أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية
نيترولينجوال 0.4 mg
nitrolingual
تنتج شركة G.pohl Boskamp - Germany مستحضر نيترولينجوال بتركيز 0.4 mg من مادة نيتروجليسرين الفعالة، ويُطرح في صيدليات مصر على هيئة بخاخ بعبوة 1 وحدة. المادة الفعالة نيتروجليسرين — أسرع علاج لنوبة الذبحة الصدرية، يعمل خلال دقيقتين ويُحفَظ دائماً في متناول مريض القلب.
- المادة الفعالة
- نيتروجليسرين
- التركيز
- 0.4 mg
- الشكل الدوائي
- بخاخ
- العبوة
- 1 وحدة
- الشركة المنتجة
- G.pohl Boskamp - Germany
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 30 جنيهتأكد من السعر في الصيدلية
- المنشأ
- مستورد
- طريق الإعطاء
- spray
كيف يعمل نيترولينجوال؟
يتحول في خلية العضلة الملساء الوعائية إلى أكسيد النيتريك الذي ينشّط إنزيم جوانيلات سيكليز، فيرتفع مركّب GMP الحلقي وترتخي العضلة. الأثر أقوى على الأوردة، فيقل الدم العائد للقلب ويقل حجم البطين وشد جداره وبالتالي استهلاك عضلة القلب للأكسجين. كما يوسّع الشرايين التاجية الكبيرة ويعيد توزيع الدم نحو المناطق نقصة التروية.
دواعي استعمال نيترولينجوال
يستخدم الأطباء نيترولينجوال لعلاج الحالات الآتية:
- علاج نوبة الذبحة الصدرية الحادة
- الوقاية قبل مجهود متوقع يثير الذبحة
- قصور القلب الحاد ووذمة الرئة (وريدياً)
- ارتفاع الضغط أثناء العمليات
- الشرخ الشرجي (المرهم الموضعي)
جرعة نيترولينجوال
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة نيتروجليسرين وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
قرص 0.5 ملغ تحت اللسان عند النوبة، ويُكرر كل 5 دقائق حتى 3 مرات
الأطفال
لا يُستخدم عادة للأطفال
الحد الأقصى
3 أقراص خلال 15 دقيقة — بعدها اتصل بالإسعاف
طريقة استخدام نيترولينجوال (بخاخ)
- رجّ البخاخ قبل الاستخدام، وازفر تماماً ثم اضغط مع شهيق بطيء عميق.
- احبس نفسك 10 ثوانٍ بعد البخة ثم ازفر ببطء.
- استخدم حجرة الاستنشاق (سبيسر) لتوصيل كمية أكبر إلى الرئتين.
رحلة نيترولينجوال داخل الجسم
- بداية المفعول
- 1-3 دقائق تحت اللسان — الأسرع في مجموعته
- عمر النصف
- 1-4 دقائق فقط
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد بسرعة فائقة ويُطرح بالبول
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـنيترولينجوال
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة نيتروجليسرين:
أعراض شائعة
- صداع نابض (أشيع آثاره)
- دوخة عند الوقوف
- احمرار الوجه
- خفقان
- حرقة تحت اللسان
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- هبوط ضغط شديد وإغماء
- هبوط ضغط قاتل مع أدوية الانتصاب
- تسارع نبض ارتدادي يفاقم الذبحة
- ميتهيموغلوبينية الدم
موانع استعمال نيترولينجوال
لا يُستخدم نيترولينجوال في الحالات التالية:
- الجمع مع السيلدينافيل والتادالافيل والفاردينافيل — ممنوع تماماً
- منشطات جوانيلات سيكليز مثل الريوسيغوات
- اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
- احتشاء البطين الأيمن
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة
- هبوط الضغط الشديد أو نقص حجم الدم
تداخلات نيترولينجوال الدوائية
قد يتفاعل نيترولينجوال مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- أدوية ضعف الانتصاب: هبوط ضغط قد يكون قاتلاً — الفاصل 24 ساعة (48 للتادالافيل)
- خافضات الضغط ومدرات البول: هبوط ضغط متراكم
- الكحول: يعزّز هبوط الضغط بشدة
- الهيبارين: قد يقلل فعاليته وريدياً
نيترولينجوال للحامل والمرضع
يُستخدم عند الضرورة الطبية بقرار طبي.
