ليفيال 2.5

كيف يعمل ليفيال؟

**ستيرويد اصطناعي «انتقائي النسيج» — فكرة أنيقة: دواء واحد يتحوّل في كل نسيج إلى الهرمون الذي يناسبه**. **تيبولون «طليعة» تُستقلَب في الأنسجة نفسها إلى ثلاثة مستقلبات مختلفة الشخصية: مستقلبان «إستروجينيان» (3α/3β-hydroxy) ومستقلب «بروجستيني-أندروجيني» (Δ4-isomer) — والمفتاح أن كل نسيج «يختار» بمزيج إنزيماته المحلية أيّ وجه يستقبل: العظم والمهبل والدماغ (الهبّات) تستقبل الوجه الإستروجيني — فتنطفئ الهبّات ويرطب المهبل وتُحفَظ كثافة العظم؛ وبطانة الرحم يسودها الوجه البروجستيني — «فلا تتكاثر البطانة ولا يلزم بروجستين إضافي ولا نزف انسحابي» (ميزته التسويقية الكبرى على الإستروجين التقليدي)؛ والثدي «يُثبَّط» فيه التنشيط الإستروجيني المحلي (يكبح إنزيمات السلفاتاز المحوّلة) — كثافة ثدي أقلّ وألم أقلّ من العلاج التقليدي؛ ووجهه الأندروجيني الخفيف يرفع المزاج والرغبة (يخفض SHBG)**. لذلك يُصنَّف «STEAR» (منظّم نشاط إستروجيني انتقائي النسيج) لا علاجاً هرمونياً تقليدياً. **تحفظاته: يبدأ بعد سنة من انقطاع الطمث (قبلها نزف فوضوي)، وخطر سكتة لدى المسنّات (دراسة LIFT)، ويُمنع بعد سرطان الثدي (دراسة LIBERATE: رفع المعاودة)**.

دواعي استعمال ليفيال

يُلجأ إلى ليفيال في الحالات التالية:

• أعراض سنّ اليأس الوعائية الحركية (هبّات، تعرّق) بعد ≥12 شهراً من الانقطاع
• ضمور مهبلي وتراجع رغبة (وجهه الأندروجيني ميزة)
• الوقاية من هشاشة العظم بعد اليأس (خيار ثانٍ لدى المناسبات)
• أعراض قصور الغدد بعد استئصال المبيضين

جرعة ليفيال

الجرعات التالية إرشادية عامة لمادة تيبولون، ويحددها طبيبك نهائياً حسب حالتك:

طريقة استخدام ليفيال (حقن)

• تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب.
• أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.

متى يبدأ ليفيال ومتى يزول

بداية المفعول

الهبّات خلال أسابيع؛ العظم بأشهر

عمر النصف

~45 ساعة (مستقلباته) — مرة يومياً

طريقة الإخراج

يُستقلَب نسيجياً وكبدياً ويُطرح صفراوياً

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـليفيال

كأي دواء، قد يسبب ليفيال آثاراً جانبية لا تصيب الجميع:

موانع استعمال ليفيال

هناك حالات لا يناسبها ليفيال إطلاقاً:

• سرطان ثدي حالي أو سابق (يُمنع — يرفع المعاودة)
• أورام حسّاسة للإستروجين ونزف مهبلي غير مشخَّص
• تاريخ خثار أو سكتة أو مرض كبدي نشط
• البدء قبل مرور 12 شهراً على آخر دورة (نزف فوضوي)
• فوق 60-65 سنة بلا مبرّر قاهر (كفّة السكتة ترجح)

تداخلات ليفيال الدوائية

احذر الجمع بين ليفيال وبين ما يلي دون استشارة:

• الوارفارين: يعزّز أثره (INR يُراقَب)
• محفّزات الإنزيمات (ريفامبيسين، كاربامازيبين، عشبة القدّيس): تخفض فعاليته
• لا يُجمَع مع علاج هرموني تقليدي (تكرار بلا معنى)
• قليل التداخلات عدا ذلك

ليفيال للحامل والمرضع

يُمنع (دواء ما بعد اليأس حصراً)؛ أي حمل مفاجئ يستوجب إيقافاً فورياً.

تخزين ليفيال

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

احتفظ بالنشرة الداخلية لـليفيال ولا تتخلص منها، فهي المرجع الرسمي لأي استفسار.

بدائل ليفيال

هذه الأصناف تعطي نفس مفعول ليفيال لأنها تحتوي تيبولون ذاتها:

ماذا يعني ليفيال لمريض مزمن؟

صُنّفت النقاط التالية من بيانات ليفيال بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

ماذا لو نسيت جرعة ليفيال أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن ليفيال