أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية
اديمكس 0.5 mg/2 ml
edemex
تنتج شركة Memphis مستحضر اديمكس بتركيز 0.5 mg/2 ml من مادة البوميتانيد الفعالة، ويُطرح في صيدليات مصر على هيئة حقن بعبوة 2 ml. المادة الفعالة البوميتانيد — مدرّ عروة قوي يعادل ملغ منه أربعين من الفوروسيميد، وامتصاصه أثبت منه.
- المادة الفعالة
- البوميتانيد
- التركيز
- 0.5 mg/2 ml
- الشكل الدوائي
- حقن
- العبوة
- 2 ml
- الشركة المنتجة
- Memphis
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 24 جنيه
- سعر الشريط
- 8 جنيه
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- injection
كيف يعمل اديمكس؟
مدرّ «عروة» يثبّط الناقل المشترك «صوديوم-بوتاسيوم-كلوريد مضاعف» في الفرع الصاعد السميك من عروة هنلي — وهو الجزء الذي يعيد امتصاص نحو 25% من الصوديوم المرشَّح. وتعطيل هذا الناقل يمنع إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم، فيبقى الصوديوم في النبيب ويسحب الماء معه — فيحدث إدرار غزير. ويعطّل أيضاً «تدرّج التركيز» في لبّ الكلية الذي تعتمد عليه القدرة على تركيز البول، فيزيد الإدرار. وهو الآلية نفسها التي يعمل بها الفوروسيميد، لكن ثلاثة فروق تجعله خياراً مختلفاً: (1) «القوّة»: ملغ واحد من البوميتانيد يعادل نحو 40 ملغ من الفوروسيميد — أي أقوى بنحو أربعين ضعفاً بالوزن؛ (2) «الامتصاص الفموي»: نحو 80-95% وثابت، مقابل 10-100% شديد التقلّب للفوروسيميد — وهذا الفارق حاسم في «قصور القلب» حيث تتورّم بطانة الأمعاء فيضطرب امتصاص الفوروسيميد ويفشل العلاج فجأة؛ (3) «فائدة في القصور الكلوي» لأن فاعليته أقلّ اعتماداً على الإفراز النبيبي المتضرّر. ولأنه يعمل من داخل لمعة النبيب، فهو يحتاج أن يُفرَز إليها — ومن هنا تنشأ تداخلاته مع ما ينافسه على الإفراز.
دواعي استعمال اديمكس
يستخدم الأطباء اديمكس لعلاج الحالات الآتية:
- الوذمة في قصور القلب الاحتقاني
- الوذمة في أمراض الكبد والمتلازمة الكلائية
- الوذمة الرئوية الحادّة (وريدياً)
- ارتفاع ضغط الدم المقاوم مع القصور الكلوي
- بديل حين يفشل امتصاص الفوروسيميد
جرعة اديمكس
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة البوميتانيد وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
0.5-2 ملغ مرّة يومياً؛ وقد تُكرَّر أو تُرفع تدريجياً حسب الاستجابة
الأطفال
بحساب الوزن وبإشراف مختصّ قلب أو كلى أطفال
الحد الأقصى
لا يُتجاوز 10 ملغ يومياً؛ وما فوق ذلك يزيد السمّية بلا إدرار إضافي
طريقة استخدام اديمكس (حقن)
- تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب.
- أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.