تخزين نيترولينجوال
في عبوته الزجاجية الأصلية محكمة الإغلاق بعيداً عن الحرارة والضوء والرطوبة. تُستبدَل الأقراص بعد 6 أشهر من فتح العبوة لأنها تفقد فعاليتها.
إذا نسيت جرعة من نيترولينجوال فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل نيترولينجوال
يشترك نيترولينجوال مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (نيتروجليسرين):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| نيترولينجوال (هذه الصفحة) | 0.4 mg | بخاخ | G.pohl Boskamp - Germany | مصر |
| NITROLINGUAL SUBLINGUAL . | 0.4 mg | بخاخ | G. POHL - BOSKAMP - GERMANY | عُمان |
| ANGISED TABLETS . | 0.5 mg | أقراص | GLAXO SMITHKLINE SOUTH | عُمان |
| NITRODERM TTS | 5 MG/24HRS | أقراص | YMH & BAHRAIN PHARMACY | البحرين |
| NITRODERM TTS | 10 MG/24HRS | أقراص | YMH & BAHRAIN PHARMACY | البحرين |
| NITRONAL VIALS | 1 mg/ml | حقن | SOLUPHARM GMBH -- GERMANY | عُمان |
| Nitroderm TTS® | 25mg (10 cm ^2) / Patch | أقراص | LTS Lohmann Therapie-Systeme AG, Germany, 56626 Andernach | الإمارات |
| RECTOGESIC | 0.2 % W/W | مرهم | BALSAM PHARMACY | البحرين |
| انكريبتوا | كريم | Vitocare Pharmaceutical | مصر | |
| ديبونيت إن تي | أقراص | Minapharm | مصر | |
| ريتروسين | 0.4 % | مرهم | PHILADELPHIA PHARMACEUTICALS | السعودية |
متى توقف نيترولينجوال وتراجع فوراً
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- هبوط ضغط شديد وإغماء
- هبوط ضغط قاتل مع أدوية الانتصاب
- تسارع نبض ارتدادي يفاقم الذبحة
- ميتهيموغلوبينية الدم
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
نيترولينجوال في رمضان: توزيع الجرعات
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـنيترولينجوال
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كبيراً في القصور الكلوي أو الكبدي بالجرعات المعتادة — النيتروجليسرين يُستقلَب سريعاً في الكبد بإنزيم اختزال النترات العضوية وفي جدار الأوعية وكريات الدم الحمراء، وعمر نصفه قصير جداً (1-4 دقائق) فلا يتراكم. ويُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد حيث قد يتباطأ الاستقلاب. وفي القصور الكلوي المتقدم قد تتراكم مستقلَباته وتزيد خطر ميتهيموجلوبينية الدم مع الجرعات الوريدية العالية المطوّلة — فيُراقَب المريض.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
ضغط الدم عند البدء وبعد كل زيادة، ومتابعة تكرار النوبات، والتأكد من صلاحية الأقراص وتاريخ فتح العبوة.
الجرعة الزائدة
هبوط ضغط شديد وصداع نابض وتسارع نبض وإغماء، وقد تحدث ميتهيموغلوبينية بالجرعات الكبيرة. يُعالَج برفع الساقين والسوائل، والميتهيموغلوبينية بأزرق الميثيلين.
نيترولينجوال ومرضى الأمراض المزمنة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات نيترولينجوال ويخص الحالات الأشيع:
مرضى القلب والضغط
- اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة
- هبوط الضغط الشديد أو نقص حجم الدم
ماذا لو نسيت جرعة نيترولينجوال أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 3 أقراص خلال 15 دقيقة — بعدها اتصل بالإسعاف
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن نيترولينجوال
كيف أستخدم نيترولينجوال بشكل صحيح؟
كيف أحفظ نيترولينجوال؟
كم سعر شريط نيترولينجوال؟
ما هي المادة الفعالة في نيترولينجوال؟
ما جرعة نيترولينجوال للبالغين؟
المراجع العلمية
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة نيتروجليسرين ←
عندك سؤال عن نيترولينجوال؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.