تحليل PSA (مستضد البروستاتا)

اسم التحليل نصف المشكلة: الناس تقرؤه «مؤشر سرطان» وهو في الحقيقة «مؤشر بروستاتا مشغولة» — أي شيء يشغل الغدة يرفعه: التضخم الحميد الذي يصيب معظم كبار السن، والتهاب البروستاتا (يقفز به عشرات الأضعاف!)، والقذف خلال ٤٨ ساعة، وركوب الدراجة الطويل، وفحص الغدة بالإصبع قبله، وقسطرة البول. لذلك فارتفاع أول لا يعني شيئاً بذاته — والخطوة الأولى دائماً: إعادة التحليل بشروط صحيحة بعد أسابيع، واستبعاد الالتهاب.

المنطقة الرمادية (٤–١٠) هي ساحة القرارات الذكية: هنا تدخل أدوات التمييز — **نسبة PSA الحر إلى الكلي** أهمها: السرطان يفرز الهرمون مرتبطاً غالباً، فنسبة حر منخفضة (تحت ~١٠٪) تزيد الشبهة، ونسبة عالية (فوق ٢٥٪) تطمئن نحو التضخم الحميد. تُضاف إليها كثافة PSA (الرقم منسوباً لحجم الغدة بالسونار)، وسرعة تغيره عبر السنين، والرنين المغناطيسي متعدد المعاملات الذي صار يسبق الخزعة ويوجّهها — فالخزعة اليوم قرار مدروس لا رد فعل لرقم.

وقصة المسح الدوري نفسها قصة توازن يجب أن تُحكى بصدق: سرطان البروستاتا شائع لكنه بطيء غالباً — كثير من أورامه لن تؤذي صاحبها لو تُركت، والمسح العشوائي قاد تاريخياً لعلاجات زائدة بآثار حقيقية (سلس، ضعف انتصاب). لذلك التوصية الحديثة: **قرار مشترك** مع الطبيب يبدأ حوالي الخمسين (وأبكر — ٤٠–٤٥ — لمن له تاريخ عائلي)، لا فحص تلقائي بلا نقاش ولا إهمال تام.