تحليل البراز والطفيليات

أول ما يفسد هذا التحليل هو العينة: يجب أن تصل المختبر طازجة خلال ساعة (والطفيليات المتحركة كالأميبا النشطة تموت خلال دقائق فتضيع!)، وأن تكون من عدة مواضع من البراز، وألا تختلط ببول أو ماء المرحاض. والأهم: الطفيليات تُطرح بشكل متقطع — فعينة واحدة سلبية لا تنفي، والقاعدة المعتمدة ثلاث عينات في أيام مختلفة عند الشك القوي. كثير من «التحاليل السلبية» عند مريض أعراضه واضحة سببها عينة واحدة متأخرة.

وثاني ما يجب فرزه: الأميبا — أكثر تشخيص يُساء استعماله في منطقتنا. المجهر التقليدي لا يفرّق بين المتحولة الحالة للنسج (المُمرِضة فعلاً) وبين متحولات أخرى شبيهة غير ممرضة تعيش في الأمعاء بسلام — فيُصرف الميترونيدازول لملايين لا يحتاجونه. الأميبا الحقيقية المرضية تعطي إسهالاً مدمّى وألماً ومغصاً وربما خراج كبد؛ وأما «أميبا صدفة» بلا أعراض في تقرير روتيني فتُقرأ بحذر شديد — والاختبارات المستضدية أو الجزيئية هي التي تفرّق حين يلزم.

أما بقية الخانات: خلايا الصديد تعني التهاباً معوياً غازياً حين تكون كثيرة مع إسهال مدمّى — أما القليلة العابرة فلا معنى لها؛ والدهون الكثيرة (إسهال دهني عائم كريه) توجّه لسوء الامتصاص (داء بطني، قصور بنكرياس)؛ وبقايا الطعام غير المهضوم خانة تُفزع الناس بلا داعٍ — فهي شائعة وطبيعية غالباً مع سرعة العبور والألياف؛ والدم الخفي له صفحته المستقلة كفحص كشف مبكر لسرطان القولون.

ولا تنسَ الفحوص التكميلية حين لا يفسّر المجهر القصة: مستضد الجيارديا (أدق من المجهر بكثير لهذا الطفيلي الشائع عند الأطفال)، وسموم المطثية العسيرة بعد كورس مضادات حيوية (إسهال مائي شديد يحتاج علاجاً مختلفاً تماماً)، والكالبروتكتين الذي يفرّق القولون العصبي عن التهاب الأمعاء الحقيقي، وإيلاستاز البراز لقصور البنكرياس.