تحاليل متابعة الحمل

أهم شيء في تحاليل الحمل هو التوقيت: لكل فحص نافذته التي يفقد قيمته خارجها. منحنى سكر الحمل يُجرى بين الأسبوعين ٢٤ و٢٨ (لأن مقاومة الإنسولين المشيمية تبلغ ذروتها حينها)، وحقنة أنتي-دي في ٢٨ وخلال ٧٢ ساعة من الولادة، وفحوص الثلث الأول للتشوهات لها نافذة أسابيع محددة. ولهذا فتأجيل الزيارة الأولى يخصم من الفحوص المتاحة لا من الوقت فقط.

وسكري الحمل يستحق وقفة: يصيب نسبة معتبرة من الحوامل وأغلبهن بلا أي أعراض — ولهذا يُفحص الجميع لا من تشتكي. وخطره حقيقي: عملقة الجنين وصعوبة الولادة وهبوط سكر المولود وتسمم الحمل — وكلها تقل بوضوح مع الضبط. والخبر المطمئن: أغلب الحالات تُضبط بالغذاء والحركة وحدهما، والباقي بالإنسولين (وهو آمن في الحمل ولا يعبر المشيمة). ويُعاد الفحص بعد الولادة بأسابيع لأن الإصابة تنذر بخطر أعلى للنوع الثاني لاحقاً.

والأنيميا التحدي الأشيع عربياً: الحمل يستهلك الحديد بشراهة، والنقص يرتبط بولادة مبكرة ووزن أقل وإرهاق شديد للأم. لذلك تُفحص صورة الدم أكثر من مرة، ويُصرف الحديد لمعظم الحوامل وقائياً في كثير من البرامج. تنبيه عملي: انخفاض بسيط في الهيموجلوبين متوقَّع فسيولوجياً (تخفيف الدم) ويُقبل حتى ~١١ — فلا داعي للفزع من كل رقم أقل من المعتاد.

أما فحوص الجنين فمسار موازٍ: السونار المبكر لتأكيد الحمل وعمره، وفحص الشفافية القفوية مع تحاليل الثلث الأول، وسونار التشريح المفصّل حوالي الأسبوع ٢٠. وقد يُضاف فحص الحمض النووي الجنيني الحر (NIPT) من دم الأم — دقيق جداً للتثلث الصبغي ٢١، لكنه فحص تحرٍّ لا تشخيص: إيجابيته تُؤكَّد بفحص تشخيصي (بزل السلى) قبل أي قرار.