قرحة المعدة والاثني عشر

هذا ما كان يعتقده الطب نفسه حتى الثمانينات — ثم اكتُشفت جرثومة المعدة وقُلبت الصورة (ونال مكتشفاها نوبل). اليوم نعرف أن ٩٠٪ من القرح سببها الجرثومة أو المسكنات غير الستيرويدية. التوتر والشطة والقهوة مهيّجات لا صانعات: توجع قرحة قائمة وقد تزيد الإحساس بالحمض، لكنها لا تحفر تقرحاً في بطانة سليمة الدفاع. وأهمية التصحيح عملية: من يعالج قرحته بـ«الهدوء والأكل الخفيف» وحده يترك الجرثومة تعمل والمسكن يهدم — فتعود القرحة أبداً.

الحليب يعطي راحة لحظية لأنه يعادل الحمض مؤقتاً — لكن بروتينه وكالسيومه يحفزان إفراز حمض أكثر بعد نصف ساعة: فتعود الحرقة أشد، خاصة إن شُرب قبل النوم. كانت «حمية الحليب» علاجاً معتمداً قبل عقود ثم هُجرت تماماً حين ثبت أنها لا تسرّع الالتئام. لا بأس بشربه ضمن الطعام العادي — لكن لا تعتبره دواءً ولا تعتمد عليه في نوبة.

أشيع سبب لعودة القرحة. الأعراض تختفي عادة خلال أيام إلى أسبوعين من بدء مثبط الحموضة، بينما الالتئام الفعلي يحتاج ٤–٨ أسابيع — فالتوقف عند زوال الألم يترك قرحة نصف ملتئمة تعود بمجرد انتهاء أثر الدواء. والأهم من ذلك: إن لم يُعالَج السبب (جرثومة أو مسكن) فستعود مهما طال الكورس. أكمل الدواء كاملاً، وأكّد استئصال الجرثومة بتحليل، وراجع مسكناتك.

خرافة خطيرة ومنتشرة جداً: ضرر المسكنات غير الستيرويدية على المعدة جهازي لا موضعي — يعمل عبر الدم بتعطيل البروستاجلاندينات التي تبني المخاط الواقي وتحفظ التروية، بغض النظر عن طريق الدخول. فالحقنة والتحميلة والجل الموضعي بجرعات كبيرة كلها تصل الدم وتفعل الشيء نفسه. الحماية الحقيقية تأتي من: تقليل الجرعة والمدة، أو بديل غير ستيرويدي، أو مثبط حموضة واقٍ مع الجرعة — لا من تغيير شكل الدواء.

هذه الخرافة تؤخر إسعافات تنقذ حياة. البراز الأسود القطراني اللزج نفّاذ الرائحة علامة نزف هضمي علوي: دم تفاعل مع حمض المعدة فتحول أسود. نعم توجد أسباب حميدة لسواد البراز — أشهرها حبوب الحديد وبعض الأطعمة الداكنة — لكن الفرق واضح: براز الحديد أسود غير لامع وغير قطراني وبلا رائحة نفّاذة، ولا يرافقه دوخة أو شحوب أو خفقان. القاعدة الآمنة: إن شككت فاذهب للطوارئ ولا تخمّن — النزف يُعالَج بالمنظار في جلسة واحدة إن أُدرك مبكراً.

غير صحيح لمن عولج سببه: القرحة التي استُؤصلت جرثومتها أو أُوقف مسكّنها لا تعود غالباً — ولا تحتاج مثبط حموضة دائماً. الاستخدام المزمن مبرر في حالات محددة فقط: من يحتاج مسكنات مزمنة ولا يستطيع إيقافها (حماية وقائية)، أو من لديه نزف سابق مع عوامل خطر، أو حالات خاصة يحددها الطبيب. أما البقاء على الدواء سنوات «احتياطاً» بلا سبب فله ثمن: نقص امتصاص ب١٢ والمغنيسيوم والحديد. راجع الحاجة إليه كل ٦–١٢ شهراً.