مدة مفعول اديمكس في الجسم
- بداية المفعول
- فموياً خلال 30-60 دقيقة؛ ووريدياً خلال دقائق
- عمر النصف
- نحو 1-1.5 ساعة — قصير، ولهذا قد يحتاج جرعتين يومياً
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً جزئياً؛ ونحو نصفه يُطرح كلوياً بلا تغيير
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـاديمكس
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة البوميتانيد:
أعراض شائعة
- كثرة التبوّل خاصة في الساعات الأولى
- دوار وهبوط ضغط عند الوقوف
- تقلّصات عضلية من نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم
- عطش وجفاف فم
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- نقص بوتاسيوم حادّ قد يسبّب اضطراب نظم قلبي
- نقص صوديوم الدم وجفاف وفشل كلوي حادّ
- سمّية أذنية: طنين وضعف سمع قد يكون دائماً مع الجرعات الوريدية العالية السريعة
- تفاقم النقرس وارتفاع سكّر الدم
موانع استعمال اديمكس
لا يُستخدم اديمكس في الحالات التالية:
- الحقن الوريدي السريع بجرعات عالية — خطر سمّية أذنية قد تكون دائمة
- استعماله مع انقطاع البول أو الجفاف الشديد أو نقص الشوارد غير المصحّح
- جمعه مع أمينوغليكوزيدات — تتضاعف السمّية الأذنية والكلوية
- أخذه مساءً بلا داعٍ — يُفسد النوم بكثرة التبوّل
- تعديل الجرعة ذاتياً بلا وزن يومي ولا تحاليل
تداخلات اديمكس الدوائية
قد يتفاعل اديمكس مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- الأمينوغليكوزيدات والسيسبلاتين: تضاعف السمّية الأذنية والكلوية
- الديجوكسين: نقص البوتاسيوم الناتج يرفع سمّيته وقد يسبّب اضطراب نظم قاتلاً
- الليثيوم: يقلّ طرحه فترتفع سمّيته
- مضادّات الالتهاب اللاستيرويدية: تعاكس أثره المدرّ وتضاعف خطر القصور الكلوي
- مثبّطات الإنزيم المحوّل: خطر هبوط ضغط حادّ مع أول جرعة والجفاف
اديمكس للحامل والمرضع
لا يُستعمل إلّا لضرورة قصوى — الإدرار يقلّل حجم البلازما وتروية المشيمة؛ ولا يُستعمل لوذمة الحمل الفسيولوجية.
تخزين اديمكس
حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.
إذا نسيت جرعة من اديمكس فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل اديمكس
يشترك اديمكس مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (البوميتانيد):
علامات توجب إيقاف اديمكس
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- نقص بوتاسيوم حادّ قد يسبّب اضطراب نظم قلبي
- نقص صوديوم الدم وجفاف وفشل كلوي حادّ
- سمّية أذنية: طنين وضعف سمع قد يكون دائماً مع الجرعات الوريدية العالية السريعة
- تفاقم النقرس وارتفاع سكّر الدم
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
هل يمكن الصيام مع اديمكس؟
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـاديمكس
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
في «القصور الكلوي» يبقى فعّالاً وقد يحتاج جرعات أعلى، وهو من أفضل خياراته — لكن مع مراقبة أدقّ للشوارد ووظائف الكلى. وفي «تشمّع الكبد» يُبدأ بأقلّ جرعة وبحذر شديد: الإدرار السريع يستفزّ اعتلال الدماغ الكبدي والمتلازمة الكبدية الكلوية، ويُفضَّل معه سبيرونولاكتون.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
الوزن اليومي (أدقّ مقياس لتغيّر السوائل)، والبوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم، ووظائف الكلى، وضغط الدم واقفاً وجالساً، وحجم البول، والسمع مع الجرعات العالية الوريدية، والسكّر وحمض اليوريك
الجرعة الزائدة
الإفراط يسبّب جفافاً شديداً وهبوط ضغط وانهيار دوري، ونقص بوتاسيوم وصوديوم حادّاً، وقلاءً استقلابياً، وفشلاً كلوياً حادّاً، وطنيناً أو صمماً. والعلاج بإيقافه وتعويض السوائل والشوارد.
اديمكس مع الحالات المزمنة الشائعة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات اديمكس ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكلى
- جمعه مع أمينوغليكوزيدات — تتضاعف السمّية الأذنية والكلوية
- الأمينوغليكوزيدات والسيسبلاتين: تضاعف السمّية الأذنية والكلوية
- مضادّات الالتهاب اللاستيرويدية: تعاكس أثره المدرّ وتضاعف خطر القصور الكلوي
مرضى القلب والضغط
- الديجوكسين: نقص البوتاسيوم الناتج يرفع سمّيته وقد يسبّب اضطراب نظم قاتلاً
- مثبّطات الإنزيم المحوّل: خطر هبوط ضغط حادّ مع أول جرعة والجفاف
- نقص بوتاسيوم حادّ قد يسبّب اضطراب نظم قلبي
ماذا لو نسيت جرعة اديمكس أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: لا يُتجاوز 10 ملغ يومياً؛ وما فوق ذلك يزيد السمّية بلا إدرار إضافي
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن اديمكس
كيف أستخدم اديمكس بشكل صحيح؟
ما جرعة اديمكس للبالغين؟
متى يبدأ مفعول اديمكس؟
كم سعر اديمكس؟
ما هي المادة الفعالة في اديمكس؟
المراجع المعتمدة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة البوميتانيد ←
عندك سؤال عن اديمكس؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.