أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية
نيرين 50 mg/5 ml
nyrin
تنتج شركة Hikma Specialized Pharmaceuticals مستحضر نيرين بتركيز 50 mg/5 ml من مادة ليوكوفورين الفعالة، ويُطرح في صيدليات مصر على هيئة حقن بعبوة 5 ml. المادة الفعالة ليوكوفورين — الشكل الجاهز من حمض الفوليك، ينقذ الخلايا السليمة من الميثوتريكسات ويقوّي الفلورويوراسيل.
- المادة الفعالة
- ليوكوفورين
- التركيز
- 50 mg/5 ml
- الشكل الدوائي
- حقن
- العبوة
- 5 ml
- الشركة المنتجة
- Hikma Specialized Pharmaceuticals
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 350 جنيهارتفع 35% عن 260 جنيه
- سعر الشريط
- 70 جنيه
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- injection
مقارنة سعرية: نيرين والبدائل
بمقارنة 19 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن نيرين يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر نيرين
- 350 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 10.56 جنيه
- أعلى سعر
- 217.5 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 19 صنف
الأقل سعراً حالياً هو LEUCOVORIN CALCIUM من HOSPIRA AUSTRALIA PTY LTD بسعر 10.56 ريال عماني. البدائل تحمل نفس المادة الفعالة وتختلف في الشركة والسعر، وتبديلها يكون بمشورة الصيدلي أو الطبيب.
راجع تاريخ التحديث المدوّن مع كل صنف — الأسعار تتحرك. والأغلى ليس بالضرورة أفعل: المتكافئ حيوياً يعطي نفس النتيجة.
كيف يعمل نيرين؟
دوره مزدوج ومتناقض ظاهرياً: هو الشكل المختزل الجاهز من حمض الفوليك، فلا يحتاج إنزيم ثنائي هيدروفولات ريدكتاز الذي يوقفه الميثوتريكسات — لهذا ينقذ الخلايا السليمة بتزويدها بالفولات مباشرة. وفي الوقت نفسه يقوّي الفلورويوراسيل: يثبّت المركّب الثلاثي بين الدواء وإنزيم الثيميديلات سينثيز فيطيل تثبيطه ويعمّق أثره على الورم.
دواعي استعمال نيرين
يستخدم الأطباء نيرين لعلاج الحالات الآتية:
- إنقاذ الخلايا بعد جرعات الميثوتريكسات العالية
- تقوية الفلورويوراسيل في سرطان القولون
- علاج الجرعة الزائدة أو التسمم بمضادات الفولات
- فقر الدم كبير الكريات الناتج عن نقص الفولات
- الوقاية من سمّية الميثوتريكسات في الروماتويد (بجرعة أسبوعية)
جرعة نيرين
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة ليوكوفورين وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
في الإنقاذ: 15 ملغ كل 6 ساعات لعشر جرعات بدءاً من 24 ساعة بعد الميثوتريكسات
الأطفال
بنفس البروتوكول حسب مساحة الجسم
الحد الأقصى
يُحدَّد بمستوى الميثوتريكسات في الدم
طريقة استخدام نيرين (حقن)
- تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب.
- أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.
نيرين: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- فوري وريدياً و30 دقيقة فموياً
- عمر النصف
- 5-6 ساعات للمستقلب النشط
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالبول أساساً
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـنيرين
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة ليوكوفورين:
أعراض شائعة
- نادرة
- غثيان
- طفح
- حكة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- إبطال فعالية الميثوتريكسات إن أُعطي مبكراً جداً
- تفاعلات تحسسية
- تفاقم سمّية الفلورويوراسيل الهضمية
موانع استعمال نيرين
لا يُستخدم نيرين في الحالات التالية:
- إعطاؤه في نفس وقت الميثوتريكسات — يلغي العلاج
- فقر الدم الخبيث ونقص فيتامين ب12 دون تصحيح ب12 أولاً
- الحساسية للمكوّن
تداخلات نيرين الدوائية
قد يتفاعل نيرين مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- الميثوتريكسات: يعاكسه — التوقيت هو كل شيء
- الفلورويوراسيل: يقوّيه ويزيد سمّيته الهضمية والدموية
- التريميثوبريم والبيريميثامين: يبطل فعاليتهما ضد الطفيليات
- مضادات الصرع (الفينيتوين والفينوباربيتال): قد يقلل مستواها
نيرين للحامل والمرضع
يُستخدم عند الضرورة؛ آمن نسبياً وهو شكل من الفولات.
تخزين نيرين
الأقراص في درجة حرارة الغرفة، والمحلول المحضّر يُحفَظ في الثلاجة.
إذا نسيت جرعة من نيرين فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل نيرين
يشترك نيرين مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (ليوكوفورين):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| نيرين (هذه الصفحة) | 50 mg/5 ml | حقن | Hikma Specialized Pharmaceuticals | مصر |
| LEUCOVORIN CALCIUM | 300 MG/30ML | حقن | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| LEUCOVORIN CALCIUM | 50 mg | حقن | HOSPIRA AUSTRALIA PTY LTD | عُمان |
| Leucovorin Calcium | 350 mg | حقن | Lederle Laboratories (Cynamide Co.) | الكويت |
| فلوينوبيوجين | 50 mg/5 ml | حقن | Arabcomed-egypt | مصر |
| فولينات الكالسيوم | 30 mg | حقن | SM Pharma | مصر |
| فولينات الكالسيوم | 50 mg | حقن | Sandoz | مصر |
| فولينات الكالسيوم | 10 mg/ml | حقن | HOSPIRA UK LIMITED | السعودية |
| فولينات الكالسيوم هاينان | 500 mg | حقن | Hainan Poly Pharm. Co., Ltd | السعودية |
| فولينات الكالسيوم هاينان | 350 mg | حقن | Hainan Poly Pharm. Co., Ltd | السعودية |
| فولينات الكالسيوم هاينان | 200 mg | حقن | Hainan Poly Pharm. Co., Ltd | السعودية |
متى يصبح أثر نيرين حالة طارئة
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- إبطال فعالية الميثوتريكسات إن أُعطي مبكراً جداً
- تفاعلات تحسسية
- تفاقم سمّية الفلورويوراسيل الهضمية
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
نيرين والصيام في رمضان
يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـنيرين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
قد تلزم جرعات أعلى ولمدة أطول في القصور الكلوي لأن طرح الميثوتريكسات يتأخر. لا يحتاج تعديلاً كبدياً.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
مستوى الميثوتريكسات في الدم يومياً حتى ينزل تحت الحد الآمن — وهو ما يحدد متى يتوقف الإنقاذ، ووظائف الكلى، ودرجة حموضة البول (تُقلى فوق 7)، وصورة دم.
الجرعة الزائدة
قد يبطل الأثر العلاجي لمضادات الفولات. لا سمّية مباشرة تُذكر.
نيرين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء نيرين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى المعدة والقرحة
- الفلورويوراسيل: يقوّيه ويزيد سمّيته الهضمية والدموية
- تفاقم سمّية الفلورويوراسيل الهضمية
ماذا لو نسيت جرعة نيرين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحدَّد بمستوى الميثوتريكسات في الدم
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن نيرين
كم سعر نيرين؟
هل نيرين آمن للأطفال؟
كم سعر شريط نيرين؟
كيف أستخدم نيرين بشكل صحيح؟
هل نيرين محلي أم مستورد؟
المراجع المعتمدة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة ليوكوفورين ←
عندك سؤال عن نيرين؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.