أميتريبتيلين 50 mg

كيف يعمل أميتريبتيلين؟

مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات يثبّط إعادة امتقاط **السيروتونين والنورأدرينالين معاً**. **لكن أثره في الألم العصبي مستقل عن الاكتئاب تماماً**: تقوية المسارات النازلة المثبطة للألم في الحبل الشوكي، وحصر قنوات الصوديوم، ومضادة لمستقبل NMDA — ولهذا يعمل بجرعات **أصغر بكثير** من جرعة الاكتئاب. حصره **لمستقبلات الهيستامين H1 والمسكارين وألفا-1** هو مصدر النعاس والجفاف وهبوط الضغط، **وهو أيضاً سبب سمّيته القلبية الخطرة في الجرعة الزائدة**.

دواعي استعمال أميتريبتيلين

يوصف أميتريبتيلين في الحالات التالية:

• **ألم الأعصاب: الاعتلال السكري وألم ما بعد الهربس — أوسع استخداماته اليوم**
• **الوقاية من الصداع النصفي وصداع التوتر**
• الألم العضلي الليفي المتفشي
• **التبول اللاإرادي الليلي لدى الأطفال**
• القولون العصبي المصحوب بألم
• الاكتئاب (أقل استخداماً الآن لصالح مثبطات السيروتونين)

جرعة أميتريبتيلين

تختلف جرعة أميتريبتيلين من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:

طريقة استخدام أميتريبتيلين (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

مدة مفعول أميتريبتيلين في الجسم

بداية المفعول

**النعاس فوراً · تسكين الألم بعد 1-2 أسبوع · الأثر على المزاج بعد 4-6 أسابيع**

عمر النصف

10-28 ساعة

طريقة الإخراج

يُستقلَب بالكبد عبر CYP2D6 إلى نورتريبتيلين النشط

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـأميتريبتيلين

الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:

موانع استعمال أميتريبتيلين

تجنّب أميتريبتيلين تماماً في الحالات الآتية:

• **احتشاء قلبي حديث أو اضطراب نظم أو حصار توصيل**
• **الجلوكوما ضيقة الزاوية**
• **تضخم البروستاتا مع احتباس بول**
• **مثبطات أكسيداز أحادي الأمين — فاصل أسبوعان**
• **كبار السن ما أمكن — عبء كوليني ثقيل وخطر سقوط**
• **تركه في متناول من لديه أفكار انتحارية — سمّية الجرعة الزائدة عالية**

تداخلات أميتريبتيلين الدوائية

بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على أميتريبتيلين، وأهمها:

• **مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: متلازمة سيروتونين قاتلة — فاصل أسبوعان**
• **الفلوكستين والباروكستين (مثبطات CYP2D6): ترفع تركيزه أضعافاً**
• **الترامادول: خطر تشنجات ومتلازمة سيروتونين**
• **أدوية إطالة QT: خطر مضاعف**
• **الكحول والمهدئات: تخدير متراكم خطر**
• مضادات الكولين الأخرى: عبء متراكم

أميتريبتيلين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة بقرار طبي — البيانات لا تُظهر خطراً كبيراً لكن البدائل قد تكون أفضل.

تخزين أميتريبتيلين

درجة حرارة الغرفة **في مكان آمن**.

راجع تاريخ الصلاحية على عبوة أميتريبتيلين قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.

بدائل أميتريبتيلين

إذا لم يتوفر أميتريبتيلين في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:

أميتريبتيلين مع الحالات المزمنة الشائعة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات أميتريبتيلين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

ماذا لو نسيت جرعة أميتريبتيلين أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن أميتريبتيلين