الكيران 2 mg

كيف يعمل الكيران؟

**عامل كيميائي مؤلكِل من مشتقّات الخردل النيتروجيني، ثنائي الوظيفة**. **يرتبط بالحمض النووي DNA ويكوّن جسوراً متصالبة بين خيوطه وداخل الخيط الواحد، فيمنع فصل الخيطين ونسخهما وانقسام الخلية، مما يقتل الخلايا سريعة الانقسام**. **يتميّز ميلفالان بأنه حجر أساس في علاج الورم النقوي المتعدّد (سرطان خلايا البلازما) منذ عقود، ويُستخدم بجرعات عالية في التهيئة قبل زرع نخاع العظم الذاتي لهذا المرض**. كما يُستخدم في بعض أورام المبيض والثدي وحالات أخرى. **كبقية المؤلكِلات يكبت نخاع العظم (وهو الأثر المحدّد للجرعة)، ويسبّب غثياناً، وعقماً، وخطر أورام ثانوية لاحقة، وقد يسبّب تفاعلات فرط حساسية مع الشكل الوريدي**. امتصاصه الفموي متغيّر فيُؤخذ على معدة فارغة.

دواعي استعمال الكيران

يستخدم الأطباء الكيران لعلاج الحالات الآتية:

• الورم النقوي المتعدّد (فموياً أو جرعات عالية للتهيئة قبل الزرع الذاتي)
• التهيئة قبل زرع نخاع العظم الذاتي
• سرطان المبيض المتقدّم
• بعض أورام الثدي وأمراض دم أخرى (استخدام متخصّص)

جرعة الكيران

قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة ميلفالان وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:

طريقة استخدام الكيران (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

رحلة الكيران داخل الجسم

بداية المفعول

كبت النخاع خلال أيام-أسابيع

عمر النصف

قصير (نحو ساعة ونصف)

طريقة الإخراج

يتحلّل كيميائياً في الدم ويُطرح جزئياً كلوياً

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـالكيران

رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة ميلفالان:

موانع استعمال الكيران

لا يُستخدم الكيران في الحالات التالية:

• كبت نخاع شديد سابق دون دعم
• العدوى النشطة غير المضبوطة
• الحمل والإرضاع (مسخ للجنين)
• فرط الحساسية له (خاصة الوريدي)

تداخلات الكيران الدوائية

قد يتفاعل الكيران مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:

• الأدوية الكابتة للنخاع والإشعاع: كبت متراكم
• السيكلوسبورين: قد يزيد سمّيته الكلوية
• حمض الناليديكسيك مع الجرعات العالية للأطفال: خطر التهاب قولون نزفي
• اللقاحات الحية: تُتجنّب

الكيران للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — مسخ للجنين ومسبّب للإجهاض؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع. يُناقَش حفظ الخصوبة قبل العلاج.

تخزين الكيران

يُحفَظ مبرّداً حسب النشرة (خاصة الأقراص والوريدي)، ويُحضَّر الوريدي ويُعطى بسرعة (يتحلّل).

إذا نسيت جرعة من الكيران فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.

بدائل الكيران

يشترك الكيران مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (ميلفالان):

الكيران ومرضى الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات الكيران ويخص الحالات الأشيع:

ماذا لو نسيت جرعة الكيران أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن الكيران