تستورد الفولات جاهزاً ولا تصنّعه** — وهذا مصدر الانتقائية.

دواعي استعمال كيموتريم

يُلجأ إلى كيموتريم في الحالات التالية:

• **الالتهاب الرئوي بالمتكيّسة الجؤجؤية — علاجاً ووقاية، ولا بديل يعادله**
• التهابات المسالك البولية
• **عدوى المكوّرات العنقودية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع**
• التهاب البروستاتا
• داء النوكارديا والتوكسوبلازما
• **الوقاية لدى ناقصي المناعة ومزروعي الأعضاء**
• الإسهال الجرثومي والشيغيلا

جرعة كيموتريم

الجرعات التالية إرشادية عامة لمادة كوتريموكسازول، ويحددها طبيبك نهائياً حسب حالتك:

طريقة استخدام كيموتريم (شراب معلّق)

• رجّ الزجاجة جيداً قبل كل جرعة لتوزيع المادة الفعالة بالتساوي.
• استخدم السرنجة أو الكوب المرفق بالعبوة — ملعقة المطبخ تعطي جرعة غير دقيقة.
• دوّن تاريخ الفتح على العبوة، ومعظم الأشربة تُستهلك خلال شهر من فتحها.

متى يبدأ كيموتريم ومتى يزول

بداية المفعول

1-4 ساعات للذروة

عمر النصف

10 ساعات للسلفا و8-10 للتريميثوبريم

طريقة الإخراج

يُطرح بالكلى أساساً

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـكيموتريم

كأي دواء، قد يسبب كيموتريم آثاراً جانبية لا تصيب الجميع:

موانع استعمال كيموتريم

هناك حالات لا يناسبها كيموتريم إطلاقاً:

• **الحمل في الثلث الأول والأخير**
• **الرضّع دون شهرين — خطر اليرقان النووي**
• **نقص إنزيم G6PD**
• الحساسية للسلفا
• **فقر الدم كبير الكريات من نقص الفولات**
• القصور الكلوي الشديد

تداخلات كيموتريم الدوائية

احذر الجمع بين كيموتريم وبين ما يلي دون استشارة:

• **الوارفارين: يرفع INR بشكل حاد وخطر — من أشهر تداخلاته**
• **مثبطات ACE وحاصرات الأنجيوتنسين والسبيرونولاكتون: ارتفاع بوتاسيوم خطر وقد يكون قاتلاً لدى كبار السن**
• **الميثوتريكسات: تثبيط نخاعي شديد — يُمنع الجمع**
• **السلفونيل يوريا: خطر هبوط سكر**
• الفينيتوين والديجوكسين: يرفع تركيزهما

كيموتريم للحامل والمرضع

**يُتجنّب في الثلث الأول (خطر تشوّهات من مضادة الفولات) وفي الثلث الأخير (اليرقان النووي)**.

تخزين كيموتريم

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.

احتفظ بالنشرة الداخلية لـكيموتريم ولا تتخلص منها، فهي المرجع الرسمي لأي استفسار.

بدائل كيموتريم

هذه الأصناف تعطي نفس مفعول كيموتريم لأنها تحتوي كوتريموكسازول ذاتها:

ماذا يعني كيموتريم لمريض مزمن؟

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء كيموتريم. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

ماذا لو نسيت جرعة كيموتريم أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن كيموتريم