تحليل الهوموسيستين

قصة هذا التحليل درس في تواضع الطب: لاحظت الدراسات الرصدية أن مرتفعي الهوموسيستين أكثر إصابة بالجلطات وتصلب الشرايين — فتحمّس الجميع، وانتشر خفضه بحمض الفوليك وب12 كوقاية قلبية. ثم جاءت التجارب المنضبطة الكبرى: خفضت الفيتامينات الهوموسيستين فعلاً بنجاح — ولم تقلل النوبات القلبية ولا الوفيات. النتيجة: علاقة ارتباط لا سببية، والتحليل تراجع من «مؤشر قلبي واعد» إلى أداة محدودة الاستعمال.

فأين يفيد فعلاً؟ في تشخيص نقص ب12 والفوليك الوظيفي: قد يكون ب12 في الدم «حدّياً» بينما الخلايا جائعة فعلاً — والهوموسيستين المرتفع (مع حمض الميثيل مالونيك) يكشف هذا الجوع الخلوي. وهذا استعمال وجيه: نقص ب12 مهم لأن ضرره العصبي قد لا يرتد. ويفيد أيضاً في تشخيص مرض وراثي نادر (بيلة الهوموسيستين) عند شاب أصيب بجلطة أو خلع عدسة أو تشوهات هيكلية.

أما طفرة MTHFR فحكاية تسويقية كاملة: هذه الطفرة يحملها ثلث الناس أو أكثر، وأثرها على الهوموسيستين متواضع، ولم تثبت التجارب أنها تسبب جلطات أو إجهاضات بما يستدعي علاجاً. ومع ذلك تُباع لوحات جينية وبروتوكولات «ميثيل فوليت» على أساسها. الموقف الرسمي للجمعيات الوراثية والدموية واضح: لا يُوصى بفحص MTHFR الروتيني — لا للجلطات ولا للإجهاض المتكرر.

والخلاصة العملية: إن ارتفع هوموسيستينك فالسؤال الصحيح ليس «كيف أخفضه لأحمي قلبي؟» بل «لماذا ارتفع؟» — ب12؟ فوليك؟ كلى؟ درقية؟ دواء؟ فعلاج السبب هو المكسب الحقيقي، وحماية القلب لها أدواتها المثبتة: الضغط والدهون والسكر والتدخين والحركة.